醫(yī)療事故處理應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)療事故處理應(yīng)急預(yù)案為正確有效處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益， 根據(jù)我院實(shí)際情況制訂本預(yù)案。一、事故發(fā)生?？剖野l(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處 (如屬護(hù)理部報(bào)告護(hù)理部 )，醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部會(huì)同科主任和護(hù) 士長(zhǎng)立即調(diào)查經(jīng)過。二、現(xiàn)場(chǎng)處理。1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，本科室科主任或高級(jí)職稱醫(yī) 師盡可能向家屬做好解釋工作，并詳細(xì)告知解決爭(zhēng)議的方法 和途徑，必要時(shí)可請(qǐng)病人在本院工作的朋友或親屬出面協(xié)調(diào) 解決。對(duì)情緒激動(dòng)的家屬，解釋工作盡量放在病區(qū)外進(jìn)行， 以維持正常的醫(yī)療秩序。2、病人家屬出現(xiàn)過激行為時(shí)，通知當(dāng)事人回避，并通 知保衛(wèi)科到現(xiàn)場(chǎng)維持秩序，保衛(wèi)科在必要時(shí)通知公安部門現(xiàn) 場(chǎng)協(xié)助處理

2、，以維持醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)及相關(guān)當(dāng)事人 的人身安全。三、物證的處置。1、病歷處置(1) 病人家屬索要病歷資料時(shí)， 應(yīng)將病歷中的客觀資料或 部分客觀資料 (指門診病歷、入院錄、體溫單、遺囑單、麻醉 及手術(shù)記錄單、手術(shù)及各種知情同意書、護(hù)理記錄單、各種 檢查報(bào)告單 ) ，在醫(yī)務(wù)處或當(dāng)事科主任監(jiān)督下復(fù)印給病人家 屬。(2) 病人家屬要求封存病歷時(shí)，在家屬監(jiān)督下復(fù)印病歷， 以供院內(nèi)進(jìn)行過失調(diào)查及事故討論時(shí)用，盡可能征得家屬同 意封存復(fù)印件，也可封存原件；封存的病歷由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)保(3) 病歷封存后如尚在繼續(xù)治療中， 一切記錄繼續(xù)接后記 錄，如接復(fù)印件后記錄，應(yīng)另啟用新頁并注明情況及續(xù)記時(shí) 間，如接原

3、件后記錄，應(yīng)注意記錄時(shí)間。(4) 如病人死亡，病歷原件封存后尚有未完成記錄的內(nèi) 容，如搶救記錄，搶救時(shí)的口授遺囑，死亡記錄，死亡討論 等，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成交醫(yī)務(wù)處保存，以便啟封原病歷后 核定。(5) 被封存的病歷在醫(yī)療事故鑒定， 訴訟或其它必須啟封 的情況下，由雙方當(dāng)事人在場(chǎng)并進(jìn)行確認(rèn)，方可啟封。2、實(shí)物處置。(1) 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果者，應(yīng) 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存。(2) 疑為輸血引起者， 應(yīng)先保護(hù)實(shí)物免被污染， 后通知采 供血單位到場(chǎng)，三方共同封存。封存品還應(yīng)包括血樣標(biāo)本、 標(biāo)簽、剩余血液、輸血所用全部器具、稀釋液、受血者接受 輸血前后血標(biāo)本、供血者交叉配血標(biāo)本、病

4、人輸血后尿標(biāo)本 等。(3) 輸液、 注射或服用藥物等引起不良后果， 封存品還應(yīng) 包括同期尚未啟封應(yīng)用的同批次藥物，一次性無菌用品等。(4) 無菌物品封存時(shí)， 嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行， 防止再污 染。(5) 已封存物品暫由醫(yī)院保管于適宜條件的條件下，以免變質(zhì)，醫(yī)患雙方應(yīng)盡早共同指定具有法定資格的單位進(jìn)行檢 測(cè)，鑒定。 如雙方對(duì)檢測(cè)單位意見不一， 可由市衛(wèi)生局指定。 檢測(cè)前由醫(yī)務(wù)處或科室封存人與患者共同啟封。(6) 封存實(shí)物應(yīng)在醫(yī)務(wù)處或有關(guān)質(zhì)量管理人員主持下，由 事發(fā)科主任，護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)當(dāng)事人與患者或其家屬共同封 存，未封存前嚴(yán)禁任何一方藏匿，更換，污染，毀壞或強(qiáng)占 實(shí)物。3、尸體處置。(1) 病人

5、已經(jīng)臨床死亡， 一切搶救停止后， 應(yīng)盡量爭(zhēng)取做 好尸體護(hù)理， 然后動(dòng)員家屬將尸體移往太平房， 并告知家屬， 本院太平房只能暫時(shí)停放尸體，不具備存放條件，應(yīng)盡早進(jìn) 一步處理。(2) 對(duì)已經(jīng)引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的， 醫(yī)務(wù)處與當(dāng)事科室應(yīng)動(dòng) 員家屬做尸體解剖。特別是診斷不清，死因不明病例或雖然 已明確診斷死因，但家屬持強(qiáng)烈異議者，應(yīng)做尸體解剖，并 告知誰拒絕誰負(fù)責(zé)。(3) 尸體解剖及尸體處理由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)按 醫(yī)療事故處理 條條例第 18 、第 19 條規(guī)定執(zhí)行，保衛(wèi)科予以協(xié)助。四、善后處理。(1) 當(dāng)事科室。 醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 當(dāng)事人應(yīng)將事故的經(jīng)過 如實(shí)寫出書面報(bào)告，當(dāng)事科室要及時(shí)組織全科討論，并將科 室討

6、論結(jié)果以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部。(2) 醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部對(duì)醫(yī)患雙方反映的問題， 進(jìn)行深入的 調(diào)查核實(shí)，報(bào)告分管院長(zhǎng)。(3) 醫(yī)務(wù)處根據(jù)調(diào)查的事實(shí)經(jīng)過， 分清雙方觀點(diǎn)， 醫(yī)務(wù)處 或護(hù)理部組織相關(guān)人員與病人家屬談判協(xié)商解決問題。保衛(wèi) 科負(fù)責(zé)維持秩序。(4) 如屬于醫(yī)療缺陷， 則應(yīng)妥善做好調(diào)解工作， 如屬事故 或差錯(cuò)，應(yīng)組織技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行討論鑒定。(5) 如患者死亡而診斷不明或患者家屬對(duì)診療過程存在 較大懷疑時(shí)，應(yīng)說服家屬進(jìn)行尸解，技術(shù)委員會(huì)的鑒定討論 可待尸解報(bào)告出來后進(jìn)行。(6) 對(duì)于通過談判達(dá)成初步意見者， 由醫(yī)務(wù)處將談判結(jié)果 報(bào)告分管院長(zhǎng)，并及時(shí)組織技術(shù)委員會(huì)召開鑒定討論會(huì)，討 論有無醫(yī)療缺陷，以及決定采取何種方式解決問題。(7) 對(duì)于通過談判未達(dá)成一致時(shí)， 建議患者或家屬通過醫(yī) 療鑒定或訴訟法律途徑解決。(8) 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為， 導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí) 以上醫(yī)療事故者，或?qū)е?3 人以上人身損害后果者，醫(yī)務(wù)處 或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)應(yīng)立即向院長(zhǎng)報(bào)