小兒靜脈輸液ppt課件

1、靜脈留置針在小兒靜脈輸液中的應用12請叫我們小蓮藕、小胖墩兒！我們的肉肉把血管都藏起來啦！3打針啦打針啦.4留置針的優(yōu)點留置針的優(yōu)點小小 結結主動靜脈穿刺的評估主動靜脈穿刺的評估留置針穿刺技術操作留置針穿刺技術操作如何提高留置針穿刺技術如何提高留置針穿刺技術留置針常見并發(fā)癥及處理留置針常見并發(fā)癥及處理 主要內容56 1、減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦2、提高了臨床護理質量和家長滿意度3、穿刺部位選擇余地大4、可有效贏得搶救時間5、可推注甘露醇等高滲液6、可用于輸血、靜脈化療、靜脈高營養(yǎng)等7、留置針的優(yōu)點留置針的優(yōu)點78穿刺部位評估9DecisIV 魚骨圖輸液治療的最佳輸液治療的最佳實踐實踐程序化

2、操作程序化操作減少穿刺次數(shù)減少穿刺次數(shù)減少并發(fā)癥減少并發(fā)癥減少病人費用減少病人費用提高病人滿意度提高病人滿意度減少勞動強度減少勞動強度減少針刺傷減少針刺傷10 外周靜脈短導管（套管針）的選擇在滿足輸液需要的同時，選擇最短最細的導管，在滿足輸液需要的同時，選擇最短最細的導管，所選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度與粗細，所選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度與粗細，臨床實踐證明的臨床實踐證明的24 G24 G套管針進入血管后漂浮在血套管針進入血管后漂浮在血管中，可減少對血管內皮的機械摩擦，降低機械管中，可減少對血管內皮的機械摩擦，降低機械性損傷和血栓性靜脈炎的發(fā)生，從而延長留置時性損傷和血栓性靜脈炎的發(fā)

3、生，從而延長留置時間。間。n 靜脈穿刺前認真選擇靜脈和導管是成功的起點! 選擇靜脈粗細和導管的型號應考慮 所選擇的靜脈能夠滿足輸液的要求并有足夠的邊側血流稀釋 11患兒血管條件的評估12安靜合作型緊張型拒絕型13備皮備皮備皮面積備皮面積消毒消毒敷貼敷貼修剪敷貼修剪敷貼消毒消毒穿刺穿刺固定固定留置針穿刺留置針穿刺14 護理人員穿刺技術靜脈穿刺是患兒和護士雙方的痛。提高小兒靜脈穿刺成功率應從提高護士心理素質及加強技術練習入手，同時要針對患兒的具體情況，掌握患兒的不同心理特點，因人而宜。15如何提高護理人員穿刺技術？心理素質 在小兒靜脈輸液中，護士的心理素質尤為重要，直接關系到靜脈穿刺輸液的成功率，

4、做好自我心理調節(jié)，為成功穿刺邁出第一步。16加強護患溝通，避免糾紛發(fā)生17憤怒時，安撫情緒后解決問題；不合作時不指責；憤怒時，安撫情緒后解決問題；不合作時不指責；冷漠時多關心，多主動。冷漠時多關心，多主動。理解、換位思考情感上保持同步是達到思維同步的前提。情感上保持同步是達到思維同步的前提。說服他人，讓對方理解你從尊重入手、從對方利益出發(fā)、達到說服的目的。從尊重入手、從對方利益出發(fā)、達到說服的目的。 好印象和藹大方、主動問候、產生親和藹大方、主動問候、產生親 切感。切感。.暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。是心理治療的

5、方法之一。適當運用暗示心理化阻力為助力為患者多停留一步所謂小細節(jié)成就大完美。繁忙的腳步為病人多停留所謂小細節(jié)成就大完美。繁忙的腳步為病人多停留一步，觀察觀察、詢問詢問、指導指導。一步，觀察觀察、詢問詢問、指導指導。加強護患溝通，避免糾紛發(fā)生18如何提高護理人員穿刺技術？靜脈的選擇 靜脈的選擇應避免在骨隆突處、關節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情、藥物、年齡進行合理的選擇。2歲以下患兒先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。 19如何提高護理人員穿刺技術？選擇靜脈穿刺點的方法看看穿

6、刺前應仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管。找找摸摸拍打按拍打按摩法摩法熱敷法熱敷法非握拳非握拳穿刺穿刺在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。 在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打或轉動手足腕關節(jié)3-5次，血管多數(shù)可顯露，此法對末梢循環(huán)不良的患兒非常適用。能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴張、靜脈充盈、暴露。左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀

7、，便可充分顯露手背各部位血管。 20如何提高護理人員穿刺技術？穿破靜脈后補救方法 可用指壓穿刺部位法止血進行補救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當有回血時停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進行四肢血管穿刺時，于此時松開止血帶，按壓片刻后，再向前平進一段，避免滲漏。-如果是高危藥物則不可以采用此種方法21如何提高護理人員穿刺技術？ 掌握不同兒童心理，因人而異安靜合作型：能主動伸出手來，表情平靜，配合護士、治療過程合作。緊張型：情緒緊張，恐懼、勉強接受治療。拒絕型：不合作，堅決不接受治療，哭鬧、反抗。教會家長如何固定患兒。22如何提高護理人員穿刺技術？固定是重要環(huán)節(jié)頭皮固定：不可下壓針柄，應用

8、左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用45條47cm長膠布固定，一條固定針柄。一條保護針眼，另一條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于耳郭或腦后。23留置針常見并發(fā)癥留置針常見并發(fā)癥局部紅腫硬結、接觸皮局部紅腫硬結、接觸皮炎形成原因炎形成原因 ：1、藥 物 因 素2、血 管 因 素3、患 兒 活 動 因 素留置針脫出原因留置針脫出原因 ：1、敷貼松脫2、固定方法不當3、大人看管不周4、套管未完全送入血管內留置針堵塞原因：留置針堵塞原因：1、導管扭曲、堵塞2、血栓形成3、封管方法不當4、套管間隔時間長5、局部肢體受壓致血液回流6、動靜脈痙攣，靜脈壁

9、收縮24護理措施護理措施留置前宣教留置前宣教: 穿刺前向患兒及家屬做好宣教, 將目的意義告訴家長，取得信任合作，讓家長合理保護。注意看護，防止患兒不慎拔除留置針，避免碰撞，在使用期間加強巡視，引開患兒注意力，睡覺時不要壓迫針頭25血管的選擇：血管的選擇：1、選擇相對粗、直、富有彈性、避開關節(jié)及、選擇相對粗、直、富有彈性、避開關節(jié)及 靜脈瓣的靜脈。靜脈瓣的靜脈。2、大齡組首選手背靜脈，小齡組選顳淺靜脈、大齡組首選手背靜脈，小齡組選顳淺靜脈3、新生兒在選擇靜脈時以顳淺靜脈，額淺靜、新生兒在選擇靜脈時以顳淺靜脈，額淺靜 脈為先脈為先護理措施護理措施26封管方法封管方法（脈沖式?jīng)_管、正壓封管脈沖式?jīng)_管

10、、正壓封管）：1、生理鹽水封管，輸液畢用注射器抽取封管液，從肝素帽末端進入，注畢調緊管夾，拔出注射器，將留置針固定好。 2、肝素鹽水封管，將0-10U/ml肝素稀釋液，用10ml注射器抽取3ml連接頭皮針，然后將頭皮針輕輕退出至斜面處，緩慢均勻的推注封管液，即正壓封管，留置針延長處的調節(jié)器在延長管的起始處封住護理措施護理措施27留置后的護理：留置后的護理：1.1.輸液時加強巡視，一些刺激性強的藥物用時注意稀釋，推輸液時加強巡視，一些刺激性強的藥物用時注意稀釋，推注速度要慢，以減少對血管的刺激注速度要慢，以減少對血管的刺激2.2.輸液完成后一定要用規(guī)范的方法進行封管輸液完成后一定要用規(guī)范的方法進

11、行封管3.3.出現(xiàn)套管反折時如血管充盈及彈性良好、周圍組織正常、出現(xiàn)套管反折時如血管充盈及彈性良好、周圍組織正常、留置時間在留置時間在2424小時內，可用無菌棉簽將套管整直后用酒精小時內，可用無菌棉簽將套管整直后用酒精消毒局部待干后回送，更換敷貼，妥善固定消毒局部待干后回送，更換敷貼，妥善固定4.4.出現(xiàn)針眼發(fā)紅、腫脹、硬結，應立即拔出留置針頭，重新出現(xiàn)針眼發(fā)紅、腫脹、硬結，應立即拔出留置針頭，重新更換注射部位，局部可用喜遼妥等外敷，抬高肢體或頭部更換注射部位，局部可用喜遼妥等外敷，抬高肢體或頭部，促進局部吸收，促進局部吸收5.5. 兒科患兒因年齡小兒科患兒因年齡小、血管細、皮膚嬌嫩、血管細、皮膚嬌嫩、靜脈留置針使靜脈留置針使用用4 4天后，不宜再繼續(xù)使用，應給予拔針。天后，不宜再繼續(xù)使用，應給予拔針。護理措施護理措施28健康教育健康教育流程管理流程管理加強巡視加強巡視設置提示牌設置提示牌完善告知內容完善告知內容安全輸液5大要點29安全輸液流程管理硬件：PDA移動輸液管理系統(tǒng)、傳輸系統(tǒng)、多組液體加液牌。軟件：四查十對制度、反問式查對制度、姓名號碼雙查對制度、輸液流程30安全輸液完善告知內容藥療指導藥療指導穿刺配合穿刺配合禁止外出禁止外出如何觀察如何觀察保護穿