2018年中醫(yī)臨床路徑評估表

1、附件1中醫(yī)臨床路徑執(zhí)行情況評估表路徑名稱 消渴病 科室名稱 糖尿病科 醫(yī)院名稱 臨胸縣中醫(yī)院路徑對應標準中醫(yī)病名 消渴病 TCD代碼BNV060路徑對應標準西醫(yī)病名2型糖尿病ICD代碼（6位碼）E11.902入徑例數(shù) 填表人 日期序號評估指標結果1執(zhí)行 情況本病種住院或門診患者總?cè)藬?shù)進入路徑的患者總?cè)藬?shù)出現(xiàn)變異的患者人數(shù)變異主要因素1.2.3.完成路徑的人數(shù)臨床路徑管理比例臨床路徑完成率2路徑的規(guī)范性：規(guī)范 不規(guī)范3路徑的可操作性：可操作口不可操作口注：1 .統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。2 .本表針對入徑病例，填表單位應盡量使用標準中醫(yī)病名并配用TCD代碼,如

2、無標準中醫(yī)病名相對應的代碼（無TCD代碼）請在中醫(yī)病名后標明病名 出處（如診療常規(guī)版本、教材版本等等）。對應西醫(yī)病名務必規(guī)范準確并配 用ICD-10疾病編碼，請使用標準6位碼。3 .路徑規(guī)范性和可操作性如認為不規(guī)范或不可操作請說明具體情況。開心快樂每一天附件2中醫(yī)臨床路徑（診療方案）臨床療效評估表路徑名稱 消渴病 科室名稱 糖尿病科醫(yī)院名稱 臨胸縣中醫(yī)院路徑對應標準中醫(yī)病名消渴病 TCD代碼 BNV060路徑對應標準西醫(yī)病名2型糖尿病ICD代碼（6位碼） E11.902出徑例數(shù) 填表人 日期序號評估 指標1單治療方法名稱例數(shù)療效2一治愈無效例例好轉(zhuǎn)死亡例例3治 療 方治愈 無效例 例好轉(zhuǎn) 死亡

3、例 例4治愈無效例例好轉(zhuǎn)死亡例例5法治愈 無效例 例好轉(zhuǎn) 死亡例 例6綜 合 治治療方法數(shù)量例數(shù)療效72項治愈無效例例好轉(zhuǎn)死亡例例8療 方 法3項治愈 無效例例好轉(zhuǎn)死亡例例93項以上治愈 無效例 例好轉(zhuǎn) 死亡例 例治出徑病例總體結果10療癥狀改善11效體征改善12果理化指標13治療平均住院日（天）14周期平均門診治療日（天）15實施臨床治愈例數(shù)16路徑好轉(zhuǎn)例數(shù)17后療 效無效例數(shù)18死亡例數(shù)注:1 .統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。2 .本表針對出徑病例。本表治療方法指本病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案中的中 醫(yī)治療方法，如中藥湯劑、中成藥、針灸、推拿等。如僅采用其中一

4、種中醫(yī) 治療方法的病例，需填寫此表單的“單一治療方法” 一欄，注明中醫(yī)治療方 法名稱并進行療效統(tǒng)計；如聯(lián)合采用 2種或2種以上中醫(yī)治療方法的病例， 需填寫此表單的“綜合治療方法” 一欄，依據(jù)使用中醫(yī)治療方法的種類數(shù)量 統(tǒng)計病例數(shù)量，并進行療效統(tǒng)計。3 .治療效果中三項指標依據(jù)各病種臨床路徑中出院標準/出路徑標準進行具體填寫。4 .序號10-18均填寫入徑病例總數(shù)的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)5 . “單一治療方法”與“綜合治療方法”病例數(shù)之和應于總出徑病例數(shù)相等； 其相應的療效統(tǒng)計結果例數(shù)之和也應于總體出徑病例數(shù)相應療效統(tǒng)計結果 例數(shù)之和相等。開心快樂每一天附件4中醫(yī)臨床路徑（診療方案）中醫(yī)特色評估表路徑名稱

5、消渴病科室名稱糖尿病科醫(yī)院名稱臨胸縣中醫(yī)院路徑對應標準中醫(yī)病名消渴病 TCD代碼 BNV060路徑對應標準西醫(yī)病名 2型糖尿病ICD代碼（6位碼）E11.902出徑例數(shù) 填表人 日期序號評估指標結果1中藥飲片使用率 （）出徑組 %非入徑組 %2中成藥使用率 （）出徑組 %非入徑組 %3特色療法使用率（%）出徑組 %非入徑組 %4中醫(yī)藥治療的比例提高情況 （%）注：1 .統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。2 .本表針對出徑病例。“中藥飲片使用率”、“中成藥使用率”、“特色療法使用 率”均需統(tǒng)計中醫(yī)臨床路徑試點工作期間出徑組與非入徑同病種病例使用比 例情況3 .中藥治療

6、比例提高情況是指和去年同期中醫(yī)藥治療情況比較。開心快樂每一天中醫(yī)臨床路徑費用評估表路徑名稱 消渴病 科室名稱 糖尿病科醫(yī)院名稱 臨胸縣中醫(yī)院.路徑對應標準中醫(yī)病名消渴病 TCD代碼 BNV060路徑對應標準西醫(yī)病名 2型糖尿病 ICD代碼（6位碼）E11.902 出徑例數(shù) 填表人 日期一、臨床路徑相關指標橫向比較統(tǒng)計表'一例米 平型費X用完成路徑病例 （出徑病例）同病種非入徑 病例同病種本地西 醫(yī)治療病例單病種均次費用元）藥 費總費用（元）中草藥費（兀）中成藥費（元）四藥費（兀）治 療 費總費用（元）中醫(yī)治療費（兀）耗材費（元）平均住院日（天）二、出徑病例費用分析統(tǒng)計表序號評估指標結果

7、1單病種次均費用（總費用）2單病種日均費用（總費用）3單病種治療費用比例（）4單病種藥物費用比例（）5單病種中藥費用占藥物費用比例（）6單病種中醫(yī)特色療法費用比例（）7單病種耗材費用比例（）8單病種檢查費用比例（）注:1 .統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。2 .本表針對出徑病例。表一中“單病種均次費用”為試點病種所有完成路徑病 例、同期同病種非入徑病例及同期同地區(qū)同病種西醫(yī)治療病例的均次費用 值，“藥費”、“治療費”、“耗材費”均為單病種均次費用的結構分解3 .中藥包括中藥飲片、中成藥、中藥注射劑、院內(nèi)中藥制劑。4 .中醫(yī)特色療法包括針灸、推拿、刮癮、拔罐、熏蒸、藥浴、中醫(yī)診療設備等。5 .表二項目38指單病種次均費用所占比例。開心快樂每一天附件5中醫(yī)臨床路徑患者滿意度統(tǒng)計表路徑名稱 消渴病 科室名稱 糖尿病科 醫(yī)院名稱 臨胸縣中醫(yī)院_路徑對應標準中醫(yī)病名消渴病 TCD代碼 BNV060路徑對應標準西醫(yī)病名2型糖尿病 ICD代碼（6位碼）E11.902入徑例數(shù) 填表人 日期序號評估項目滿息度1本次治療費用合理例一般例不合理例2本病治療療程滿息例比較滿息例 不滿息例3本次治療效果滿息_例比較滿息_例 不滿息_例4接受本路徑情況接受例不完全接受例不接受例5對診療服務的評價滿息一例