蘇州市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證

1、蘇州市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證頒發(fā)（年檢）申請表學(xué)校名稱： （蓋章） 申請日期 年 月 日蘇州市教育局制民辦學(xué)?；厩闆r表學(xué)校名稱： 學(xué)校類別 編號：教民號 辦學(xué)許可證證書號 辦學(xué)地址： 市（區(qū)） 批準(zhǔn)招生范圍 學(xué)校舉辦者： 法定代表人： 校長： 辦學(xué)類型 辦學(xué)內(nèi)容 主管部門： 批準(zhǔn)文號 申請類別選擇 學(xué)校網(wǎng)站主頁： 是否要求取得合理回報 開戶銀行： 帳號： 報出日期： 年 月 填表人： 聯(lián)系電話： 民政登記證號 教育行政部門本次批準(zhǔn)時間 年 月教育行政部門批準(zhǔn)許可證有效期 年 距離下次換證還有 年 月學(xué)校決策機(jī)構(gòu)成員情況表決策機(jī)構(gòu)類型（單選） 理事會 董事會 其他形式?jīng)Q策機(jī)構(gòu)姓 名性別出生年月學(xué)

2、歷職 稱教齡政治面貌原工作單位在本校擔(dān)任職務(wù)專職或兼職學(xué)校管理機(jī)構(gòu)情況部 門負(fù)責(zé)人姓名性別學(xué)歷職稱政治面貌身份證號原工作單位教齡聯(lián)系電話校 長副校長黨組織工 會辦公室教務(wù)部門招生部門財務(wù)部門后勤部門學(xué)校教職工及相關(guān)成員情況（一）序號姓名性別出生年月是否外籍學(xué)歷本校所在部門教齡本校擔(dān)任職務(wù)本校兼任職務(wù)職稱政治面貌身份證號12345678910學(xué)校教職工及相關(guān)成員情況（二）序號姓名原工作單位簽署合同類別合同起至?xí)r間教職工類別本年度在校狀態(tài)專業(yè)離校時間12345678910（本表由系統(tǒng)自動生成）專任教師、行政教輔后勤人員年齡職稱情況合計30歲及以下31-35歲36-40歲41-45歲46-50歲51

3、-55歲56-60歲61-65歲66歲及以上專任教師1.專任教師 其中：女其中：外籍正高級副高級中 級初 級無職稱行政教輔后勤人員2.行政教輔后勤人員 其中：女其中：外籍正高級副高級中 級初 級無職稱合 計（本表由系統(tǒng)自動生成）專任教師、教輔后勤人員職稱學(xué)歷情況合計本科以上小計博士碩士本科?？聘咧谐?中及以下專任教師1.專任教師 其中：女其中：外籍教師正高級副高級中 級初 級無職稱行政教輔后勤人員2.行政教輔后勤人員 其中：女其中：外籍教師正高級副高級中 級初 級無職稱合 計學(xué)校資產(chǎn)情況圖書、資料擁有教學(xué) 用計算機(jī)(臺)語音室、實驗室座位數(shù)(個)多媒體教室座位 數(shù)(個)固定資產(chǎn)(萬元)一般圖書

4、電子圖書合計其中合計(冊)比上學(xué)年新增合計(G)比上學(xué)年新增教學(xué)儀器設(shè)備資產(chǎn)教學(xué)儀器設(shè)備比上學(xué)年新增合 計學(xué)校產(chǎn)權(quán)1獨(dú)立使用2共同使用小計非學(xué)校產(chǎn)權(quán)1獨(dú)立使用2共同使用小計學(xué)校資產(chǎn)分類情況 單位：萬元資產(chǎn)合計舉辦者投入辦學(xué)積累政府資助社會捐贈其他辦學(xué)初期20 年底學(xué)校土地及房屋情況土地項目面積（）使用權(quán)單位（個人）全稱土地證號學(xué)校使用權(quán)非學(xué)校使用權(quán)獨(dú)立使用共同使用小計合計房屋項目建筑面積（）產(chǎn)權(quán)單位（個人）全稱產(chǎn)權(quán)證號學(xué)校產(chǎn)權(quán)非學(xué)校產(chǎn)權(quán)獨(dú)立使用共同使用小計合計注：須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件、土地使用權(quán)證復(fù)印件；非學(xué)校產(chǎn)權(quán)房屋的還須提供相關(guān)租賃合同。財務(wù)收支情況 單位：萬元 收入支出一、上年結(jié)余支出合計

5、二、當(dāng)年投入一、事業(yè)支出（一）人員支出三、收入合計1工資 1學(xué)費(fèi) 2職工福利 2、宿費(fèi)3社會保障費(fèi) 3雜費(fèi)（二）公用支出 4接受捐贈1教學(xué)場所租金 5其他2獎貸助學(xué)金3辦公費(fèi)4水電費(fèi)5設(shè)備購置費(fèi)6稅金7廣告費(fèi)8業(yè)務(wù)招待費(fèi)二、基本建設(shè)支出1新擴(kuò)建費(fèi)2修繕費(fèi)三、其他支出當(dāng)年結(jié)余本年度收費(fèi)情況序號收費(fèi)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）收費(fèi)人數(shù)收費(fèi)許可證號12345678910本年度招生情況招生廣告批準(zhǔn)（備案）情況：招生廣告宣傳情況：實際生源范圍情況：其他情況說明：校舍情況 單位：平方米學(xué)校產(chǎn)權(quán)建筑面積正在施工面 積非學(xué)校產(chǎn)權(quán)建筑面積小計其中危房比上學(xué)年新增小計獨(dú)立使用共同使用合 計一、教學(xué)及輔助用房教室圖書館實驗室

6、、實習(xí)場所、微機(jī)室、語音室體育館會堂二、行政辦公用房三、生活及其他用房學(xué)生宿舍(公寓)學(xué)生食堂教工單身宿舍教工食堂生活福利及其他用房學(xué)校班級和在校學(xué)籍注冊學(xué)生情況 班級單位：（個），學(xué)生數(shù)單位：（人）幼兒園學(xué)前班小班中班大班小計班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)小學(xué)一年級二年級三年級四年級五年級六年級小計班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)普通初中初一初二初三小計班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)普通高中高一高二高三小計班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)班級數(shù)人數(shù)合 計課程開設(shè)和教材使用情況幼兒園年級課程領(lǐng)域名稱周課時數(shù)使用教材名稱出版社學(xué)前

7、班健康1.2.語言1.社會1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計小班健康1.2.語言1.社會1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計年級課程領(lǐng)域名稱周課時數(shù)使用教材名稱出版社中班健康1.2.語言1.社會1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計大班健康1.2.語言1.社會1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計義務(wù)教育年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源一年級品德與生活語文數(shù)學(xué)英語體育音樂美術(shù)其他合計二年級品德與生活語文數(shù)學(xué)英語體育音樂美術(shù)其他合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源三年級品德與社會語文數(shù)學(xué)英語科學(xué)體育音樂美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計年級課

8、程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源四年級品德與社會語文數(shù)學(xué)英語科學(xué)體育音樂美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源五年級品德與社會語文數(shù)學(xué)英語科學(xué)體育音樂美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源六年級品德與社會語文數(shù)學(xué)英語科學(xué)體育音樂美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源初一思想品德語文數(shù)學(xué)外語歷史地理生物體育與健康音樂美術(shù)信息技

9、術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源初二思想品德語文數(shù)學(xué)外語物理歷史地理生物體育與健康音樂美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源初三思想品德語文數(shù)學(xué)外語物理化學(xué)歷史體育與健康音樂美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動技術(shù)社會實踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計普通高中年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源高一政治語文數(shù)學(xué)外語物理化學(xué)生物歷史地理信息技術(shù)通用技術(shù)音樂或美術(shù)體育與健康研究性學(xué)習(xí)社會實踐社區(qū)服務(wù)其他1其他2合計年級課程周課時數(shù)使用教材名稱出版社教材來源高二上政治語文數(shù)學(xué)外語物理化學(xué)生物歷史地理信息技術(shù)通用技術(shù)音樂或美術(shù)體育與健康研究性學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)社