手術科室質量與安全管理指標統(tǒng)計分析表

1、手術科室質量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（_科室月份）序號指標內容同期比變化趨勢1科室運行(1）門診人次:_去年同期門診人次：_。（2)出院人次：_去年同期出院人次：_。（3）手術例數(shù)：_去年同期手術例數(shù)：_.（4）總收入：_元;去年同期收入：_元.(5）科室支出：_元；去年同期支出：_元。（6)藥占比：_;科室考核線:_.(7）實際床位數(shù)：_；床位使用率:_；床位使用率目標值：8593（8）出院患者平均住院日：_天;去年同期平均住院日：_天。2醫(yī)療質量與安全（1)危重患者搶救成功率：_ 目標值:85.（2）清潔手術切口甲級愈合率：_ 目標值97%。(3)手術前后診斷符合率：_ 目標值95。（4)

2、住院天數(shù)超過30天患者例數(shù)：_。（5)醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生例數(shù)：_；上報例數(shù)_。3病案質量病案總數(shù)：_；甲級病案率:_；病歷甲級率目標值:90%病案首頁主要診斷正確率：_;首頁各項信息正確率：_。4合理用藥監(jiān)測指標（1)住院患者抗菌藥物使用率：_%；科室考核線:_。（2）抗菌藥物使用強度：_DDD；科室考核線:_。(3）微生物檢驗樣本送檢率：_;目標值:100(4）類切口預防使用抗菌藥物使用率：_目標值:30.5醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標（1）留置導尿管相關泌外系感染發(fā)病率：_.(2)無菌技術操作正確率：_%；目標值:100。(3）手術部位感染發(fā)病率:_（手術后感染_例）（4)手衛(wèi)生洗手依從

3、性：_ 目標值:95。（5）手衛(wèi)生洗手正確性：_ 目標值：95。6手術并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測指標（1）擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率:_（肺栓塞_例、深靜脈血栓_例、敗血癥_例、出血或血腫_例、傷口裂開_例、猝死_例、呼吸衰竭_例、骨折_例、生理代謝紊亂_例、肺部感染_例、人工氣道意外脫出_例.)(2)產傷發(fā)生率：_%（3）因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率：_%（4）輸血人數(shù)：_； 發(fā)生輸血反應人數(shù)：_；輸血發(fā)生反應率:_.(5）發(fā)生輸液反應人數(shù)：_.（6）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率：_.（7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率：_。7重點疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內再住院例數(shù)平均住院日平均住院費用(1)（2)

4、（3）（4)8重點手術病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)術后（15天內）非計劃再次手術例數(shù)平均住院日平均住院費用(1)（2）(3)(4）10臨床路徑管理（1）病種名稱：_，開展_例,入組率:_ 完成率:_(2）病種名稱：_，開展_例,入組率：_ 完成率:_(3）病種名稱：_，開展_例，入組率：_% 完成率:_分析及整改措施:（主要針對存在問題或超標指標進行分析)本月科室質量與安全管理指標中超標的指標有_其他指標均控制在核定標準內。1、 _指標分析：存在問題：改進措施：2、 _指標分析：存在問題：改進措施：科主任(簽名）_ 質控員(簽名）_ 填表日期:_年_月_日備注:1、此表自2017年6月1日開始使用.2、數(shù)據(jù)來源