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文檔簡介
1、健康險和人壽險區(qū)別人壽保險以被保險人的壽命為保險標(biāo)的, 且以被保險人的生存或死亡為給付條件的人身保險。 和所有保險業(yè)務(wù)一樣, 被保險人將風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險人, 接受保險人的條款并支付保險費。 與其他保險不同的是, 人壽保險轉(zhuǎn)嫁的是被保險人的生存或者死亡的風(fēng)險。 而健康險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的, 使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用和損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N人身保險。 按照保險責(zé)任,健康保險可分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等。健康險和人壽險二者的區(qū)別:1. 經(jīng)營風(fēng)險不同健康險的保險責(zé)任是傷病保險, 其影響因素特別復(fù)雜。 健康險的風(fēng)險因素非常多,逆選擇和道德風(fēng)險更為嚴(yán)重,
2、 因此在核保方面, 健康險比人壽保險嚴(yán)格的多。 但是人壽保險在這方面的風(fēng)險腳非常小,核心標(biāo)準(zhǔn)就是人的壽命,核保程序簡單。2. 精算技術(shù)不同人壽保險在制定費率時主要考慮的是死亡率、 費用率、利息率,而健康建則是在制定費率的時候主要考慮的是疾病率、傷殘率、疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時間,它的計算基礎(chǔ)是保險金額的損失率以及未到期責(zé)任準(zhǔn)備金。3. 保險期限不同健康險分為短期健康險和長期健康險, 短期健康險是指保險起見在 1 年及 1 年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險, 長期健康保險是指保險起見超過 1 年或者保險期間雖不超過 1 年,但是有續(xù)保條款的健康險。而一般的壽險合同主要是長期合同,在整個繳費期間可以
3、采用均衡的保險費率。4. 保險金給付方式不同健康保險保險金給付方式主要有3 種類型,即費用補(bǔ)償或報銷型、 定額給付型和住院補(bǔ)貼型。 需要指出的是, 為了防止被保險人通過保險獲取額外利益, 根據(jù)損失補(bǔ)償原則, 對于費用補(bǔ)償型的健康保險, 保險人具有行使代位追償?shù)臋?quán)利。 即如果被保險人所發(fā)生的保險事故是因第三者的責(zé)任所致, 被保險人發(fā)生醫(yī)療費用后,若醫(yī)療費用已從第三方得到全部或部分賠償, 保險公司可以不再給付保險金或只給付第三方賠償后的差額部分。 若保險公司已經(jīng)支付了醫(yī)療保險金, 被保險人應(yīng)將向第三方要求賠償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險公司,由保險公司代其追償。人壽保險屬于給付性保險, 只要發(fā)生了保險合同約定的保險事故, 保險公司就要按照合同規(guī)定給付保險金。共有三種:紅利、退保金和保險金給付。5. 合同條款不同健康保險所承保的責(zé)任之一是因疾病 (不包含分娩) 醫(yī)療給付責(zé)任, 即對被保險人的疾病醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費用支出, 保險人按照規(guī)定給付相應(yīng)的疾病醫(yī)療保險金。由于健康險有風(fēng)險大,不易控制和難以預(yù)測的特性,在健康保險中,保險人所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往制定
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