新余市定點(diǎn)醫(yī)院定量指標(biāo)年度考核表(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 新余市定點(diǎn)醫(yī)院定量指標(biāo)年度考核表被考核單位（章）： 考核時(shí)間： 年 月 日 考核得分：評(píng) 價(jià) 指 標(biāo)考核辦法和評(píng)分細(xì)則應(yīng)得分實(shí)得分扣分原因一、內(nèi)部自身管理20分1、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和科室，每年開2次院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，每年1-2次全員培訓(xùn)；2、設(shè)置宣傳欄與公示欄，懸掛定點(diǎn)標(biāo)牌，公開診療項(xiàng)目、藥品和耗材價(jià)格、及大型檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1、項(xiàng)查閱文件資料，每項(xiàng)1分；2、現(xiàn)場(chǎng)察看，公開項(xiàng)目和價(jià)格各1分43、建立內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用控制制度；4、個(gè)人收入不與服務(wù)收入直接掛鉤；5、規(guī)范使用規(guī)范票據(jù)查看管理和分配制度，制度1分；直接掛鉤的扣2分；票據(jù)不規(guī)范扣1分46、開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)過多使用

2、自費(fèi)藥或高價(jià)新特藥的，按處方管理辦法規(guī)定處理醫(yī)師；7、二級(jí)以上醫(yī)院建立大型檢查設(shè)備和高值耗材使用情況的分析評(píng)價(jià)制度，處理檢查陽性率低于50%的醫(yī)師6、每月沒有點(diǎn)評(píng)處方的扣2分；7、無大型檢查設(shè)備、高值耗材使用登記制度，無定期統(tǒng)計(jì)陽性率的扣4分；未對(duì)違規(guī)醫(yī)師處理的6、7項(xiàng)各扣4分；未抄報(bào)醫(yī)保辦的6、7項(xiàng)各扣2分88、開展抗菌藥物專項(xiàng)整治，嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。院長(zhǎng)應(yīng)與科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀，明確各科室使用抗生素控制指標(biāo)，重點(diǎn)控制“限制類抗生素”和“特殊使用類抗生素”的使用未簽責(zé)任狀扣4分；無控制指標(biāo)扣4分；無通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果的扣4分；未處理違規(guī)醫(yī)生扣4分；未作為績(jī)效考核依據(jù)的扣2分4二、診療服

3、務(wù)35分9、依法行醫(yī)，醫(yī)院無超范圍等非法行醫(yī)行為；嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定查看相關(guān)證書和監(jiān)督所案卷，發(fā)現(xiàn)超范圍等非法行醫(yī)扣2分，發(fā)現(xiàn)1名無資質(zhì)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)扣2分；抽取30份新農(nóng)合住院補(bǔ)償住院病歷，發(fā)現(xiàn)1份不完整的病歷扣1分，1份不真實(shí)的病歷扣2分410、合理檢查和治療，根據(jù)患者病情實(shí)際需要施行檢查和治療抽查門診和住院新農(nóng)病歷（下同）各10份，查看各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴記錄和日常監(jiān)管檔案，發(fā)現(xiàn)1例不合理檢查或治療的扣2分，發(fā)現(xiàn)1例誘導(dǎo)醫(yī)療或過度醫(yī)療扣2分，發(fā)現(xiàn)1例違背患者知情權(quán)、使用不能報(bào)銷藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)的扣2分1211、合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥指征抽查處方20張、住院病歷10份，用藥

4、合格率95%以下，每下降5%扣2分；抽查10份類切口手術(shù)病歷，手術(shù)期預(yù)防用藥不合理扣1分；抽看10份內(nèi)科病歷，用藥不合理、無指征聯(lián)合使用抗生素各扣1分，日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)1例扣2分 612、合理收費(fèi)，嚴(yán)格遵守新農(nóng)合政策規(guī)定抽查10例病人臨床資料和帳單，查看各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的投訴記錄和日常監(jiān)管檔案，發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費(fèi)扣2分613、嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，禁止掛床住院抽查20份住院病歷，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)誘騙住院、滯留住院、掛床住院扣2分；縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院人次超過限定人次的不得分214、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基藥制度和省基藥目錄，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的使用比例，對(duì)超出省基藥目錄外的自費(fèi)藥品實(shí)行限額查閱醫(yī)院和各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)表。按季或年度

5、計(jì)算，鄉(xiāng)級(jí)自費(fèi)藥品超過藥品費(fèi)用總額的5%，縣級(jí)超過10%不得分；按年度計(jì)算，市級(jí)高于15%的，每超過1%扣1分。5三、即時(shí)結(jié)報(bào)及新農(nóng)合服務(wù)35分15、制定即時(shí)結(jié)報(bào)（直補(bǔ)）工作實(shí)施方案和程序、管理辦法和考核制度；設(shè)立新農(nóng)合患者相對(duì)獨(dú)立的入院窗口，并貼有明顯標(biāo)識(shí)無直補(bǔ)工作管理辦法和考核制度的扣2分，無相對(duì)獨(dú)立的且貼有明顯標(biāo)識(shí)的新農(nóng)合入院窗口扣3分516、新農(nóng)合入院窗口工作人員宣傳新農(nóng)合政策，告知身份確認(rèn)及直補(bǔ)所需材料，主動(dòng)核對(duì)患者參合身份及證件后，在其住院病歷首頁加蓋“新農(nóng)合”印章現(xiàn)場(chǎng)察看與隨機(jī)詢問參合農(nóng)民，查閱病歷。不主動(dòng)尋問患者是否參加新農(nóng)合，不宣傳、不解釋政策的不得分；查1020份病歷，未加

6、蓋印章的不得分217、住院部及時(shí)完成對(duì)參合患者的參合身份確認(rèn)和入院信息登記隨機(jī)到病房查看和詢問住院參合農(nóng)民，入院后3天內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)生未完成身份核對(duì)和信息登記的不得分。218、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)（直補(bǔ)）窗口專職工作人員人員配備標(biāo)準(zhǔn)：床位數(shù)200-400張，不少于2人；床位數(shù)400-600張，不少于3人；床位數(shù)600張以上，不少于4人，人員數(shù)未達(dá)標(biāo)的不得分。319、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)（直補(bǔ)）窗口的場(chǎng)地、復(fù)印機(jī)等設(shè)施；免費(fèi)向參合農(nóng)民提供直補(bǔ)材料，初審后直接墊付應(yīng)補(bǔ)償款，并將補(bǔ)償金額記錄在新農(nóng)合證上直補(bǔ)窗口少于10平米或距離住院結(jié)算窗口較遠(yuǎn)的扣1分；未配備復(fù)印機(jī)或不提供免費(fèi)復(fù)印的扣1分；沒有完全開展直補(bǔ)或直補(bǔ)不

7、規(guī)范的扣1分220、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)與4個(gè)以上縣（區(qū)）農(nóng)醫(yī)局簽訂直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議并開通直補(bǔ)，直補(bǔ)人次數(shù)占同期參合農(nóng)民出院總?cè)舜螖?shù)的80%以上查閱直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議書和直補(bǔ)相關(guān)報(bào)表。簽訂直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議少于4個(gè)的扣1分，少于3個(gè)的扣2分；直補(bǔ)人次未達(dá)標(biāo)的，每下降1%扣1分1021、向各地農(nóng)醫(yī)局和市新農(nóng)合辦報(bào)送直補(bǔ)報(bào)表，做到及時(shí)、準(zhǔn)確和完整查看、每月報(bào)表記錄。不及時(shí)、準(zhǔn)確和完整各扣1分222、參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用計(jì)算機(jī)審核和核算，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院HIS主動(dòng)與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)的接口并實(shí)現(xiàn)對(duì)接現(xiàn)場(chǎng)查看。手工操作、或未實(shí)現(xiàn)HIS與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接的均不得分223、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行年度次均住院費(fèi)用承諾制。上年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用低于全省平均水平的省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)確認(rèn)后，其補(bǔ)償比例較全省統(tǒng)一規(guī)定的補(bǔ)償比上浮10%查閱醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表、與各地簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。未實(shí)行年度次均住院費(fèi)用承諾制的不得分；上年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用高于全省平均水平的扣2分524、住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于全省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平查閱醫(yī)院和省新農(nóng)合辦統(tǒng)計(jì)報(bào)表。較全省平均水平每低1%扣1分2四、社會(huì)評(píng)價(jià)10分25、考核組隨機(jī)開展的參合住院患者滿意度調(diào)查隨機(jī)選擇10位參合住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率85%。滿意率每