幼兒園實用常用表格

1、丫 一一 1新生入園前健康及飲食調查表幼兒姓名 出生年月 性別班級填表日期出生情況曾患病情況傳染病接觸情況進餐情況足月哮喘甲肝挑食順產氣管炎乙肝偏好何種食物難產肺炎結核病食量大胎吸癲癇腮腺炎食量小產鉗高燒抽筋水痘食量適中破腹產習慣性脫臼痢疾完全獨立進餐窒息傳染病其它偶爾獨立進餐出生體重其他疾病體質情況完全要人喂出生身長有無過敏史對何種食物過敏出生評分家庭成員及 帶養(yǎng)情況家庭環(huán)境及 有無特殊情 況丫 一一 2飲食情況葷菜類喜歡不喜歡蔬菜類喜歡不喜歡豆制品喜歡不喜歡面食類喜歡不喜歡雞青菜豆腐肉包子鴨芹菜白干菜包子魚西紅柿香干糖三角蝦茄子豆腐果豆沙包雞蛋黃瓜豆芽水餃牛肉十豆千張餛燉豬肉豆角素雞花卷豬

2、肝韭菜油面筋油炸點心其它其它其它其它家長建 議及要 求備注您的孩子在家中最喜歡吃哪些菜請列舉 13菜名：BJ1晨間檢查表日期班級姓名晨間異常情況（帶藥名稱、劑量）持續(xù)日期處理最后診斷總病程（天）備注BJ2全日觀察記錄 （保健室用）日 期班 級姓名晨間癥狀精神食欲體溫呼吸 心率大便睡眠其他癥狀護理及 治療上午下午次數(shù)性質BJ3幼兒在園病情記錄姓名：班級：患病時間：在班級患 病情況保健室觀 察記錄處理幼兒在園病情記錄姓名：班級：患病時間：在班級患 病情況保健室觀 察記錄處理BJ 4身高、體重、視力測量登記表班級:序 號姓名出生年月日性 別年 月日序 號姓名出生年 月日 一二 丨" 性口力

3、年月日身高cm體重kg視力身高cm體重kg視力左右右右11922032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ5身高、體重、視力評價統(tǒng)計表年_月班 級受 檢 人 數(shù)身高體重視力備注上中下均數(shù)以 上上中下均數(shù)以 上上中下均數(shù)以上人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%ST1食物用量記錄表月 日至 月 日日 期就餐 人數(shù)食物名稱（千克）大米星期星期星期星 期 四星 期 五合計ST2食物營養(yǎng)統(tǒng)計表日期：食物名稱重量（千克）蛋白質（克）肪>克旨(碳水 化合 物（克）熱卡（卡）

4、鈣（mg）磷（mg）鐵(mg)鋅(mg)視黃醇 當量（微 克）Vit B1(mg)B2(mg)尼克酸（mg）Vit C(mg)平均每人所得營養(yǎng)素推薦攝入量占推薦量百分數(shù)ST熱量、蛋白質、動物脂肪占總攝入量（%）月日熱量營養(yǎng)素來源分布（卡）蛋白質來源分布（克）動物性脂肪 （克）蛋白質脂肪碳水化合物豆類動物性 食物谷類其他植物性 食物月攝入量合理百分比站總攝入量營養(yǎng)分析：熱量、蛋白質、動物脂肪占總攝入量（%）月_ 一日熱量營養(yǎng)素來源分布（卡）蛋白質來源分布（克）動物性脂肪 （克）蛋白質脂肪碳水化合物豆類動物性 食物谷類其他植物性 食物月攝入量合理百分比站總攝入量營養(yǎng)分析：ST幼兒園伙食（月）結算表

5、月本收 入項目班級班級人數(shù)實際伙食費食品用量（月）用量金額本月結存項目金額小一班米面上月累計結 余小二班葷菜小托班蔬菜本月結余中一班豆制品本月累計結 余中二班雞蛋大班水果盈%乳制品虧 %合計油、燃料等外購點心教 工 伙 食 明 細本月就餐人 數(shù)備 注本月收入本月支出本月結余合計累計結余BJ6幼兒患病情況記錄表班級： 年編 號姓名月月月月月次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱患病人數(shù)患病率%BJ 7多發(fā)病、傳染病統(tǒng)計表年月班級總人數(shù)多發(fā)病傳染病上感支氣管炎水痘腮腺炎人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病

6、率%合計全園AQ 5事故個案分析表班級： 幼兒姓名： 發(fā)生日期：損 傷 名 稱幼兒發(fā)生損傷的詳細情況損傷過程發(fā)生損傷時三位老師正在做什么個案分析AQ 6損傷、差錯、事故登記表日 期班級幼兒 姓名性 別年 齡損傷名稱發(fā)生情況損傷處理當班老師不安全因素糾正 情況AQ 7幼兒園安全事故登記表園名園長姓名保健員姓名幼兒姓名性別年齡當事人日期、時間地點主要情節(jié)處理意見家長意見家長簽名：年 月日備注填表日期：AQ1填表人姓名：安全檢查記錄表檢杳項目檢查情況處理意見處理結果檢杳人環(huán)境（操場、樓梯、 草坪、圍墻、地面等）大型玩具（牢固性、 安全防護等）房屋設備（門窗、地 面等家具（桌椅、琴、凳各類儲物柜）玩、

7、教具（材料、形 狀、破損、消毒等）午睡室（床、被褥、 幼兒物品擺放等）盥洗室（地面、便池、 水池等）電器（插座、電線位置等）幼兒用品（水杯、毛 巾、自帶物品等）注：安全人員定期檢查，并將結果交保健室保存AQ2班級安全、護理檢查表班 級安全幼兒護理總分日期安全 意識戶外 活動進餐 安全睡眠 安全物品 擺放水電 門窗戶外活 動洗手進餐午睡幼兒 衣著觀察表 記錄評分標準很好：3分；較好：2分；一般：1分；差：0分BJ 8藥品登記表購藥日期藥品名稱單位單價數(shù)量合計生產日期或批號有效期失效期學期結束 藥品結存BJ 9保健室用藥登記取藥日期姓名藥品名稱數(shù)量取藥原因備注BJ 10體弱兒管理目錄類別序 號班級

8、姓名收案日期結案日期頁 數(shù)備注序 號班級姓名收案日期結案日期頁 數(shù)備注1.192.203.214.225.236.247.258.269.2710.2811.2912.3013.3114.3215.3316.3417.3518.36BJ 11體弱兒、肥胖兒管理表姓名性別生年月別日期身高評價體重評價主要癥狀、體征矯治指導內容轉歸BJ 12每月體格發(fā)育測量與評價記錄表班 級姓名性 別月月月月備 注體重身高血 壓肥 胖 度體重身高血 壓肥 胖 度體重身高血 壓肥 胖 度體重身高血 壓肥 胖 度kg評 價cm評價Kpa%kg評 價cm評 價Kpa%kg評 價cm評 價Kpa%kg評 價cm評 價Kpa

9、%BY1幼兒在園生活情況記錄表日 期姓名進餐情況運動情況午睡時間其/、它飯量蔬菜量葷菜量食欲進餐速度方 式時 間是否愿 意運動不足 半小 時半小 時至 一小 時小 時 以 上不 睡1碗2碗2碗以上多中 等少多中 等少好中差快中慢是否班級 年姓名體重身高視力血色素血微量元素體檢 結論備 注公 斤評價厘米評價左右克/升銅 umol/L鋅 umol/L鈣 mmol/L鎂 mmol/L鐵 mmol/L正常值4.9以上12014011.839.376.51701.552.101.122.067.5211.82本班幼兒體檢分析：Y4入園兒童基本情況記錄表編號入園日期班級姓名性別出生年月日家庭詳細住址電話備

10、注Y3班級：兒童體檢記錄表（個體/每半年1次）姓名性別出生年月日測量 日期實足 年齡體重身高視力齲齒公斤評價厘米評價左右BJ 14體弱兒記錄表班級姓名性別年齡體弱兒原因登記日期護理和矯治情況轉歸BJ15傳染病記錄表班級姓名性別年齡疾病名稱發(fā)病日期登記日期處理（患兒及班級）回園日期16BJ兒童意外傷害（事故）記錄表事故發(fā)生情況：（寫明時間、地點、場合、原因和損傷部位）處理：（寫清是何種損傷和處理方法）結局：（寫清是否恢復和恢復的時間）分析：（事故性質：如責任事故或一般事故）BJ仃預防接種查驗記錄表班級姓名年 齡基礎免疫接種疫苗名稱完成未完成乙腦流腦麻風腮甲肝流感白破二聯(lián)水痘輪狀病毒注：基礎疫苗指

11、的是卡介苗、乙肝疫苗（3針）、脊灰糖丸、百白破和麻疹疫苗基礎免疫欄中完成打V,未完成注明具體疫苗名稱BJ 18兒童常見病記錄表班級姓名性別年齡疾病名稱患病日期登記日期處理轉歸/日期BJ 19健康教育記錄表日期健康教育形式健康 教育 內 容撰稿人/講課人ST5幼兒園中餐能量及營養(yǎng)素攝入量分析表（一）平均每日數(shù)食物名稱全園總消耗量（斤）平均每人午 餐進食量g熱能kcal蛋白 質g脂肪g碳水化 合物 g視黃醇當量ug硫胺素mg核黃素mg抗壞血酸mg鈣mg鐵mg鋅mg合計人均攝入量按35%計算比較%ST6熱量來源分布（二）蛋白質脂肪碳水化合物攝入量（kcal）占總熱量的百分比%12%15%25%30%

12、50%60%動物類蛋白大豆類蛋白攝入量g占蛋白質總量百分比 % （30%）優(yōu)質蛋白質來源（三）ST 8帶量食譜記錄表（克）年 月 日一一 年 月 日食譜谷薯類肉、蛋、禽、水產類豆類蔬菜類其他品種調味品星期早餐水果午餐下午點星期早餐水果午餐下午點早餐水果午餐下午點星期星期四早餐水果午餐下午點星期五早餐水果午餐下午點BY 2全日觀察記錄表（班級記錄）班級日 期姓名晨間情況上午觀察情況下午觀察情況簽名精神食欲咳嗽大便其/、 :它睡眠精神大便服 藥其它好差好1 差輕重次數(shù)性質好差好差次數(shù)性質衛(wèi)生檢查（班級部分）檢查日期_年_月_ 日班級活動室午睡室盥洗室環(huán)境清潔消毒執(zhí)行情況其它門 窗地 面桌 椅玩具/、柜燈 電 扇 空 調琴 書 架 毛 巾 架水桶杯子杯柜門 窗地 面被 褥 枕 套 床燈 電 扇 空 調門 窗地 面水池便 池 拖 把 池毛 巾 毛 巾 架過 道 走 廊樓 梯室 外 環(huán) 境