疾病及手術(shù)操作的分類編碼(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上疾病及手術(shù)操作的分類編碼疾病、手術(shù)操作分類編碼應(yīng)按衛(wèi)生部“衛(wèi)醫(yī)2001286號(hào)”文件執(zhí)行，首頁(yè)中的出院診斷按國(guó)際疾病分類(ICD一10)編碼，手術(shù)操作按(ICD一9一cM一3)編碼。(一)編碼人員要求1、必須掌握國(guó)際疾病分類(ICD10)、(ICD一9一CM一3)的編碼原則和編碼技能。2、接受過(guò)國(guó)際疾病分類(ICD一10)和手術(shù)操作分類(ICD一9一CM一3)培訓(xùn)。3、有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。4、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度的責(zé)任感。5、不斷更新觀念、更新知識(shí)，經(jīng)常和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通與交流。(二)編目工作要求1、建立國(guó)際疾病分類(ICDl0)和手術(shù)操作(ICD一

2、9一CM一3)系統(tǒng)庫(kù)。2、掌握國(guó)際疾病分類(ICD一10)每章節(jié)的編碼規(guī)則、注釋和定義。3、每份病案首頁(yè)中的出院診斷和手術(shù)名稱必須按要求編碼并簽名。4、對(duì)疑難病、少見病及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，確保編碼的準(zhǔn)確。5、對(duì)主次診斷不清，手術(shù)名稱不正確、診斷術(shù)語(yǔ)不全或遺漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師修改、補(bǔ)缺后再編碼。6、掌握各種術(shù)式的內(nèi)涵，對(duì)新術(shù)式應(yīng)用擴(kuò)展碼加以補(bǔ)充，以彌補(bǔ)(ICD一9一CM一3)原著編碼的不足。7、編目的準(zhǔn)確率大于95%。8、在編碼中要結(jié)合第一卷核對(duì)，重點(diǎn)看第一卷中包括與不包括的注釋及指示性說(shuō)明，采用多編碼方法，保證編碼的準(zhǔn)確性、完整性。(三)編碼的原則遵循(ICD一9一CM一3)、(ICDl0)編

3、目的總規(guī)則：1、單一編碼和多編碼：醫(yī)院各種報(bào)表均采用單一編碼，對(duì)于因其他目的使用疾病分類的情況一般采用多編碼方法，要求必須對(duì)3個(gè)疾病診斷和2個(gè)手術(shù)操作名稱進(jìn)行編碼。2、編碼級(jí)別：(ICD一9一CM一3)、(ICD一10)有類目、亞目和細(xì)目之分，如有亞目、細(xì)目者必須編碼至亞目或細(xì)目(對(duì)于開放性閉合性骨折的細(xì)目必須使用)，(ICU一10)前34位數(shù)有統(tǒng)一要求，3位數(shù)編碼是核心分類，56位數(shù)可根據(jù)需要而擴(kuò)展。3、星劍號(hào)編碼系統(tǒng)：星劍號(hào)雙重分類涉及統(tǒng)計(jì)編碼的選擇，由于劍號(hào)編碼是明確的病因編碼，要嚴(yán)格選擇劍號(hào)編碼為統(tǒng)計(jì)編碼，星號(hào)編碼是附加編碼，要求一起使用，劍號(hào)編碼在前，星號(hào)編碼在后。4、急、慢性疾?。郝约膊〖毙园l(fā)作，原則按急性編碼，但對(duì)于在治療中沒有其他特異性治療的仍按慢性病編碼。5、懷疑診斷：在患者出院后對(duì)疾病仍不能肯定診斷時(shí)，有兩種處理方式：(1)只有一個(gè)懷疑診斷，把懷疑診斷按確定碼處理。(2)當(dāng)某一個(gè)癥狀或體征后面跟隨一個(gè)或多個(gè)懷疑診斷時(shí)，只對(duì)癥狀編碼，懷疑診斷不予編碼。6、晚期效應(yīng)(后遺癥)：是指疾病本身已不復(fù)存在，但殘存著某些影響身體情況的癥狀、體征。晚期效應(yīng)類目有：B90一B94、E64、E68、G09、169、097、T90一T98、Y85一Y89。7、疾病外因編碼：對(duì)于外因所致的損傷和其他情況，無(wú)論情況的性質(zhì)和外因的環(huán)境都應(yīng)編碼，描述情況性質(zhì)的應(yīng)優(yōu)先編碼，這個(gè)編