簽證單格式樣本

1、現(xiàn)場(chǎng)簽證單工程名稱：建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位分部工程簽證內(nèi)容（草圖）及主要原因：建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位日 月年日 月年日 月年項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:現(xiàn)場(chǎng)簽證單年 月曰工程名稱分部工 程漿砌石腳槽工程單元工程漿砌石腳槽-01簽證內(nèi)容（草圖）及主要原因：部 位 簽證項(xiàng)目漿砌石腳槽0+1000+000樁號(hào)稱名號(hào)）（樁.建設(shè)單位（簽章）： 年月日監(jiān)理單位（簽章）： 年月日施工單位（簽章）： 年 月曰份。1份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存3本簽證一式工程計(jì)量簽證單堤防加固近期工程2013年度項(xiàng)目編工程名稱標(biāo)-001號(hào)堤防標(biāo)段一、計(jì)算依 據(jù)：1、施 工圖*戸,號(hào);2、鄖漢江 堤防設(shè)

2、字（2014） 01號(hào)設(shè)計(jì)通知單；3、報(bào)告單4、其他。* 號(hào).二、計(jì)算草圖與計(jì)算式：1、土方開挖：100X（ +4）X 2=03。+）X 2=450mX（ 2、漿砌石：10。 = m+） X 2- （）X 2、土方回填：3 100 X （+4可在此位置繪制簽證項(xiàng)目平面、斷面圖。三、附件名稱：1、計(jì)算圖*號(hào)；2、計(jì)算表*號(hào)；3、報(bào)告單*號(hào)；4、設(shè)計(jì)變更通知*號(hào)；5、測(cè) 量復(fù)核記錄；6隱蔽工程記錄；7、其他。工程數(shù)量計(jì)量單位（手簽）XXX:建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表確認(rèn)（手簽）XXX:監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽字（手簽）XXX:項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。現(xiàn)場(chǎng)簽

3、證單2015年8月12日5#牛舍邊坡防滑樁校正及土方回填工程名稱簽證內(nèi)容（草圖）及主要原因：由于山坡土質(zhì)疏松，且回填方式不當(dāng)，一次回填土方量過 大，導(dǎo)致樁樁身傾斜嚴(yán)重。現(xiàn)采取糾正措施將回填的土方 全部挖起，根部樁與樁之間的空檔采用漿砌毛石進(jìn)行加固， 再做連接梁，其后再用干燥的沙土回填。一、機(jī)械費(fèi)用1.糾正傾斜樁用360大挖機(jī)用時(shí)5小時(shí)，單價(jià)5002. 220 挖機(jī)挖土裝車用時(shí)12小時(shí)，單價(jià)300元/小時(shí)3. 50小挖 機(jī)回填土方用時(shí)17小時(shí)，單價(jià)180元4. 20裝載機(jī)推土、 轉(zhuǎn)毛石兩臺(tái)共用時(shí)30小時(shí)，單價(jià)5.小四輪拉運(yùn)土方188 車次，單價(jià)25元/車次二、材料費(fèi)1. 20米長鋼絲繩兩根，單價(jià)6元/米三、漿砌毛石：78方，單價(jià)180元/方施工單位負(fù)責(zé)人施工