糖尿病的中醫(yī)證型分布和方藥規(guī)律分析_司富春_圖文

1、 中華 中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī) 方證 基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng) . 鑫 用 學(xué) 魚絲塑絲一一一一一一一一一 表6 糖尿病使用藥物歸經(jīng) 藥物歸經(jīng) 三 心 小腸 膽 大 膀 包 焦 膚 藥物歸經(jīng) 心 腎 肝 胃 脾 肺 頻次 1 96 68 所占比例 19 3% 18 1% . . 頻次 4 0 27 所 占比例 4 . 璐 184 00 147 76 1425 2 13 176 1 2 8 10 3 10 8 2 69 9 253 3 108 4 35 9 3 1% . 14 5 2% . 2 7% . 14 13 . 俄 俄 2 5% 1 1% . . . 12 6% . 0 3 5% . 3 討論 作者通

2、過對近 二 十年在期刊上 公開 發(fā)表的中醫(yī)辨治糖尿病文獻中的中醫(yī)方藥進行整 理 中糖尿病的證 型名稱按照 十五 , 、 , 將文獻 , “ ” 國家規(guī)劃教材 中醫(yī)診斷學(xué)進行標(biāo)準(zhǔn)化歸類后 統(tǒng)計出現(xiàn)頻次 、 , 5 個 其中氣陰虧虛型 發(fā)現(xiàn)糖尿病的證 型多達 6 陰陽兩虛型 脾 腎陽虛型 陰虛陽 亢型 血瘓 型 。 、 、 、 、 4 肝 腎陰虛型 氣虛型等為主要 證 型 總計占 5 , . 創(chuàng)% 搪尿 病證 候病機統(tǒng)計中亦反映出虛證 比例較高 , 。 , 1 占7 . 3 1 % , 提示 糖尿病 以虛證 為多 病機重在氣弱陰虛 但審證 時要分清寒熱虛實兼夾 , 、 、 、 , 按出現(xiàn) 頻度統(tǒng)計

3、 , 搪尿病臟腑病位以腎 脾 肝 肺 出現(xiàn)頻 次最 多 藥物歸經(jīng) 中以肝經(jīng) 頻次最 , 。 3 2 3 高 其病位與治療 藥物歸經(jīng) 的臟腑順 序并不一 致 單從統(tǒng)計分析來看 有 1 , . %歸心肺脾腎經(jīng) 的藥 0 物也兼入 肝經(jīng) 單入肝 經(jīng) 的藥物占 1 , 。 . 8踐 , 但臟腑病位 中肝 位于 第三 位 提示在糖尿 病的辨證 治療 , , , . . 過程 中從肝論治的必要性 但臨床不可拘泥 應(yīng)視具體病情 及 時合理 地 選用相應(yīng)的治法 、 、 糖尿 病的治療方劑中補益劑 清熱劑 理 血劑 祛濕劑 和 解劑 治 燥劑 祛痰劑合 占9 4 、 、 、 、 5 2% 。 成 方和 自擬方

4、中均 以補益 6 7 . 、 理血 、 清熱為主 、 , 三 法在成方和 自擬方 中所占比例分別是 7 3 、 . 4 界和 3 % 另外 6 。 . , 成方和 自擬方在以補益 清熱 理 血 藥組方的同時也 強調(diào) 了疏肝解郁和清熱祛濕 方 。 藥的選用 這些用方與統(tǒng)計出 的糖尿 病常見證 型相合 , 常用 藥物種類與方 劑功效分類統(tǒng)計 結(jié)果 一致 血化癖類的 藥物合 占 6 3 . 藥物功效類別與頻度統(tǒng)計中顯示 補虛 . 、 清熱 . 、 活 % 、 器 , 補虛藥為第一 位占 3 0 。 1踢 , 1 糖尿病 的證 候分析中虛性病 機占 7 、 3 1 , 為糖尿病治療 中 使用補虛藥提供

5、了依據(jù) 在補氣藥中使用頻次較高的如黃茂 , , , 。 山藥 、 白術(shù) 甘草 、 黨參等 尤其是 黃蔑使用頻次位于所有用藥之首 高達 15 22 次 其具體作用機理值得進 一步深 入研 究 統(tǒng)計 結(jié)果顯示清熱藥位于治療藥物中第 2 位 如果加上 補益 藥中的補血 補陰之物 將位居 首位 , , . 中醫(yī)認 為 糖尿 病的基本病機是 陰虛為本 操熱為標(biāo) 。 , “ , ” , 消渴病多操熱熾盛 而 致陰津 虧 耗 津 。 , , 傷又可 使燥熱 愈甚 根據(jù)這 一 認識 前人對 消渴 的治療多用清熱養(yǎng)陰瀉 火 天花粉 黃連 知母 等 , 、 、 是 常用 藥物 運用 清熱 以去澡熱 。 , 養(yǎng) 陰

6、 以補津液之不足 可 謂恰和病機 。 , 有的放矢 , 故 古人 治 消渴多 選用清熱養(yǎng)陰之 藥 , 。 另 外 活 血化癖藥位于治療藥物 中第三 位 病 臨床 , . 近幾年來 血液流變學(xué)檢洲 新技術(shù)不 斷運用于 糖尿 , 。 , 提示 糖尿 病病人 比正 常人 血液粘稠度 明顯增高 血沉加快 體外血 栓形 成能力增 加 尤其 , ” 是 在糖尿 病并發(fā)癥出現(xiàn) 時更甚 血 癖型亦 是本病 的一 個 重要 證 型 ( 5 . 6 % 。 這就進 一 步為糖尿 病 . 13 6 . 中華中醫(yī)藥學(xué)會 中醫(yī)方證 基礎(chǔ)研 究與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會論文集 淤 血 提供 了實驗 依據(jù) 因此 針對糖尿病 及其

7、 并發(fā)癥 的基本病 因瘓 血 加用活血 類藥物 能收到較為 理 , , 。 , 想 的 治療效 果 也就不難解釋 了 , 。 粉 尿病隸屬 于 中醫(yī)消渴的范疇 歷代醫(yī) 家對其病因病 機進行 了多種多樣的 闡釋 , 。 , 并且各取 其是 , 收到 了較 好的臨床效果 本文就我 國近 二 十年來在期刊上 公開發(fā)表的中醫(yī) 辨治糖尿病文獻 中的 中醫(yī) 方 藥進 行整 理 , 對 中醫(yī)藥辨證 論治 糖尿 病的規(guī)律有了進一 步深 入 的 系統(tǒng)的了解及 新的發(fā)現(xiàn) 如糖 , 。 、 : 尿 病從肝論 治 的必要 性 黃茂用 藥頻次居 各藥之 首等 所 以 本次收集整 理不 僅是對 前人診治糖尿 , 病經(jīng) 驗

8、的總結(jié)與繼承 也 為指導(dǎo)臨床診治糖尿 病提供了更科學(xué) 系統(tǒng)的參考 驗 的開展 提供 了更明確的實驗研究方 向 。 , 、 , 同時也 為指 導(dǎo)臨床 實 參考文獻 1 z l : 朱文 峰 中醫(yī)診斷 學(xué) 網(wǎng) 北京 中國中醫(yī) 藥出版社 . . 2 : : 7 咖1 : 7 18 1 一 . 鄧 中甲 方 別 學(xué) . . 3 6 凹 北 京 中國 中醫(yī) 藥出版社2 0 2 1 5 高學(xué)敏 中藥學(xué)凹 北 京 中國 中醫(yī) 藥出版社 2 以沁 4 . . : : 卜1 6 4 5 一5 6 , . , , 叩 l 林上助 張錫純 治 療消渴的學(xué) 術(shù)特 色探析田 江 蘇 中醫(yī)藥 2 0 8 4 l : .

9、. - 1 2 3 一 8 9 10 【 , 1 9 習(xí) 蘇浩 淺讀施 今 墨治 療精尿 病經(jīng)臉 第十次 全國 中醫(yī)槍 尿 病大會 2 0 7 . , 6 孫 燕 消渴病從 肝論 治探要 河 北 中醫(yī) . . . , 2 腸 , 6 (6 , : , 3 4書 5 4 2: ” 腎論治 消渴病 社 區(qū) 中醫(yī)藥 門 侯茗 從肺 取 胃 、 、 . 珊7 , ( 9 8 司富春 失眠 中醫(yī)證 型 和方 藥分析 世 界中西 醫(yī) 結(jié)合 雜志 2 1 5 : 0 7 . . 簽s n 論方證 之 姚建平 l ( . “ 證 2 ” 的特點 鄭湘瑞 4 33 1 0 0 趙厚容 河 南中醫(yī) 學(xué)院 基礎(chǔ) 醫(yī)

10、 學(xué)院 郵編 : 4 5 00 0 8 ; 2 . 湖 北 中醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ) 部 娜編 : , 摘要 : 本文論 迷了 傷 寒雜病論 方證 體 系中證 的內(nèi)灑及 臨床常用 抖證 方法 進 一 步討論 了該 體 系并證特點 筆 者認為 , 。 傷 寒雜病 論 的 方 證 體 系確 立 T 疾病 的基本 病機 (征型 模式 , , 該 模 式是正 確 理 解人體病 理 變化及指 . 導(dǎo)用方 的基礎(chǔ) 為準(zhǔn)確 地把握 中醫(yī) 的思 維方法提供 了便捷 的工 具 , 為提 高中醫(yī) 的臨 床療效 提供 了的思路 關(guān) 健詞 : 傷 寒雜病 論; 方征 ; 病機 ; 模 式 方證 辨證 , , 即有是證 , 用是

11、方 的辨證方 法 。 , “ ” 有稱之為 方 證對 應(yīng) 的 有稱為湯證 (或 方劑 , , 辨證 的 此 為 傷寒 雜病論 之 一大特色 證 角度 出示 了高效 方 藥 。 不少疑難重癥 在書中不 僅有精辟論述 “ , 而且 從方證 辨 ” , 當(dāng)代不少 中醫(yī)學(xué)家 稱 傷寒雜 病論 是 “ 治療疑難病 的專書 ” , “ 經(jīng) 方能 起 大病 ” 等 經(jīng) 方大家胡希恕老 先 生更是提 出了 辨方 證 是辨證 的尖 端 , 。 其 一 生 的醫(yī)療 實踐證 實 , “ ” “ ” 了 傷寒雜病論 的方 證 辨 證體系 的科 學(xué)性 和 實用性 方證 辨 證體系 的主要 內(nèi)容 雖 由 方 和 證 兩方面組 成 , “ ” 但其關(guān) 鍵和核 心 在 于 證 “ ” 。 即 : 首 先要病 者 身上確 實有 客觀 存在 的 有 是證 , “ 證 ” , 才 能去