影像核醫(yī)學醫(yī)學影像專業(yè)第四章翔

1、腫瘤顯像腫瘤顯像濰坊醫(yī)學院濰坊醫(yī)學院濰坊醫(yī)學院濰坊醫(yī)學院濰坊醫(yī)學院濰坊醫(yī)學院 劉志翔劉志翔劉志翔劉志翔劉志翔劉志翔Tel:8068815Tel:8068815Tel:8068815Tel:8068815Tel:8068815Tel:8068815目的要求目的要求 掌握18F-FDG腫瘤顯像的的基本原理、適應癥和臨床應用。 了解67Ga 、201Tl、99mTc-MIBI、 99mTc-(V)-DMSA腫瘤顯像的特點、臨床應用與評價。 了解腫瘤放射免疫和放射受體顯像。概述 近幾年腫瘤的發(fā)病率和死亡率居高不下，就我國而言，癌癥已成為居民的第二位死因，城市居民的首位死因。在全球范圍內(nèi)，我國的癌癥發(fā)病

2、率與美國、英國、法國接近，高于多數(shù)亞洲國家。肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯上升趨勢，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（占全部惡性腫瘤死亡的22.7%）。 腫瘤放射性核素顯像分類腫瘤放射性核素顯像分類 陽性顯像陽性顯像 陰性顯像陰性顯像 陰性顯像（陰性顯像（negative imaging） 又稱冷區(qū)顯像（又稱冷區(qū)顯像（cold spot imaging），是指顯像劑主要被），是指顯像劑主要被有功能的正常細胞攝取，顯示其正常組織器官的形態(tài)。有功能的正常細胞攝取，顯示其正常組織器官的形態(tài)。 病變細胞攝取減低或不攝取，在影像上表現(xiàn)為放

3、射性分布病變細胞攝取減低或不攝取，在影像上表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損，臨床上的常規(guī)顯像如心肌灌注顯像、肝膠體稀疏或缺損，臨床上的常規(guī)顯像如心肌灌注顯像、肝膠體顯像、甲狀腺顯像和腎顯像等均屬此類型。顯像、甲狀腺顯像和腎顯像等均屬此類型。陽性顯像陽性顯像（positive imaging）又稱熱區(qū)顯像又稱熱區(qū)顯像（hot spot imaging），），是指顯像劑是指顯像劑主要被某些病變組織所攝取主要被某些病變組織所攝取，而正常組織一般不而正常組織一般不攝取或攝取很少攝取或攝取很少，在靜態(tài)影像上病灶組織的放射在靜態(tài)影像上病灶組織的放射性比正常組織高呈性比正常組織高呈“熱區(qū)熱區(qū)”，如急性心肌梗塞灶如

4、急性心肌梗塞灶顯像、親腫瘤顯像、放射免疫顯像等。這種顯像顯像、親腫瘤顯像、放射免疫顯像等。這種顯像的敏感性較陰性顯像為高。的敏感性較陰性顯像為高。 陰性顯像與陽性顯像陰性顯像與陽性顯像 131131131I I I顯像顯像顯像201201201TlTlTl顯像顯像顯像（tumor metabolism imaging）腫瘤代謝顯像的基礎：腫瘤代謝顯像的基礎：機體正常組織細胞的結(jié)構(gòu)完整性和生理功能維持主機體正常組織細胞的結(jié)構(gòu)完整性和生理功能維持主要是通過糖、蛋白質(zhì)及核酸等物質(zhì)的不斷合成和分要是通過糖、蛋白質(zhì)及核酸等物質(zhì)的不斷合成和分解過程即新陳代謝來進行。解過程即新陳代謝來進行。在疾病早期，即在

5、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變之前，機體首在疾病早期，即在形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變之前，機體首先會發(fā)生代謝調(diào)控的異常，表現(xiàn)為糖、蛋白質(zhì)、脂先會發(fā)生代謝調(diào)控的異常，表現(xiàn)為糖、蛋白質(zhì)、脂肪及核酸單個或多個代謝的異常。肪及核酸單個或多個代謝的異常。腫瘤不穩(wěn)定，具有無限增殖特性，對腫瘤不穩(wěn)定，具有無限增殖特性，對DNA合成底物合成底物過度消耗，葡萄糖、蛋白質(zhì)和核酸代謝速率明顯加過度消耗，葡萄糖、蛋白質(zhì)和核酸代謝速率明顯加快，對一些受體過度表達，易產(chǎn)生多藥耐藥等特性，快，對一些受體過度表達，易產(chǎn)生多藥耐藥等特性，從而與正常組織細胞代謝之間具有明顯差異。從而與正常組織細胞代謝之間具有明顯差異。分類什么是什么是什么是什么是什么是

6、什么是PETPETPET？PETPETPET用于疾病診斷、研究人體生命活動本質(zhì)及用于疾病診斷、研究人體生命活動本質(zhì)及用于疾病診斷、研究人體生命活動本質(zhì)及用于疾病診斷、研究人體生命活動本質(zhì)及用于疾病診斷、研究人體生命活動本質(zhì)及用于疾病診斷、研究人體生命活動本質(zhì)及其規(guī)律的一種新型高科技影像設備其規(guī)律的一種新型高科技影像設備其規(guī)律的一種新型高科技影像設備其規(guī)律的一種新型高科技影像設備其規(guī)律的一種新型高科技影像設備其規(guī)律的一種新型高科技影像設備以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，利用正電子核素標記藥物的以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，利用正電子核素標記藥物的以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，利用正電子核素標記藥物的以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，利用正電子核素標

7、記藥物的以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，利用正電子核素標記藥物的以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，利用正電子核素標記藥物的示蹤作用，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受示蹤作用，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受示蹤作用，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受示蹤作用，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受示蹤作用，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受示蹤作用，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受體分布、血流灌注及臟器功能狀況等體分布、血流灌注及臟器功能狀況等體分布、血流灌注及臟器功能狀況等體分布、血流灌注及臟器功能狀況等體分布、血流灌注及臟器功能狀況等體分布、血流灌注及臟器功能狀況等P P Positron ositron ositron E E

8、 Emission mission mission T T Tomographyomographyomography正電子發(fā)射型電子計算機斷層正電子發(fā)射型電子計算機斷層正電子發(fā)射型電子計算機斷層正電子發(fā)射型電子計算機斷層正電子發(fā)射型電子計算機斷層正電子發(fā)射型電子計算機斷層開放系統(tǒng)！開放系統(tǒng)！開放系統(tǒng)！開放系統(tǒng)！開放系統(tǒng)！開放系統(tǒng)！腫瘤正電子顯像最早的最早的PETPET（19691969年）年）181818F F Fb b b+ + + PETscannerPETscannerPETscanner探測原理探測原理探測原理b b b- - -PET/CT是一個全新是一個全新的系統(tǒng)的系統(tǒng)PETPET

9、PET影像（功能）影像（功能）影像（功能）CTCTCT影像（形態(tài)）影像（形態(tài)）影像（形態(tài)）不是簡單的不是簡單的不是簡單的不是簡單的不是簡單的不是簡單的“PET+CT”PET+CT”PET+CT”PET/CTPET/CTPET/CT融合圖像融合圖像融合圖像PETPETPET圖像圖像圖像CTCTCT圖像圖像圖像 設備和流程設備和流程設備和流程設備和流程設備和流程設備和流程顯像劑糖代謝顯像劑糖代謝顯像劑糖代謝顯像劑 181818氟氟氟- - -脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（181818F-deoxyglucose,F-deoxyglucose,F-deoxyglucose,181818F -F

10、DGF -FDGF -FDG） 氨基酸類顯像劑氨基酸類顯像劑氨基酸類顯像劑 111111C-C-C-蛋氨酸（蛋氨酸（蛋氨酸（111111C-MethionineC-MethionineC-Methionine）、）、）、181818F-F-F-乙基酪氨酸乙基酪氨酸乙基酪氨酸 （181818F-ethyltyrosine,FETF-ethyltyrosine,FETF-ethyltyrosine,FET）核苷酸顯像劑核苷酸顯像劑核苷酸顯像劑 181818F-F-F-氟脫氧尿嘧啶（氟脫氧尿嘧啶（氟脫氧尿嘧啶（181818F-FluorodeoxyuridineF-Fluorodeoxyuridin

11、eF-Fluorodeoxyuridine） 乏氧顯像劑乏氧顯像劑乏氧顯像劑 如如如181818F-FluoromisonidazoleF-FluoromisonidazoleF-Fluoromisonidazole（181818F-FMISOF-FMISOF-FMISO） 受體顯像劑受體顯像劑受體顯像劑 生長抑素受體生長抑素受體生長抑素受體 181818F-F-F-奧曲肽（奧曲肽（奧曲肽（181818F-octreotideF-octreotideF-octreotide），主要用于神經(jīng)、內(nèi)），主要用于神經(jīng)、內(nèi)），主要用于神經(jīng)、內(nèi) 分泌腫瘤和其他富含生長抑素的腫瘤顯像：分泌腫瘤和其他富含生長

12、抑素的腫瘤顯像：分泌腫瘤和其他富含生長抑素的腫瘤顯像： 雌激素受體雌激素受體雌激素受體 181818F-F-F-雌二醇（雌二醇（雌二醇（181818F-fluoro-17-estradiolF-fluoro-17-estradiolF-fluoro-17-estradiol） 雄激素受體雄激素受體雄激素受體 181818F-F-F-雙氫睪酮（雙氫睪酮（雙氫睪酮（181818F-11-Fluoro-5-dihydro-F-11-Fluoro-5-dihydro-F-11-Fluoro-5-dihydro- testosterone testosterone testosterone，181818

13、F-DHTF-DHTF-DHT），），）， 膽堿類顯像劑膽堿類顯像劑膽堿類顯像劑 181818F-F-F-膽堿（膽堿（膽堿（181818F-cholineF-cholineF-choline）、）、）、111111C-C-C-膽堿（膽堿（膽堿（111111C-cholineC-cholineC-choline） 基因表達顯像基因表達顯像基因表達顯像 181818氟氟氟氟氟氟- - -脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（181818F-deoxyglucose,F-deoxyglucose,F-deoxyglucose,181818F-FDGF-FDGF-FD

14、G）最常用的顯像劑）最常用的顯像劑）最常用的顯像劑）最常用的顯像劑）最常用的顯像劑）最常用的顯像劑 顯像原理顯像原理 攝取機制和攝取機制和攝取機制和攝取機制和攝取機制和攝取機制和PETPETPETPETPETPET腫瘤顯像的基本原理腫瘤顯像的基本原理腫瘤顯像的基本原理腫瘤顯像的基本原理腫瘤顯像的基本原理腫瘤顯像的基本原理 FDG FDG FDG為葡萄糖類似物，靜脈注射為葡萄糖類似物，靜脈注射為葡萄糖類似物，靜脈注射為葡萄糖類似物，靜脈注射為葡萄糖類似物，靜脈注射為葡萄糖類似物，靜脈注射在細胞內(nèi)通過己在細胞內(nèi)通過己在細胞內(nèi)通過己在細胞內(nèi)通過己在細胞內(nèi)通過己在細胞內(nèi)通過己糖激酶的作用磷酸化生成糖激

15、酶的作用磷酸化生成糖激酶的作用磷酸化生成糖激酶的作用磷酸化生成糖激酶的作用磷酸化生成糖激酶的作用磷酸化生成6-6-6-磷酸脫氧葡萄糖，其不能通過磷酸脫氧葡萄糖，其不能通過磷酸脫氧葡萄糖，其不能通過磷酸脫氧葡萄糖，其不能通過磷酸脫氧葡萄糖，其不能通過磷酸脫氧葡萄糖，其不能通過細胞膜而滯留在細胞內(nèi)達幾小時。細胞膜而滯留在細胞內(nèi)達幾小時。細胞膜而滯留在細胞內(nèi)達幾小時。細胞膜而滯留在細胞內(nèi)達幾小時。細胞膜而滯留在細胞內(nèi)達幾小時。細胞膜而滯留在細胞內(nèi)達幾小時。 進入細胞的量與糖酵解速度成正比。進入細胞的量與糖酵解速度成正比。進入細胞的量與糖酵解速度成正比。進入細胞的量與糖酵解速度成正比。進入細胞的量與糖

16、酵解速度成正比。進入細胞的量與糖酵解速度成正比。 由于惡性腫瘤的異常增殖并具有旺盛的糖酵解，因此在由于惡性腫瘤的異常增殖并具有旺盛的糖酵解，因此在由于惡性腫瘤的異常增殖并具有旺盛的糖酵解，因此在由于惡性腫瘤的異常增殖并具有旺盛的糖酵解，因此在由于惡性腫瘤的異常增殖并具有旺盛的糖酵解，因此在由于惡性腫瘤的異常增殖并具有旺盛的糖酵解，因此在 2121211 乏氧：腫瘤細胞依靠糖的無氧酵解產(chǎn)生能量，其效率是有氧代謝的1/19.使糖消耗增加.2 葡萄糖特異性載體（GLUT）過度表達。腫瘤細胞葡萄糖代謝率明顯增高。3 己糖激酶上調(diào)，F(xiàn)DG在己糖激酶作用下生成FDG-6-P增多。4 脫磷酸酶（G-6-P酶

17、）缺乏， FDG-6-P不能進一步代謝而滯留在細胞內(nèi)。5、 FDG的排出。尿中葡萄糖能吸收，但FDG不能被重吸收。對比好。Glucose 18F-FDGglucose glucose glucose 2-deoxy-2fluoro-glucose2-deoxy-2fluoro-glucose2-deoxy-2fluoro-glucoseOxygenOxygenOxygenCarbonCarbonCarbonFluorineFluorineFluorineSurgical Fellows Lecture Series 2000Surgical Fellows Lecture Series 200

18、0Surgical Fellows Lecture Series 2000-OH-OH-OH - - -181818F F F K K K3 3 3K K K4 4 4HexokinaseHexokinaseHexokinaseTumor CellTumor CellTumor CellGlucose-6-Glucose-6-Glucose-6-phosphatasephosphatasephosphatase181818FDG-1-PFDG-1-PFDG-1-PGlycogenGlycogenGlycogen181818F-fru-6-PF-fru-6-PF-fru-6-PGlycolysi

19、sGlycolysisGlycolysis181818FDG-6-FDG-6-FDG-6-phospho-phospho-phospho-glucono-glucono-glucono-lactonelactonelactoneHMPHMPHMPshuntshuntshunt181818FDGFDGFDGVascularVascularVascularK K K1 1 1K K K2 2 2181818FDGFDGFDG181818F F FDG-DG-DG-6P6P6P181818F-FDGF-FDGF-FDG的顯像原理的顯像原理的顯像原理FDGFDGFDGMETMETMET患者患者患者患者

20、患者患者 女女女女女女 535353歲歲歲歲歲歲 膠質(zhì)細胞瘤膠質(zhì)細胞瘤膠質(zhì)細胞瘤膠質(zhì)細胞瘤膠質(zhì)細胞瘤膠質(zhì)細胞瘤級級級級級級 氨基酸顯像劑氨基酸顯像劑氨基酸顯像劑11C-MET11C-MET11C-MET（11C-11C-11C-甲基甲基甲基-L-L-L-蛋氨酸）：蛋氨酸）：蛋氨酸）： 對對對FDGFDGFDG低攝取或等攝取的腦腫瘤，敏感性特異性均低攝取或等攝取的腦腫瘤，敏感性特異性均低攝取或等攝取的腦腫瘤，敏感性特異性均90%90%90%以上。以上。以上。 缺點：良性脈絡膜乳頭狀瘤缺點：良性脈絡膜乳頭狀瘤缺點：良性脈絡膜乳頭狀瘤+ + +腦內(nèi)急性缺血腦內(nèi)急性缺血腦內(nèi)急性缺血+ + +炎癥炎癥炎

21、癥 均可攝取。均可攝取。均可攝取。分類乏氧顯像原理 惡性腫瘤多存在乏氧組織，是腫瘤侵襲性及對放化療抵抗的重要原因之一。乏氧顯像可顯示腫瘤乏氧狀態(tài)。 乏氧顯像劑18F-FMISO18F-FMISO18F-FMISOFDGFDGFDG18F-EF518F-EF518F-EF515O-H2O15O-H2O15O-H2O患者患者患者 616161歲，聲門上區(qū)鱗癌，右側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移歲，聲門上區(qū)鱗癌，右側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移歲，聲門上區(qū)鱗癌，右側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移; ; ;葡萄糖代謝顯像：聲門上區(qū)及右側(cè)頸部淋巴結(jié)高代葡萄糖代謝顯像：聲門上區(qū)及右側(cè)頸部淋巴結(jié)高代葡萄糖代謝顯像：聲門上區(qū)及右側(cè)頸部淋巴結(jié)高代謝謝謝乏氧

22、顯像：右側(cè)頸部淋巴結(jié)高度濃集乏氧顯像：右側(cè)頸部淋巴結(jié)高度濃集乏氧顯像：右側(cè)頸部淋巴結(jié)高度濃集血流顯像：聲門上區(qū)血流豐富，而右側(cè)淋巴結(jié)血流血流顯像：聲門上區(qū)血流豐富，而右側(cè)淋巴結(jié)血流血流顯像：聲門上區(qū)血流豐富，而右側(cè)淋巴結(jié)血流較低較低較低提示：聲門上區(qū)癌組織血流豐富，組織氧合相對較提示：聲門上區(qū)癌組織血流豐富，組織氧合相對較提示：聲門上區(qū)癌組織血流豐富，組織氧合相對較好，而淋巴結(jié)乏氧，在放療中應該增加劑量。好，而淋巴結(jié)乏氧，在放療中應該增加劑量。好，而淋巴結(jié)乏氧，在放療中應該增加劑量。腫瘤受體顯像 腫瘤受體顯像是利用放射性核素標記配體與腫瘤組織中特異性受體結(jié)合的原理，顯示腫瘤受體分布的顯像技術。

23、 主要包括：類固醇受體顯像劑 表皮生長因子顯像劑 生長抑素受體顯像劑生長抑素（多肽）受體顯像生長抑素（多肽）受體顯像生長抑素（多肽）受體顯像生長抑素（多肽）受體顯像生長抑素（多肽）受體顯像生長抑素（多肽）受體顯像A. A. A. 胸片顯示右肺下葉有胸片顯示右肺下葉有胸片顯示右肺下葉有5cm5cm5cm腫塊。腫塊。腫塊。B. CTB. CTB. CT顯示右肺下葉有顯示右肺下葉有顯示右肺下葉有5cm5cm5cm腫塊。腫塊。腫塊。C. C. C. 111111111In-pentetreotide(SST-In-pentetreotide(SST-In-pentetreotide(SST-生長抑素類

24、似物生長抑素類似物生長抑素類似物) ) )顯像顯示右肺下葉有明顯放射性攝取。顯像顯示右肺下葉有明顯放射性攝取。顯像顯示右肺下葉有明顯放射性攝取。 D. D. D. 右肺切除術后，右肺切除術后，右肺切除術后，111In-pentetreotide111In-pentetreotide111In-pentetreotide顯像顯示右肺下葉未見放射性攝取顯像顯示右肺下葉未見放射性攝取顯像顯示右肺下葉未見放射性攝取。A B C DA B C DA B C D支氣管性類癌支氣管性類癌支氣管性類癌支氣管性類癌支氣管性類癌支氣管性類癌 受體顯像受體顯像受體顯像細胞凋亡顯像 細胞凋亡：又稱程序性細胞死亡，是不

25、同于細胞壞死的由多種基因調(diào)控的主動性細胞死亡過程。磷脂酰絲氨酸（PS）是凋亡細胞表面的重要信號之一，正常狀態(tài)下分布于細胞膜脂雙層的內(nèi)層，主要靠翻轉(zhuǎn)酶和移位酶維持其內(nèi)向性。細胞凋亡早期PS由內(nèi)膜移向外膜，暴露于細胞表面。Annexin V 可與之快速結(jié)合。因此利用Annexin V 和PS的高度親和作用可以早期檢測細胞凋亡。心肌凋亡顯像心肌凋亡顯像心肌凋亡顯像心肌凋亡顯像心肌凋亡顯像心肌凋亡顯像99Tcm-99Tcm-99Tcm-AnnexinAnnexinAnnexin急性心梗后急性心梗后急性心梗后急性心梗后急性心梗后急性心梗后1 1 1天天天天天天MIBIMIBIMIBI顯像：前壁心尖缺顯像

26、：前壁心尖缺顯像：前壁心尖缺顯像：前壁心尖缺顯像：前壁心尖缺顯像：前壁心尖缺損損損損損損99Tcm-Annexin99Tcm-Annexin99Tcm-Annexin顯像：顯像：顯像：顯像：顯像：顯像：前壁心尖見放射性攝取前壁心尖見放射性攝取前壁心尖見放射性攝取前壁心尖見放射性攝取前壁心尖見放射性攝取前壁心尖見放射性攝取Thimister PW, Hofstra L, Liem IH. J Nucl Med 2003;44 (3):391Thimister PW, Hofstra L, Liem IH. J Nucl Med 2003;44 (3):391Thimister PW, Hofst

27、ra L, Liem IH. J Nucl Med 2003;44 (3):391 396396396二二二二二二 顯像方法顯像方法顯像方法顯像方法顯像方法顯像方法1 1 1 1 1 1病人準備病人準備病人準備病人準備病人準備病人準備2 2 2 2 2 2放射性藥物放射性藥物放射性藥物放射性藥物放射性藥物放射性藥物3 3 3 3 3 3圖像采集圖像采集圖像采集圖像采集圖像采集圖像采集 腦明顯顯影，腦明顯顯影，腎顯影明顯，腎顯影明顯，膀胱內(nèi)可見大膀胱內(nèi)可見大量放射性量放射性 約約50%50%的受檢的受檢者有不同程度者有不同程度心肌顯影心肌顯影 鼻咽部、甲狀鼻咽部、甲狀腺、肝、脾、腺、肝、脾、胃腸

28、道有輕度胃腸道有輕度放射性攝取。放射性攝取。腫瘤腫瘤腫瘤腫瘤腫瘤腫瘤/ / /非腫瘤比值（非腫瘤比值（非腫瘤比值（非腫瘤比值（非腫瘤比值（非腫瘤比值（tumor/non tumortumor/non tumortumor/non tumor，T/NTT/NTT/NT） 圖像分析圖像分析圖像分析圖像分析圖像分析圖像分析l l l定性分析：視覺分析定性分析：視覺分析定性分析：視覺分析定性分析：視覺分析定性分析：視覺分析定性分析：視覺分析- - - - - -惡性病灶放射性高惡性病灶放射性高惡性病灶放射性高惡性病灶放射性高惡性病灶放射性高惡性病灶放射性高l l l半定量半定量半定量半定量半定量半定量

29、分析分析分析：標準化攝取值（：標準化攝取值（：標準化攝取值（：標準化攝取值（：標準化攝取值（：標準化攝取值（standardized standardized standardized uptake valueuptake valueuptake value，SUVSUVSUV） RI為腫瘤滯留指數(shù) T/N 為腫瘤（T）與正常部位（N ）的放射性計數(shù)比值攝取比值攝取比值攝取比值%100)N/T()N/T()N/T(RI早期相攝取比值早期相攝取比值延遲相攝取比值大腦皮層代謝主要以葡萄糖為底物，因此大腦皮層代謝主要以葡萄糖為底物，因此大腦皮層代謝主要以葡萄糖為底物，因此大腦皮層代謝主要以葡萄糖為底

30、物，因此大腦皮層代謝主要以葡萄糖為底物，因此大腦皮層代謝主要以葡萄糖為底物，因此FDGFDGFDGFDGFDGFDG濃聚較高。心濃聚較高。心濃聚較高。心濃聚較高。心濃聚較高。心濃聚較高。心肌利用何種底物依賴于激素水平和代謝狀態(tài)。肌利用何種底物依賴于激素水平和代謝狀態(tài)。肌利用何種底物依賴于激素水平和代謝狀態(tài)。肌利用何種底物依賴于激素水平和代謝狀態(tài)。肌利用何種底物依賴于激素水平和代謝狀態(tài)。肌利用何種底物依賴于激素水平和代謝狀態(tài)。禁食情況下心肌主要利用游離脂肪酸；飯后或給予葡萄糖禁食情況下心肌主要利用游離脂肪酸；飯后或給予葡萄糖禁食情況下心肌主要利用游離脂肪酸；飯后或給予葡萄糖禁食情況下心肌主要利用

31、游離脂肪酸；飯后或給予葡萄糖禁食情況下心肌主要利用游離脂肪酸；飯后或給予葡萄糖禁食情況下心肌主要利用游離脂肪酸；飯后或給予葡萄糖后，葡萄糖利用率和后，葡萄糖利用率和后，葡萄糖利用率和后，葡萄糖利用率和后，葡萄糖利用率和后，葡萄糖利用率和FDGFDGFDGFDGFDGFDG攝取增加。因此，進行心肌研究時，攝取增加。因此，進行心肌研究時，攝取增加。因此，進行心肌研究時，攝取增加。因此，進行心肌研究時，攝取增加。因此，進行心肌研究時，攝取增加。因此，進行心肌研究時，靜脈內(nèi)注射葡萄糖可促進心臟攝取靜脈內(nèi)注射葡萄糖可促進心臟攝取靜脈內(nèi)注射葡萄糖可促進心臟攝取靜脈內(nèi)注射葡萄糖可促進心臟攝取靜脈內(nèi)注射葡萄糖

32、可促進心臟攝取靜脈內(nèi)注射葡萄糖可促進心臟攝取FDGFDGFDGFDGFDGFDG。但腫瘤顯像時必須。但腫瘤顯像時必須。但腫瘤顯像時必須。但腫瘤顯像時必須。但腫瘤顯像時必須。但腫瘤顯像時必須禁食，因為血中葡萄糖水平升高會與禁食，因為血中葡萄糖水平升高會與禁食，因為血中葡萄糖水平升高會與禁食，因為血中葡萄糖水平升高會與禁食，因為血中葡萄糖水平升高會與禁食，因為血中葡萄糖水平升高會與FDGFDGFDGFDGFDGFDG形成競爭，導致腫形成競爭，導致腫形成競爭，導致腫形成競爭，導致腫形成競爭，導致腫形成競爭，導致腫瘤攝取減少。瘤攝取減少。瘤攝取減少。瘤攝取減少。瘤攝取減少。瘤攝取減少。手術后手術后手術

33、后手術后手術后手術后6 6 6個月內(nèi)，傷口攝取個月內(nèi)，傷口攝取個月內(nèi)，傷口攝取個月內(nèi)，傷口攝取個月內(nèi)，傷口攝取個月內(nèi)，傷口攝取181818F-FDGF-FDGF-FDG增加。增加。增加。增加。增加。增加。 哺乳期乳腺、肉芽腫組織、感染和其它炎癥反應亦可見哺乳期乳腺、肉芽腫組織、感染和其它炎癥反應亦可見哺乳期乳腺、肉芽腫組織、感染和其它炎癥反應亦可見哺乳期乳腺、肉芽腫組織、感染和其它炎癥反應亦可見哺乳期乳腺、肉芽腫組織、感染和其它炎癥反應亦可見哺乳期乳腺、肉芽腫組織、感染和其它炎癥反應亦可見181818F-F-F-FDGFDGFDG攝取。放化療可使腫瘤攝取。放化療可使腫瘤攝取。放化療可使腫瘤攝取

34、。放化療可使腫瘤攝取。放化療可使腫瘤攝取。放化療可使腫瘤181818F-FDGF-FDGF-FDG攝取減少。放射性肺炎、攝取減少。放射性肺炎、攝取減少。放射性肺炎、攝取減少。放射性肺炎、攝取減少。放射性肺炎、攝取減少。放射性肺炎、博萊霉素治療后肺實質(zhì)攝取增加，放療后胸膜攝取增加。博萊霉素治療后肺實質(zhì)攝取增加，放療后胸膜攝取增加。博萊霉素治療后肺實質(zhì)攝取增加，放療后胸膜攝取增加。博萊霉素治療后肺實質(zhì)攝取增加，放療后胸膜攝取增加。博萊霉素治療后肺實質(zhì)攝取增加，放療后胸膜攝取增加。博萊霉素治療后肺實質(zhì)攝取增加，放療后胸膜攝取增加。年輕病人有時可見胸腺攝取。大量運動時脊柱旁、頸部和其它年輕病人有時可見

35、胸腺攝取。大量運動時脊柱旁、頸部和其它年輕病人有時可見胸腺攝取。大量運動時脊柱旁、頸部和其它年輕病人有時可見胸腺攝取。大量運動時脊柱旁、頸部和其它年輕病人有時可見胸腺攝取。大量運動時脊柱旁、頸部和其它年輕病人有時可見胸腺攝取。大量運動時脊柱旁、頸部和其它骨骼肌肉可以攝取骨骼肌肉可以攝取骨骼肌肉可以攝取骨骼肌肉可以攝取骨骼肌肉可以攝取骨骼肌肉可以攝取181818F-FDGF-FDGF-FDG。18F-FDG 的局限性1.假陽性：活動性結(jié)核、急性炎癥、炎性假瘤、肉芽腫等增生活躍的病變；2.假陰性：高分化肝細胞癌，部分腎臟透明細胞癌，印戒細胞癌，粘液囊腺癌，肺泡癌，少部分高分化腺癌及類癌等。1818

36、18F-FDGF-FDGF-FDG并非并非并非并非并非并非“十全十美十全十美十全十美十全十美十全十美十全十美”解決辦法：研發(fā)新的顯像劑解決辦法：研發(fā)新的顯像劑解決辦法：研發(fā)新的顯像劑解決辦法：研發(fā)新的顯像劑解決辦法：研發(fā)新的顯像劑解決辦法：研發(fā)新的顯像劑! ! !病人準備（見另一課件）病人準備（見另一課件）1.了解有無懷孕、哺乳或其它放射性核素檢查禁忌。2.禁食4-6小時，禁用含葡萄糖的飲料或輸液。3.PET /CT檢查對比劑的應用4.測身高體重5.測血糖222，可初步診斷為甲狀腺髓樣癌，可初步診斷為甲狀腺髓樣癌，可初步診斷為甲狀腺髓樣癌，可初步診斷為甲狀腺髓樣癌，可初步診斷為甲狀腺髓樣癌，可

37、初步診斷為甲狀腺髓樣癌，如同時伴有血降鈣素明顯增高，臉色潮紅，大便次數(shù)增多等可如同時伴有血降鈣素明顯增高，臉色潮紅，大便次數(shù)增多等可如同時伴有血降鈣素明顯增高，臉色潮紅，大便次數(shù)增多等可如同時伴有血降鈣素明顯增高，臉色潮紅，大便次數(shù)增多等可如同時伴有血降鈣素明顯增高，臉色潮紅，大便次數(shù)增多等可如同時伴有血降鈣素明顯增高，臉色潮紅，大便次數(shù)增多等可確認該診斷。確認該診斷。確認該診斷。確認該診斷。確認該診斷。確認該診斷。 放療及手術后的甲狀腺髓樣癌病灶攝取減低，首次診斷應結(jié)放療及手術后的甲狀腺髓樣癌病灶攝取減低，首次診斷應結(jié)放療及手術后的甲狀腺髓樣癌病灶攝取減低，首次診斷應結(jié)放療及手術后的甲狀腺髓

38、樣癌病灶攝取減低，首次診斷應結(jié)放療及手術后的甲狀腺髓樣癌病灶攝取減低，首次診斷應結(jié)放療及手術后的甲狀腺髓樣癌病灶攝取減低，首次診斷應結(jié)合血降鈣素。合血降鈣素。合血降鈣素。合血降鈣素。合血降鈣素。合血降鈣素。 分化性甲狀腺癌未見明顯放射性攝取。分化性甲狀腺癌未見明顯放射性攝取。分化性甲狀腺癌未見明顯放射性攝取。分化性甲狀腺癌未見明顯放射性攝取。分化性甲狀腺癌未見明顯放射性攝取。分化性甲狀腺癌未見明顯放射性攝取。 診斷甲狀腺髓樣癌的靈敏度可大于診斷甲狀腺髓樣癌的靈敏度可大于診斷甲狀腺髓樣癌的靈敏度可大于診斷甲狀腺髓樣癌的靈敏度可大于診斷甲狀腺髓樣癌的靈敏度可大于診斷甲狀腺髓樣癌的靈敏度可大于80%

39、80%80%，特異性可達，特異性可達，特異性可達，特異性可達，特異性可達，特異性可達100%100%100%。 用較低劑量可得較高質(zhì)量影像，可避免由于停用激素治療所用較低劑量可得較高質(zhì)量影像，可避免由于停用激素治療所用較低劑量可得較高質(zhì)量影像，可避免由于停用激素治療所用較低劑量可得較高質(zhì)量影像，可避免由于停用激素治療所用較低劑量可得較高質(zhì)量影像，可避免由于停用激素治療所用較低劑量可得較高質(zhì)量影像，可避免由于停用激素治療所引起的不適。引起的不適。引起的不適。引起的不適。引起的不適。引起的不適。2.2.2.2.2.2.軟組織腫瘤軟組織腫瘤軟組織腫瘤軟組織腫瘤軟組織腫瘤軟組織腫瘤 當四肢或軀干軟組織

40、腫塊高度攝取當四肢或軀干軟組織腫塊高度攝取當四肢或軀干軟組織腫塊高度攝取當四肢或軀干軟組織腫塊高度攝取當四肢或軀干軟組織腫塊高度攝取當四肢或軀干軟組織腫塊高度攝取99m99m99mTcTcTc（V V V）- - -DMSADMSADMSA，一般考慮為惡性；惡性軟組織腫瘤術后見局，一般考慮為惡性；惡性軟組織腫瘤術后見局，一般考慮為惡性；惡性軟組織腫瘤術后見局，一般考慮為惡性；惡性軟組織腫瘤術后見局，一般考慮為惡性；惡性軟組織腫瘤術后見局，一般考慮為惡性；惡性軟組織腫瘤術后見局部、臨近或遠處明顯濃聚，可診斷為殘留、復發(fā)或轉(zhuǎn)部、臨近或遠處明顯濃聚，可診斷為殘留、復發(fā)或轉(zhuǎn)部、臨近或遠處明顯濃聚，可診

41、斷為殘留、復發(fā)或轉(zhuǎn)部、臨近或遠處明顯濃聚，可診斷為殘留、復發(fā)或轉(zhuǎn)部、臨近或遠處明顯濃聚，可診斷為殘留、復發(fā)或轉(zhuǎn)部、臨近或遠處明顯濃聚，可診斷為殘留、復發(fā)或轉(zhuǎn)移。腹部腫塊高度攝取移。腹部腫塊高度攝取移。腹部腫塊高度攝取移。腹部腫塊高度攝取移。腹部腫塊高度攝取移。腹部腫塊高度攝取99m99m99mTcTcTc（V V V）-DMSA-DMSA-DMSA應考慮腹膜應考慮腹膜應考慮腹膜應考慮腹膜應考慮腹膜應考慮腹膜后惡性軟組織腫塊?；と饬?、血管肉瘤等原發(fā)或轉(zhuǎn)后惡性軟組織腫塊。滑膜肉瘤、血管肉瘤等原發(fā)或轉(zhuǎn)后惡性軟組織腫塊?；と饬?、血管肉瘤等原發(fā)或轉(zhuǎn)后惡性軟組織腫塊?；と饬觥⒀苋饬龅仍l(fā)或轉(zhuǎn)后惡性

42、軟組織腫塊?；と饬?、血管肉瘤等原發(fā)或轉(zhuǎn)后惡性軟組織腫塊?；と饬?、血管肉瘤等原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶陽性率較高。移灶陽性率較高。移灶陽性率較高。移灶陽性率較高。移灶陽性率較高。移灶陽性率較高。肺部周圍型腫塊若有放射性攝取，惡性可肺部周圍型腫塊若有放射性攝取，惡性可能大。肺結(jié)核伴肺部感染可有假陽性。由能大。肺結(jié)核伴肺部感染可有假陽性。由于心血管血池中存在持續(xù)的放射性，不能于心血管血池中存在持續(xù)的放射性，不能探及侵犯縱隔的病灶和小的淋巴結(jié)，并難探及侵犯縱隔的病灶和小的淋巴結(jié)，并難以與血管區(qū)別。肺鱗癌可有假陰性。以與血管區(qū)別。肺鱗癌可有假陰性。3. 3. 3.肺腫瘤肺腫瘤肺腫瘤肺腫瘤肺腫瘤肺腫瘤 99mTc（

43、V）-DMSA平面顯像，盆腔可見異常放射性濃聚灶或局限性放射平面顯像，盆腔可見異常放射性濃聚灶或局限性放射性減低區(qū)內(nèi)有異常濃聚灶，性減低區(qū)內(nèi)有異常濃聚灶，T/N1.4，考慮為惡性腫瘤。，考慮為惡性腫瘤。 卵巢漿液性或粘液性囊腺癌可出現(xiàn)假陰性，可能與病理分化較好的惡性卵巢漿液性或粘液性囊腺癌可出現(xiàn)假陰性，可能與病理分化較好的惡性程度較低或腫瘤較小有關。卵巢良性或成熟畸胎瘤可表現(xiàn)盆腔內(nèi)局限性程度較低或腫瘤較小有關。卵巢良性或成熟畸胎瘤可表現(xiàn)盆腔內(nèi)局限性放射性缺損；也可表現(xiàn)局限性放射性異常濃聚，與骨骼攝取放射性缺損；也可表現(xiàn)局限性放射性異常濃聚，與骨骼攝取99mTc（V）-DMSA有關。有關。4.4

44、.4.4.4.4.其他腫瘤其他腫瘤其他腫瘤 右卵巢宮內(nèi)膜樣癌顯像，左卵巢液性囊腺癌顯像右卵巢宮內(nèi)膜樣癌顯像，左卵巢液性囊腺癌顯像右卵巢宮內(nèi)膜樣癌顯像，左卵巢液性囊腺癌顯像右卵巢宮內(nèi)膜樣癌顯像，左卵巢液性囊腺癌顯像右卵巢宮內(nèi)膜樣癌顯像，左卵巢液性囊腺癌顯像右卵巢宮內(nèi)膜樣癌顯像，左卵巢液性囊腺癌顯像 受體是細胞膜表面或細胞內(nèi)的一些具有特異性的識別和結(jié)受體是細胞膜表面或細胞內(nèi)的一些具有特異性的識別和結(jié)受體是細胞膜表面或細胞內(nèi)的一些具有特異性的識別和結(jié)受體是細胞膜表面或細胞內(nèi)的一些具有特異性的識別和結(jié)受體是細胞膜表面或細胞內(nèi)的一些具有特異性的識別和結(jié)受體是細胞膜表面或細胞內(nèi)的一些具有特異性的識別和結(jié)合

45、生物活性物質(zhì)的生物活性大分子。合生物活性物質(zhì)的生物活性大分子。合生物活性物質(zhì)的生物活性大分子。合生物活性物質(zhì)的生物活性大分子。合生物活性物質(zhì)的生物活性大分子。合生物活性物質(zhì)的生物活性大分子。 腫瘤受體顯像是腫瘤受體顯像是腫瘤受體顯像是腫瘤受體顯像是腫瘤受體顯像是腫瘤受體顯像是利用放射性核素標記的特異性的配體及配利用放射性核素標記的特異性的配體及配利用放射性核素標記的特異性的配體及配利用放射性核素標記的特異性的配體及配利用放射性核素標記的特異性的配體及配利用放射性核素標記的特異性的配體及配體類似物為顯像劑，引入活體內(nèi)后，與腫瘤組織的細胞膜受體類似物為顯像劑，引入活體內(nèi)后，與腫瘤組織的細胞膜受體類

46、似物為顯像劑，引入活體內(nèi)后，與腫瘤組織的細胞膜受體類似物為顯像劑，引入活體內(nèi)后，與腫瘤組織的細胞膜受體類似物為顯像劑，引入活體內(nèi)后，與腫瘤組織的細胞膜受體類似物為顯像劑，引入活體內(nèi)后，與腫瘤組織的細胞膜受體或細胞內(nèi)受體特異性結(jié)合，利用顯像儀器，反映腫瘤組織體或細胞內(nèi)受體特異性結(jié)合，利用顯像儀器，反映腫瘤組織體或細胞內(nèi)受體特異性結(jié)合，利用顯像儀器，反映腫瘤組織體或細胞內(nèi)受體特異性結(jié)合，利用顯像儀器，反映腫瘤組織體或細胞內(nèi)受體特異性結(jié)合，利用顯像儀器，反映腫瘤組織體或細胞內(nèi)受體特異性結(jié)合，利用顯像儀器，反映腫瘤組織中受體數(shù)量、空間分布和親和力，達到早期診斷腫瘤、分期、中受體數(shù)量、空間分布和親和力，

47、達到早期診斷腫瘤、分期、中受體數(shù)量、空間分布和親和力，達到早期診斷腫瘤、分期、中受體數(shù)量、空間分布和親和力，達到早期診斷腫瘤、分期、中受體數(shù)量、空間分布和親和力，達到早期診斷腫瘤、分期、中受體數(shù)量、空間分布和親和力，達到早期診斷腫瘤、分期、評價療效的目的。評價療效的目的。評價療效的目的。評價療效的目的。評價療效的目的。評價療效的目的。一、多肽介導的受體顯像一、多肽介導的受體顯像一、多肽介導的受體顯像一、多肽介導的受體顯像一、多肽介導的受體顯像一、多肽介導的受體顯像 通常，大多數(shù)腫瘤過度表達多肽類受體，此類多肽類受通常，大多數(shù)腫瘤過度表達多肽類受體，此類多肽類受通常，大多數(shù)腫瘤過度表達多肽類受體

48、，此類多肽類受通常，大多數(shù)腫瘤過度表達多肽類受體，此類多肽類受通常，大多數(shù)腫瘤過度表達多肽類受體，此類多肽類受通常，大多數(shù)腫瘤過度表達多肽類受體，此類多肽類受體成為核素顯像及治療的靶點。體成為核素顯像及治療的靶點。體成為核素顯像及治療的靶點。體成為核素顯像及治療的靶點。體成為核素顯像及治療的靶點。體成為核素顯像及治療的靶點。 腫瘤細胞表面和細胞內(nèi)的具有高親和力的受體是腫瘤受腫瘤細胞表面和細胞內(nèi)的具有高親和力的受體是腫瘤受腫瘤細胞表面和細胞內(nèi)的具有高親和力的受體是腫瘤受腫瘤細胞表面和細胞內(nèi)的具有高親和力的受體是腫瘤受腫瘤細胞表面和細胞內(nèi)的具有高親和力的受體是腫瘤受腫瘤細胞表面和細胞內(nèi)的具有高親和

49、力的受體是腫瘤受體顯像的基礎，核素標記的多肽及多肽類似物與腫瘤細胞體顯像的基礎，核素標記的多肽及多肽類似物與腫瘤細胞體顯像的基礎，核素標記的多肽及多肽類似物與腫瘤細胞體顯像的基礎，核素標記的多肽及多肽類似物與腫瘤細胞體顯像的基礎，核素標記的多肽及多肽類似物與腫瘤細胞體顯像的基礎，核素標記的多肽及多肽類似物與腫瘤細胞膜表面和細胞內(nèi)受體結(jié)合，通過細胞內(nèi)化作用進入到腫瘤膜表面和細胞內(nèi)受體結(jié)合，通過細胞內(nèi)化作用進入到腫瘤膜表面和細胞內(nèi)受體結(jié)合，通過細胞內(nèi)化作用進入到腫瘤膜表面和細胞內(nèi)受體結(jié)合，通過細胞內(nèi)化作用進入到腫瘤膜表面和細胞內(nèi)受體結(jié)合，通過細胞內(nèi)化作用進入到腫瘤膜表面和細胞內(nèi)受體結(jié)合，通過細胞內(nèi)

50、化作用進入到腫瘤細胞，使得腫瘤細胞能夠濃聚一定程度的放射性核素，通細胞，使得腫瘤細胞能夠濃聚一定程度的放射性核素，通細胞，使得腫瘤細胞能夠濃聚一定程度的放射性核素，通細胞，使得腫瘤細胞能夠濃聚一定程度的放射性核素，通細胞，使得腫瘤細胞能夠濃聚一定程度的放射性核素，通細胞，使得腫瘤細胞能夠濃聚一定程度的放射性核素，通過顯像用以診斷腫瘤。過顯像用以診斷腫瘤。過顯像用以診斷腫瘤。過顯像用以診斷腫瘤。過顯像用以診斷腫瘤。過顯像用以診斷腫瘤。（一）原理（一）原理（一）原理（一）原理（一）原理（一）原理 （三）多肽介導受體顯像的臨床應用（三）多肽介導受體顯像的臨床應用生長抑素受體顯像，生長抑素受體顯像，血

51、管活性腸肽受體顯像，血管活性腸肽受體顯像，胃泌素受體顯像，胃泌素受體顯像，神經(jīng)緊張素受體顯像，神經(jīng)緊張素受體顯像，生長因子受體顯像等。生長因子受體顯像等。（三）肝受體顯像（三）肝受體顯像（三）肝受體顯像（三）肝受體顯像（三）肝受體顯像（三）肝受體顯像 某些放射性配體某些放射性配體某些放射性配體某些放射性配體某些放射性配體某些放射性配體(radioligand)(radioligand)(radioligand)(radioligand)(radioligand)(radioligand)能特異地與肝的能特異地與肝的能特異地與肝的能特異地與肝的能特異地與肝的能特異地與肝的細胞膜上相應的受體結(jié)合，

52、實現(xiàn)肝受體顯像，從而細胞膜上相應的受體結(jié)合，實現(xiàn)肝受體顯像，從而細胞膜上相應的受體結(jié)合，實現(xiàn)肝受體顯像，從而細胞膜上相應的受體結(jié)合，實現(xiàn)肝受體顯像，從而細胞膜上相應的受體結(jié)合，實現(xiàn)肝受體顯像，從而細胞膜上相應的受體結(jié)合，實現(xiàn)肝受體顯像，從而對肝臟病理生理學研究以及肝臟疾病的診斷提供了對肝臟病理生理學研究以及肝臟疾病的診斷提供了對肝臟病理生理學研究以及肝臟疾病的診斷提供了對肝臟病理生理學研究以及肝臟疾病的診斷提供了對肝臟病理生理學研究以及肝臟疾病的診斷提供了對肝臟病理生理學研究以及肝臟疾病的診斷提供了新的方法。肝結(jié)合蛋白新的方法。肝結(jié)合蛋白新的方法。肝結(jié)合蛋白新的方法。肝結(jié)合蛋白新的方法。肝結(jié)合

53、蛋白新的方法。肝結(jié)合蛋白(HBP)(HBP)(HBP)(HBP)(HBP)(HBP)是帶有末端半乳糖殘基是帶有末端半乳糖殘基是帶有末端半乳糖殘基是帶有末端半乳糖殘基是帶有末端半乳糖殘基是帶有末端半乳糖殘基的無唾液酸的糖蛋白特異性受體，存在于肝細胞表的無唾液酸的糖蛋白特異性受體，存在于肝細胞表的無唾液酸的糖蛋白特異性受體，存在于肝細胞表的無唾液酸的糖蛋白特異性受體，存在于肝細胞表的無唾液酸的糖蛋白特異性受體，存在于肝細胞表的無唾液酸的糖蛋白特異性受體，存在于肝細胞表面。面。面。面。面。面。99m99m99m99m99m99mTc-Tc-Tc-Tc-Tc-Tc-新半乳糖白蛋白新半乳糖白蛋白新半乳糖

54、白蛋白新半乳糖白蛋白新半乳糖白蛋白新半乳糖白蛋白( ( ( ( ( (99m99m99m99m99m99mTc-NGA)Tc-NGA)Tc-NGA)Tc-NGA)Tc-NGA)Tc-NGA)作為作為作為作為作為作為HBPHBPHBPHBPHBPHBP天然天然天然天然天然天然配體的標記類似物，能選擇性地與肝細胞膜上的配體的標記類似物，能選擇性地與肝細胞膜上的配體的標記類似物，能選擇性地與肝細胞膜上的配體的標記類似物，能選擇性地與肝細胞膜上的配體的標記類似物，能選擇性地與肝細胞膜上的配體的標記類似物，能選擇性地與肝細胞膜上的HBPHBPHBPHBPHBPHBP相結(jié)合而實現(xiàn)肝受體顯像。相結(jié)合而實現(xiàn)肝

55、受體顯像。相結(jié)合而實現(xiàn)肝受體顯像。相結(jié)合而實現(xiàn)肝受體顯像。相結(jié)合而實現(xiàn)肝受體顯像。相結(jié)合而實現(xiàn)肝受體顯像。 二、腫瘤二、腫瘤二、腫瘤二、腫瘤二、腫瘤二、腫瘤類固醇類固醇類固醇類固醇類固醇類固醇受體顯像受體顯像受體顯像受體顯像受體顯像受體顯像 類固醇受體屬于細胞內(nèi)結(jié)合分子。許多腫瘤細胞，如類固醇受體屬于細胞內(nèi)結(jié)合分子。許多腫瘤細胞，如類固醇受體屬于細胞內(nèi)結(jié)合分子。許多腫瘤細胞，如類固醇受體屬于細胞內(nèi)結(jié)合分子。許多腫瘤細胞，如類固醇受體屬于細胞內(nèi)結(jié)合分子。許多腫瘤細胞，如類固醇受體屬于細胞內(nèi)結(jié)合分子。許多腫瘤細胞，如前列腺癌，乳腺癌，常保留有類固醇受體，因此，應用前列腺癌，乳腺癌，常保留有類固醇受

56、體，因此，應用前列腺癌，乳腺癌，常保留有類固醇受體，因此，應用前列腺癌，乳腺癌，常保留有類固醇受體，因此，應用前列腺癌，乳腺癌，常保留有類固醇受體，因此，應用前列腺癌，乳腺癌，常保留有類固醇受體，因此，應用類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，并可用以知道腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預后。并可用以知道腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預后。并可用以知

57、道腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預后。并可用以知道腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預后。并可用以知道腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預后。并可用以知道腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預后。（一）腫瘤雌、孕激素受體顯像（一）腫瘤雌、孕激素受體顯像（一）腫瘤雌、孕激素受體顯像（一）腫瘤雌、孕激素受體顯像（一）腫瘤雌、孕激素受體顯像（一）腫瘤雌、孕激素受體顯像 （二）雄激素受體顯像（二）雄激素受體顯像（二）雄激素受體顯像（二）雄激素受體顯像（二）雄激素受體顯像（二）雄激素受體顯像 乳腺癌術后，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，雌激素受體顯像強陽性 （一）腫瘤放射免疫顯像原理 腫瘤放射免疫顯像(Radioimmunoimagin

58、g，RII)是利用惡性腫瘤細胞合成和分泌的一些腫瘤相關抗原，制備相應的多克隆或單克隆抗體 采用放射性核素標記該抗體，注入人體后，可與相應腫瘤抗原特異結(jié)合 經(jīng) 體外顯像 診斷惡性腫瘤 常用于抗體標記的放射性核素主要有131I、123I、 99mTc、和111In等。 二、放射免疫顯像的方法二、放射免疫顯像的方法二、放射免疫顯像的方法二、放射免疫顯像的方法二、放射免疫顯像的方法二、放射免疫顯像的方法顯像劑顯像劑顯像劑顯像劑顯像劑顯像劑1. 1. 1. 1. 1. 1. 111111111InInInOncoScintOncoScintOncoScint顯像：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、顯像：主要

59、用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、顯像：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、顯像：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、顯像：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、顯像：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、復發(fā)的卵巢癌等。復發(fā)的卵巢癌等。復發(fā)的卵巢癌等。復發(fā)的卵巢癌等。復發(fā)的卵巢癌等。復發(fā)的卵巢癌等。2. 2. 2.99m99m99mTcTcTcCEA-SCAN CEA-SCAN CEA-SCAN ：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、乳：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、乳：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、乳：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、乳：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、乳：主要用于原發(fā)或復發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移等。腺癌的淋巴轉(zhuǎn)

60、移等。腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移等。腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移等。腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移等。腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移等。3. 3. 3.99m99m99mTcTcTc VerlumaVerlumaVerluma主要用于肺癌的診斷。主要用于肺癌的診斷。主要用于肺癌的診斷。主要用于肺癌的診斷。主要用于肺癌的診斷。主要用于肺癌的診斷。4 4 4、111111111InInInProstacint Prostacint Prostacint ：主要用于前列腺癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。：主要用于前列腺癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。：主要用于前列腺癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。：主要用于前列腺癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。：主要用于前列腺癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。：主要用于前列腺癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。5 5 5、