靜脈補(bǔ)液原則

1、、補(bǔ)液補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、 缺啥補(bǔ)啥。注：休克時(shí)先晶后膠。補(bǔ)液量 =1/2 累計(jì)損失量 當(dāng)天額外損失量 每天正常需要量。粗略計(jì)算補(bǔ)液量 =尿量 500ml。若發(fā)熱病人 300mln1. 補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀原則：補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般 20 mmol/h。濃度一般 1000ml液體中不超過(guò) 3g。見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。尿量在 30ml/h 。細(xì)胞外液鉀離子總含量?jī)H為 60mmol左右，輸入不能過(guò)快，一定要見(jiàn) 尿補(bǔ)鉀。低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。 100g 糖=消耗 鉀。輕度缺鉀 L 時(shí), 全天補(bǔ)鉀量為 6 8g。中度缺鉀 l 時(shí), 全天補(bǔ)鉀量為 8

2、12g。重度缺鉀 mmol/l 時(shí), 全天補(bǔ)鉀量為 12 18g。2. 補(bǔ)鈉：血清鈉 130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的 1312補(bǔ)充。公式：應(yīng)補(bǔ) Na(mmo)l =142- 病人血 Na (mmol/L) 體重 (kg) 女性為應(yīng)補(bǔ)生理鹽水 142- 病人血 Na(mmol/L) 體重 (kg) 女性為氯化鈉 =142- 病人血 Na(mmol/L) 體重(kg) 女性為 或體重 (kg) 142病人血 Na(mmol/L) 女性為 173. 輸液速度判定每小時(shí)輸入量（ ml）=每分鐘滴數(shù) 4每分鐘滴數(shù)（ gtt/min ）=輸入液體總 ml 數(shù) 輸液總時(shí)間（ h）4輸液所需時(shí)間（

3、h）=輸入液體總 ml 數(shù)（每分鐘滴數(shù) 4）4. 靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法每 h 輸入量每 ml 滴數(shù) （15gtt） 已 知 每 h 輸 入 量 ， 則 每 min 滴 數(shù)60（min）每 min 滴數(shù) 60（ min）已知每 min滴數(shù)，則每 h輸入量 =每 min 相當(dāng)?shù)螖?shù) （15gtt）5. 5%NB（ml）CO2CP正常值病人 CO2CP 體重（kg） 首日頭 24 小時(shí)補(bǔ)給計(jì)算量的 12。CO2CP正常值為 2229%。 如未測(cè)定二氧化碳結(jié)合力，可按 5%碳酸氫鈉每次溶液 5ml/kg 計(jì)算 （此用量可提高 10 容積%）。必要時(shí)可于 24 小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。 二、20%甘露醇 8 克靜

4、點(diǎn)正常情況下能帶出液體為 100毫升。 三、熱量（能量）的計(jì)算正常成人一般每日約需熱量（能量）： 25 30kcal/kg/ 日 成人每天基礎(chǔ)熱量（能量）： 1kcal 24體重（ kg） 三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì) g脂類（脂肪） g碳水化合物（糖類） g 注：卡路里（ cal） 的定義：將 1克水在 1大氣壓下提升 1 攝氏度所需 要的熱量。熱量單位換算公式：1kcal=1000cal1000kcal=1MJ=239kcal粗略計(jì)算熱量 :50g 大米或 50g 白面（ 相當(dāng)于小米 50g、掛面 50g、蘇打餅干 50g、高 粱米 50g、干粉條 25g、涼粉 750g、土豆 250g、咸面包

5、 60g） 180kcal50g瘦肉（ 相當(dāng)于雞蛋 50） 80kcal 250g牛乳（相當(dāng)于豆?jié){ 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶） 160kcal1湯勺花生油 （相當(dāng)于花生米 30 粒、核桃 2個(gè)、葵花籽 18g、南瓜籽18g、芝麻醬 9g、帶殼花生 25g） 80kcal500g 750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、 西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜） 80kcal1.糖尿病患者的每天所需熱量：Broca 法：標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg） 身高（ cm）105 桂法：標(biāo)準(zhǔn)體重身高 （cm）-100 實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重 判斷人體型 理想體重注：肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%；消

6、瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%。附：體重指數(shù)（ BMI）體重（ kg）身高（ cm）2體重指數(shù) WHO標(biāo)準(zhǔn)正常 肥胖前期 度肥胖 度肥胖 度肥胖 40體重 臥床休息 輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng)肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想體重 15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日總熱量體重所需熱量 （kcal）/kg/d糖尿病患者所需胰島總用量的公

7、式（單位）體重（ kg） 1000 （病人血糖值 mmol/L） 10001g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約 4kcal 。腦組織合成糖原 能力極低，幾乎沒(méi)有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化 供應(yīng)。腦缺氧時(shí) 1mol糖可以產(chǎn)生 2molATP；另有 1mol葡萄糖完全氧 化成 Co2 和 H2o時(shí)可凈生成 36 38molATP。2.結(jié)核病人的營(yíng)養(yǎng)原則：三高二禁三高：高熱能：一般 30kcal/kg/d 、總攝入量為 2000kcal/d ；輕體力勞動(dòng)者： 40kcal/kg/d 、總攝入量為 2400kcal/d 。高蛋白：攝入量為 kg/d 、每天的總進(jìn)量為 80100g，

8、其中優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的 50%以上高維生素：應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充 V A、B、C、D等。 二禁：禁止吸煙和飲酒。應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充。四、計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（ GFR）公式：腎小球?yàn)V過(guò)率是最常用的表示 腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘雙腎濾過(guò)的血漿的毫升 數(shù)。是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。正常成人， GFR應(yīng)大于 90毫升/ 分 鐘。低于 60 毫升 / 分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)， 需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于 15 毫升/ 分鐘時(shí)應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行透析治療。MDR（D腎臟病飲食研究）公式GFR=（血肌酐）年齡女生：上述數(shù)據(jù)結(jié)果用此公式測(cè)出的相關(guān)性很好，可以提高早期慢性腎臟病