精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1402

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單項(xiàng)選擇題1、突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是A 利多卡因靜B 補(bǔ)充鉀鹽C 電復(fù)律D 苯妥英鈉靜注E 立即停用洋地黃單項(xiàng)選擇題2、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA單項(xiàng)選擇題3、細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是A 膽囊腫大B 甲胎蛋白陽性C 右上腹絞痛及黃疸D 肝穿刺抽出棕褐色膿液E 突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大單項(xiàng)選擇題4、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點(diǎn)是 A 心肌病B 主動脈夾層C 急性肺栓塞D 主動脈瓣狹窄E 急性心肌梗死單項(xiàng)選擇題無高血 ， g 入院 斷裂，那么5、男性， 60 歲，4 小時前突發(fā)心前

2、區(qū)疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往 壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時心率 80 次分，律齊，血壓 150/90mmH 后 2 小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失， 抽搐，聽不到心音。 如果患者并發(fā)乳頭肌 以下哪種體征最可能出現(xiàn)A10-20B30-40C50-70D80-90E100-200單項(xiàng)選擇題6、以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A 肺結(jié)核B 肺膿腫C 肺栓塞D 二尖瓣狹窄EWege ne 肉芽腫單項(xiàng)選擇題7、以下哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜炎中最重要A 持續(xù)性腹痛B 疼痛-排便 -加重C 進(jìn)食 -疼痛 -緩解D 疼痛 -進(jìn)食 -緩解E 疼痛-排便 -緩解單項(xiàng)選擇題8、男， 3

3、2 歲，右腰部外傷伴血尿 3 小時，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù) 下降達(dá) 80/45mmH ， g 血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低 , 右腰部出現(xiàn)腫塊，下步 最重要的治 療措施是：A 應(yīng)用止血劑B 繼續(xù)觀察C 加強(qiáng)抗感染治療D 抗休克 + 手術(shù)治療E 輸血單項(xiàng)選擇題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C 臀部D 面頰E 上肢單項(xiàng)選擇題10、肛裂三聯(lián)征是指A 排便不盡B 里急后重C 黑便D 膿血便E 排便后肛門疼痛單項(xiàng)選擇題11 、女， 24 歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)川級收縮期雜音 3 年，發(fā)熱 2 周?？陕勈湛s中、晚 期喀喇 音， 有杵狀指， 足底有無痛性小出血點(diǎn)。 該病例心臟超聲

4、檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對 診斷最有意 義A 血培養(yǎng)B 尿常規(guī)C血常規(guī)D金黃色葡萄球菌E 血沉單項(xiàng)選擇題12、最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是A 巨細(xì)胞病毒B 乙型肝炎病毒C人乳頭瘤病毒D 腺病毒EEB 病毒單項(xiàng)選擇題13、以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A 竇性心動過速B 心房撲動C陣發(fā)性室性心動過速D陣發(fā)性室上性心動過速E 心房顫抖單項(xiàng)選擇題14、患者，男， 37 歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部 16 小時，上腹部、腰部及 右肩 持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫 38.4 ° C , 上腹部肌緊張明顯，有 壓痛，反 跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。疑心胰腺損傷。對明確診斷 幫助不

5、大的是A 呼吸驟停B 閉合性液氣胸C急性彌漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E 輕度血壓下降單項(xiàng)選擇題15、消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A 潰瘍治愈后短期復(fù)發(fā)B 潰瘍周期性發(fā)作C 年齡小于 45 歲D 潰瘍直徑小于 1cmE 幽門螺桿菌反復(fù)感染單項(xiàng)選擇題16 、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反響B(tài) 心力衰竭C 血容量缺乏D 血容量相對過多E 容量血管過度收縮單項(xiàng)選擇題17 、休克指數(shù)的計(jì)算方法是 A 收縮壓和舒張壓之比B 心率與收縮壓之比C 脈率與舒張壓之比D 脈率與脈壓之比E 脈率與收縮壓之比單項(xiàng)選擇題18、慢性胃炎最主要的病因是A 藥物損傷B 幽門螺桿菌感染C 化學(xué)損傷D 刺激性食物E 物理損

6、傷單項(xiàng)選擇題19 、長期陽光照射缺乏，造成維生素 D 缺乏的疾病是A 壞血病B 夜盲癥C 缺鐵性貧血D 腳氣病E 佝僂病單項(xiàng)選擇題20、女， 20 歲。春天在花園中游玩時突然暈倒。 入院查體：脈搏細(xì)速， BP40/20mmH ， g 面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是A 多巴胺 20mg 靜脈滴注B 地塞米松 15mg 靜脈滴注C 給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D 腎上腺素 lmg 皮下注射E 安定 10mg 靜脈滴注1- 答案： E此病例診斷為洋地黃中毒， 處理原那么首選立即停用洋地黃； 輕度中毒者， 停用本 品及 利尿治療， 如有低鉀血癥而腎功能尚好， 可給予鉀鹽。 對快速室性心律失常 者可用利 多卡

7、因或苯妥英鈉； 電復(fù)律易致心室顫抖， 故禁用； 有傳導(dǎo)阻滯及緩慢 心律失常者可 用阿托品治療。2- 答案： AAFP 及 AFu3- 答案： E 細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫鑒別： 1. 從病史來看： 細(xì)菌性肝膿腫繼發(fā) 于膽道感 染或其他化膿性疾??； 阿米巴性肝膿腫繼發(fā)于阿米巴痢疾后。 2.從病程來看： 細(xì) 菌性肝膿腫病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血病癥明顯；阿米巴性肝膿腫起病較緩慢，病程較長，病癥較輕。 3. 血液化驗(yàn)檢查：細(xì)菌性肝膿腫白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒 細(xì)胞可高 達(dá) 90% 。有時血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性；阿米巴性肝膿腫白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 4.糞便檢查： 細(xì)菌性肝膿腫無特殊發(fā)現(xiàn)； 阿米

8、巴性肝膿腫部 分病人可找到阿米巴 滋養(yǎng)體。 5.膿腫穿刺： 細(xì)菌性肝膿腫多為黃白色膿液， 涂片 和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌； 阿 米巴性肝膿腫大多為棕褐色色胺液， 鏡檢有時可找到阿米 巴滋養(yǎng)體，假設(shè)無混合感染，涂 片和培養(yǎng)無細(xì)菌。細(xì)菌性肝膿腫由細(xì)菌感染引起， 主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和 肝腫大。4- 答案： E 血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物， 患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提 示最可 能為急性心肌梗死，該患者意識喪失的最可能原因是急性心肌梗死。5- 答案： A 靜脈滴注硝酸甘油應(yīng)從低劑量開始， 即 10-20μg/min ，可酌情逐漸 增加劑量， 每分鐘增加 5-10&m

9、u;g/min 直至左室充盈壓下降。6- 答案：D因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭， 肺 靜脈 與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)， 由于肺靜脈壓升高那么導(dǎo)致支氣管黏膜下層小靜脈壓 升 高，以致發(fā)生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房問隔缺損、動脈 導(dǎo)管未閉 等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。7- 答案： A 結(jié)核性腹膜炎早期不明顯， 以后多為臍周、 下腹持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛， 有 時在全 腹，偶可表現(xiàn)為急腹癥。8- 答案： D 患者外傷后血壓低，應(yīng)積極的抗休克并手術(shù)治療。9- 答案： B 新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮 下組織不能移

10、動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢- 臀部 - 面頰-上肢- 全身10- 答案： E肛裂便時、便后劇痛便時劇痛 → 緩解數(shù) min→ 括約肌痙攣劇痛半 h 至 數(shù) h ， 即疼痛 → 緩解 → 疼痛。11- 答案： A持續(xù)性陽性血培養(yǎng) 至少應(yīng)有 2 次血培養(yǎng)送檢， 如僅送檢 2 或 3 次，所有標(biāo)本均 需 為陽性結(jié)果 最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷。 血培養(yǎng)檢測出鏈球菌最有助于感 染性心 內(nèi)膜炎診斷。12- 答案： A逆轉(zhuǎn)錄過程是RNA病毒的復(fù)制形式之一，需逆轉(zhuǎn)錄酶的催化。HIV病毒和勞斯肉 瘤病毒、 巨細(xì)胞病毒是典型的逆

11、轉(zhuǎn)錄病毒。13- 答案： D陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)突發(fā)突止， 逆行 P 波，體征心尖區(qū)第一心音強(qiáng) 度恒 定，心室率 150-250 次/分，心率絕對規(guī)那么。 QRSfe 根本正常。14- 答案： A胸腹聯(lián)合傷即穿透性或鈍性傷所致創(chuàng)傷性膈肌破裂， 首先要處理呼吸驟停和休克 當(dāng)出現(xiàn) 嚴(yán)重胸腹聯(lián)合傷時， 由于破裂膈肌的運(yùn)動功能喪失、 肺受壓萎陷和縱隔移 位，可引起 嚴(yán)重呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。15- 答案： A考察消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥知識點(diǎn)16- 答案： CCPV 氐，血壓正常，提示血容量缺乏，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。17- 答案： E此題考查的是休克。休克指數(shù)是脈率 /收縮壓，指數(shù)為 0.5 多提示無休克， 1.0-1.5 提