胃十二指腸疾病考試題姜全明講義

1、胃十二指腸疾病考試題 選擇題男，50歲，上腹脹病、嘔吐宿食半月，上4 X 4vcm之腫塊尚活動(dòng)。該病人最1.腹可捫及 可能的診斷是:A.f / f > f門梗阻B. 胃癌C. 胃竇部胃癌D. 胰頭癌E.橫結(jié)腸癌2. 胃竇部腫塊型胃癌約6X 4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺 正常。該病人的治療應(yīng)選擇：A. 已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B. 根治性胃大部切除術(shù)C. 根治性胃大部切除十左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D. 根治性胃大部切除十左肝外葉切除術(shù)E. 胃空腸吻合術(shù)3. 十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床特點(diǎn)之一是：A . X線檢查有膈下均有游離氣體B. 穿孔多發(fā)生在冠部后壁C

2、既往均有潰瘍病史D .確診后一律需手術(shù)治療E .有時(shí)可引起有下腹劇痛4. 下列哪組胃潰瘍的性質(zhì)與表現(xiàn)均屬于十二指腸潰瘍范疇 A .小彎潰瘍、后壁潰瘍B .高位潰瘍、復(fù)合演瘍C. 后壁潰瘍、幽門前潰瘍D .復(fù)合潰瘍、幽門前潰瘍E .后壁潰瘍、復(fù)合演瘍5. 胃十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手術(shù)治療， 其約占外科治療潰瘍病患者的：A. 1130B. 31- ZX C ZC. 4150n/D. 5160E6I 70%6. 矢于胃泌素瘤的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A. 又稱Eolling-Ellison綜合征或胰源性潰瘍病B .主要是由胰腺G(A1)細(xì)胞構(gòu)成C 多數(shù)表現(xiàn)為嚴(yán)重

3、的消化性潰瘍D 胃大部切除術(shù)后易發(fā)生吻合口潰瘍、空腸潰瘍?cè)俅┛缀统鲅狤不分泌其他激素8尖于胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的？A病人早期出現(xiàn)低熱B腹部叩診均有移動(dòng)性濁音C. 腹部叩診肝濁音界縮小D不影響病人腹式呼吸E病人一般難以記清發(fā)病時(shí)間9并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：A. 幽門或十二指腸前壁B. 胃小彎或十二指腸后壁C. 胃大彎或十二指腸外側(cè)D. 胃底部或十二指腸球后壁E. 寅門部或十二指腸前壁10.提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)矢鍵檢查是：A .四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、0B試驗(yàn)、胃液細(xì)胞學(xué)B .纖維光束胃鏡、x線頓餐、胃液細(xì)胞學(xué)C. 游離胃酸測(cè)定、胃液細(xì)胞學(xué)、0B試驗(yàn)D . x線頓餐、0

4、B試驗(yàn)、纖維光束胃鏡E. 纖維光束胃鏡、胃液細(xì)胞學(xué)、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)門惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為：A胰脾淋巴結(jié)B. 肝門淋巴結(jié)C. 腹腔淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)12早期胃癌的概念是：A. 局限于胃竇內(nèi)B. 局限于粘膜及粘膜下層C. 直徑在2Cm以內(nèi)D. 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E. 尚未侵及漿膜層13.男，52歲，因胃潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎而行急診胃大部切除術(shù)畢E式吻合術(shù)后第5天，體溫逐漸增高，波動(dòng)于38 39C之間，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右 上腹明顯壓痛伴肌緊張，末捫及明顯包塊，肝上界有鎖骨中線第4肋間，

5、白細(xì)胞32X10A 10/1,胸腹透視右膈提高，活動(dòng)差，右肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該病人可能并發(fā):A. 右下肺炎B. 急性化膿性膽囊炎C. 右膈下膿腫D. 肝膿腫E. 十二指腸殘端痿14.應(yīng)激性潰瘍突出的癥狀是：A. 上腹劇痛B. 反酸暖氣C. 心窩部燒灼感D. 突然發(fā)生上消化道出血或穿孔E. 頻繁惡心嘔吐15下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變？A多發(fā)潰瘍B .復(fù)合演瘍C胃小彎側(cè)潰瘍D .潰瘍2cmE潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合16. 50歲胃竇邵2cm潰瘍患者，內(nèi)科治療5周無(wú)效應(yīng)行：A. 畢I式胃大部切除術(shù)B 畢II式胃大部切除術(shù)C 胃根治性切除術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E迷走神經(jīng)干切斷術(shù)I7

6、 男，32歲，行畢I式胃大部切除術(shù)（近端空腸對(duì)小彎）后幾天，上腹部脹滿，食后尤甚，常 惡心、嘔吐，吐出物為膽汁樣液體，不含食物，量較多，吐后舒服。體查：消瘦，輕度脫水，腹尚 軟，但上腹賂豐滿，輕壓痛，無(wú)明顯振水音或包塊，切口良好。上述情況員可能的原因是：A吻合口梗阻B輸出段梗阻C. 輸入段梗阻D傾倒綜合征E輸入段綜合征18胃十二指腸潰瘍大出血大部分病人經(jīng)內(nèi)科保守治療可以治愈，其中需外科手術(shù)治療的比例約為：A . 5 10%B 15 20%C 25 30%D 35 40%E 40 一 45%19 男，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來(lái)加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn) （十十），胃腸

7、道頓餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮：A慢性胃竇炎B.胃潰瘍C胃癌D胃粘膜脫垂E萎縮性胃炎20. 胃大邵切除術(shù)后吻合口潰瘍多見于：A. 吻合口的胃?jìng)?cè)B. 吻合口的空腸側(cè)C. 空腸近端D. 空腸遠(yuǎn)端E. 胃近端21. 胃大部切除術(shù)后吻臺(tái)口潰瘍?yōu)橐粐?yán)重的并發(fā)癥，90%以上發(fā)生在：A. 十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后B. 胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后C. 胃癌行胃大部切除術(shù)后D. 胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后E. 高位潰瘍行胃大部切除術(shù)后22. 胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口破裂或痿時(shí)，經(jīng)手術(shù)引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合時(shí)間為：A. 數(shù)天B. 數(shù)周C. 數(shù)月D. 數(shù)年E. 時(shí)間不定23

8、胃大部切除術(shù)后發(fā)生，胃腸吻合口破裂或痿均少見，但多發(fā)生在術(shù)后:A12天B36天C-5-7 天D79天E-9-11 天24胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口破裂或痿大多由于：A縫合不夠緊密，吻合口張力過大，低蛋白血癥，組織水腫B 操作技術(shù)不當(dāng) C術(shù)后出血D術(shù)后過度抽吸E術(shù)后抗菌藥物用量不夠25 男，57歲，畢I式胃大部切除術(shù)后，突起上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹偏右有 壓痛。該病人最可能的診斷是：A急性膽經(jīng)炎B輸入段腸祥梗阻C輸出段腸樣梗阻D吻合口梗阻E急性腸扭轉(zhuǎn)26. 胃大部切除術(shù)后產(chǎn)生骨病者以女性多見，常發(fā)生于術(shù)后：A 1 2 年B - 3 4 年C. 510 年D. 1015 年E.

9、1520 年27. 殘胃癌是指胃十二指腸潰瘍而行胃大部切除術(shù)后發(fā)生的殘胃原發(fā)性癌，所發(fā)生的時(shí)間至少在：A . 1年以后B . 3年以后C. 5年以后D. 6年以后E. 7年以后28. 對(duì)有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等應(yīng)作：A. 纖維光束胃鏡檢查B. X線頓餐檢查C .胃液細(xì)胞學(xué)檢查D .病理切片檢查E .定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療29.退男，60歲，上腹不適、隱痛，脹滿、食欲減30余天，服酵母片、蘇打片等均無(wú)效，無(wú)胃病史。體查：略消瘦，腹部無(wú)陽(yáng)性體征余無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血試驗(yàn)（十）血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮：A. 胃潰瘍B. 十二指腸潰瘍C.

10、胃息肉D. 慢性胃炎胃癌30 男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜：A禁忌手術(shù)B行胃癌根治術(shù)十橫結(jié)腸切除術(shù)C. 行胃大部切除術(shù)D行全胃切除術(shù)E行橫結(jié)腸切除術(shù)31 女，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來(lái)消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫38C，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動(dòng)性濁音（土），腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 1.62X 10A 10/1 , NO. 85,血清淀粉酶64u （溫氏法）。該病人最可能的診斷是：A. 高位急性闌尾炎B. 潰瘍病穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性膽囊炎E. 十二指腸潰瘍32。十二指腸潰瘍病首選術(shù)式是：A.迷走神

11、經(jīng)干切斷術(shù)B選擇性胃述走神經(jīng)切斷術(shù)十胃竇切除術(shù)C.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D 畢I式胃大部切除術(shù)E 畢II式胃大部切除術(shù)33矢于應(yīng)激性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A. 一般較小，大多直徑在2 0cm以下B Curling潰瘍繼發(fā)于腦外傷C 應(yīng)激14潰瘍所引起的出血伴有腹痛，多呈間歇D 很多應(yīng)激，性潰瘍由于出血少也不發(fā)生穿孔，故在尸撿時(shí)才發(fā)覺E .選擇性胃左動(dòng)脈造影是最可靠的檢查方法34外科治療胃十二指腸潰瘍的目的是：A治愈潰瘍B消除病灶C防止惡變D防止出血E 治愈潰瘍、消除癥狀和防止復(fù)發(fā)35衽大面積燒傷大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療過程中，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A 腸梗阻B休克C 應(yīng)激，性潰瘍

12、D傷口感染E.霉菌性腸炎A2型題36尖于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？50%以亡A 侵犯漿肌層的胃癌3、5、10年生存率較早期胃癌小B根治手術(shù)是最有效的治療方法C 常用的化療藥物為5- Fu及自力霉素D若胃癌已有肝左外葉浸潤(rùn)不應(yīng)作根治術(shù) E如無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、一般爭(zhēng)取盡早手術(shù)37矢干胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù) B一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C.飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D 穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)38. 矢于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確 ？A. 胃癌占我國(guó)消化道腫瘤的第1位B. 胃癌發(fā)病年齡以40 60歲多見C. 胃癌發(fā)生部多在胃竇，

13、其次是胃小彎D. 胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌E. 賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見39. 尖于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確 ？A. 早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B. 小胃癌是指病灶0. 6- 1.0cm的胃癌C. 早期胃癌均無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D. 微小胃癌是指直徑v0. 5cm的胃癌E. 小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達(dá)100 %40. 尖于胃十二指腸穿孔，下列敘述哪項(xiàng)不正確A .突然腹痛，從上腹開始.很快擴(kuò)散至全腹B .可導(dǎo)致休克C.數(shù)小時(shí)后，由于消化液稀釋，腹痛可減輕D .病人常清楚記得劇痛發(fā)作時(shí)間E .立位腹部平片時(shí)可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體41. 胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)A .營(yíng)養(yǎng)不足，體重減輕B .脂肪瀉C.骨質(zhì)疏松D 缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血E .低蛋白血癥42. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)A .胃潴留B .潰瘍復(fù)發(fā)C .吞咽困難D胃小彎壞死穿孔E .膽汁返流性胃炎43. 下列哪項(xiàng)不符合胃十二指腸潰瘍病大出血的診斷？A .有明顯腹膜刺激征B .主要癥狀是嘔