口服降糖藥物

1、口服降糖藥物口服藥物的分類磺脲類藥物的歷史磺脲類藥物的作用機制時間胰島素601201800進食正常人胰島素分泌模式第一時相第二時相糖尿病人的胰島素分泌模式糖尿病人的胰島素分泌模式時間 (分）胰島素060120180正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病進食進食作用機制促進胰島素分泌的藥物促進胰島素分泌的藥物胰島素胰島素磺脲類藥物作用一覽表磺脲類藥物作用一覽表藥名 達峰時間 作用時間 半衰期 日劑量 日服次數 （小時） （小時） （小時） (mg)格列本脲 2-5 20-24 10 2.5-15 1-2格列齊特 2-6 24 6-15 40-240 1-2格列美脲 2-3 24 5-8

2、 1-8 1-2格列吡嗪 1-2 12-14 3-7 2.5-30 1-2格列喹酮 2-3 4-6 1-2 15-120 2-3甲苯磺丁脲 3-4 6-10 3-12 500-300 2-3第一代與第二代比較磺脲類藥物的用藥特點磺脲類藥物的用藥特點磺脲類藥物的選藥原則副作用禁忌證和注意事項萬蘇平（格列美脲片）萬蘇平（格列美脲片）1 1、萬蘇平基本信息、萬蘇平基本信息2 2、萬蘇平的特點、萬蘇平的特點3 3、競爭產品、競爭產品4 4、常見問題、常見問題萬蘇平基本信息萬蘇平基本信息 通通 用用 名名 格列美脲片格列美脲片 商商 品品 名名 萬蘇平萬蘇平 藥理作用藥理作用 刺激胰島刺激胰島-細胞分泌

3、胰島素細胞分泌胰島素 提高周圍組織對胰島素的敏感性提高周圍組織對胰島素的敏感性 藥代動力學藥代動力學 口服后，口服后，100100在胃腸道吸收，在給藥后一小在胃腸道吸收，在給藥后一小 時內吸收顯著，時內吸收顯著，2-32-3小時血藥濃度達到峰值，小時血藥濃度達到峰值， 蛋白結合率大于蛋白結合率大于9999。 60 60通過腎臟排泄，通過腎臟排泄， 40 40通過腸道排泄。通過腸道排泄。 適適 應癥應癥 2 2型糖尿病型糖尿病 萬蘇平基本信息萬蘇平基本信息用法用量 起始劑量 12mg ；維持劑量 14mg；最大維持量不超過8mg；一天一次頓服即可，建議于早餐之前服用。后續(xù)劑量調整：隨著糖尿病癥狀

4、的改善，胰島素敏感性的增加，應及時減少藥量，甚至停用。不良反應低血糖反應（0.91.7），胃腸道反應 ，皮膚反應等 萬蘇平基本信息萬蘇平基本信息禁 忌 1 1、對格列美脲、磺脲類過敏史者禁用；2、不適用于1型糖尿病的治療；3、有酮癥酸中毒病史、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病昏迷前期 或糖尿病昏迷的病人禁用；4、對于嚴重肝功能損害病人和透析病人應改為胰島素治療；5、妊娠和哺乳：不能服用本品，使用胰島素。兒童用藥 不推薦兒童應用 貯 藏 遮光，密閉，在陰涼干燥處保存規(guī) 格 2mg*12s,1mg*24s/盒 萬蘇平特點萬蘇平特點1 1、每日只需口服一次、每日只需口服一次2 2、胰島素促敏作用磺脲類藥物中

5、最強、胰島素促敏作用磺脲類藥物中最強3 3、安全性高、安全性高萬蘇平刺激胰島素分泌萬蘇平刺激胰島素分泌012024036060060120180240300刺激胰島素分泌刺激胰島素分泌萬蘇平特點萬蘇平特點比其它降糖藥物的特點比其它降糖藥物的特點1 1、與二甲雙胍比較：服用方便（、與二甲雙胍比較：服用方便（1 1次）、刺激胰島素分泌、酸中毒發(fā)生率低、次）、刺激胰島素分泌、酸中毒發(fā)生率低、胃腸道反應小，聯合應用好。胃腸道反應小，聯合應用好。2 2、與、與糖苷酶抑制劑的比較：服用方便（糖苷酶抑制劑的比較：服用方便（1 1次）、刺激胰島素分泌、胃腸道反應小、次）、刺激胰島素分泌、胃腸道反應小、價格低。

6、價格低。 糖苷酶抑制劑單獨應用療效較差。糖苷酶抑制劑單獨應用療效較差。3 3、胰島素促敏劑比較：刺激胰島素分泌、肝臟損傷小，價格低。、胰島素促敏劑比較：刺激胰島素分泌、肝臟損傷小，價格低。萬蘇平特點萬蘇平特點比其它公司格列美脲比較比其它公司格列美脲比較1 1、價格相對較低、價格相對較低2 2、具有系列胰島素產品、具有系列胰島素產品3 3、系列降糖藥物、系列降糖藥物4 4、相對完善的銷售網絡、相對完善的銷售網絡5 5、相對完善的專家隊伍、相對完善的專家隊伍競爭產品競爭產品公司名稱商品名規(guī)格零售價山東達因伊瑞2mg*8#2mg*24#29.80 64.40北京北陸藥業(yè)迪北1mg*30#37.60上

7、海天賜福阿莫立 2mg*15#2mg*10#59.0032.00山東新華佳和洛1mg*10#25.50貴州圣濟堂圣平2mg*12#49.80安萬特制藥亞莫利1mg*15#59.00貴州天安格列美脲片2mg*6#22.20正安醫(yī)藥（天津）格列美脲片2mg*10#60.00重慶利斯特力貽平1mg*10#22.00揚子江藥業(yè)佑蘇2mg*10#44.40西南合成制藥科德平1mg*12#20.70四川普渡格列美脲膠囊2mg*6#37.64帝豪藥業(yè)格列美脲膠囊2mg*12# 競爭產品競爭產品競爭對手特點競爭對手特點1、地域優(yōu)勢（地方關系與招標）2、代理商為主3、價格相對較高4、主要品牌亞莫利戰(zhàn)略退出，學術

8、推廣降低5、主要競爭對手為伊瑞，具有專業(yè)學術推廣，銷售網絡， 相對完善，價格低，大城市為主。佑蘇綜合進院優(yōu)勢。 目目 標標全面替代二代磺脲類降糖藥全面替代二代磺脲類降糖藥 雙胍類降糖藥雙胍類降糖藥雙胍類降糖藥雙胍類降糖藥雙胍類降糖藥雙胍類降糖藥二甲雙胍副作用萬蘇琪萬蘇琪（格列（格列本脲二甲雙胍片）本脲二甲雙胍片） 1 1、萬蘇琪萬蘇琪基本信息基本信息2 2、萬蘇琪萬蘇琪的特點的特點3 3、競爭產品、競爭產品4 4、常見問題、常見問題萬蘇琪萬蘇琪基本信息基本信息通 用 名 二甲雙胍格列本脲片 每片含格列本脲1.25mg，鹽酸二甲雙胍250mg。 商 品 名 萬蘇琪藥理作用 刺激胰島細胞分泌胰島素

9、 減少肝糖原的產生，降低腸對糖的吸收 增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。 藥代動力學 口服鹽酸二甲雙胍，血藥濃度達峰時間2.40.8小時， 與血漿蛋白結合率小于5%，經腎臟代謝。 口服格列本脲后，血藥濃度達峰時間為3.20.6小時， 蛋白結合率為95，經肝臟內代謝。 單劑量口服萬蘇琪與上述單藥藥代動力學參數相近萬萬蘇琪蘇琪基本信息基本信息適 應癥 2型糖尿病萬蘇琪基本信息萬蘇琪基本信息用法用量 個性化給藥 1、初次服藥的病人，為1日1次，1次1片與飯同服。2、血糖較高的病人，1日2次，1次1片，3、用于以前已服用過其它降糖藥的病人，推薦開始劑量為1日2次， 1次2片或1日2次，1次4

10、片，與飯同服。4、建議最大日劑量不超過8片。萬蘇琪基本信息萬蘇琪基本信息不良反應1、胃腸道反應2、有時有乏力、疲倦、頭暈、頭痛和皮疹。3、乳酸性酸中毒發(fā)生率很低，4、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少5、可減少腸道吸收維生素B12，萬萬蘇琪蘇琪基本信息基本信息 禁 忌 （基本同萬蘇平）1、腎臟疾病或腎功能不全 2、需藥物治療的充血性心衰；3、對格列本脲或鹽酸二甲雙胍過敏者；4、急慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病性的酮癥酸中毒。5、靜脈腎盂造影或動脈造影前、重大手術以及有低血壓和缺氧情況。6、1型糖尿病患者。兒童用藥 孕婦及哺乳期婦女用藥 禁用 貯 藏 密封保存 規(guī) 格 塑料瓶裝， 每瓶48片 有 效

11、 期 18月萬蘇琪刺激胰島素分泌萬蘇琪刺激胰島素分泌012024036060060120180240300刺激胰島素分泌刺激胰島素分泌萬萬蘇琪蘇琪特點特點萬萬蘇琪蘇琪特點特點萬萬蘇琪蘇琪特點特點萬萬蘇琪蘇琪特點特點競爭產品競爭產品商品名生產公司規(guī)格零售價每片價格安禾浙江震元24381.58 北京雙鷺24381.58瑞聯蘇州東瑞20482.40泰比蘇州中化30541.80格爽浙江平湖莎普12191.58 浙江平湖莎普24371.54聯合唐定哈藥集團三精制藥726.53.79 哈藥集團三精制藥14483.43雙平樂西安海欣1238.43.20 西安海欣2457.62.40萬蘇琪現狀萬蘇琪現狀1 1

12、、上市時間短，國內主要以招代理商為主、上市時間短，國內主要以招代理商為主2 2、國際市場反應好、國際市場反應好3 3、內分泌醫(yī)生以及糖尿病患者認識不足、內分泌醫(yī)生以及糖尿病患者認識不足4 4、目標市場（中小城市，藥店與普內科醫(yī)生）、目標市場（中小城市，藥店與普內科醫(yī)生）萬蘇琪推廣目標萬蘇琪推廣目標 目目 標標全面替代二甲雙胍片全面替代二甲雙胍片 a-a-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑葡萄糖葡萄糖血血 管管淀粉酶淀粉酶a-糖苷酶糖苷酶葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（阿卡波糖（AcarboseAcarbose）伏格列波糖（Voglibose）胰島素增敏劑胰島素增敏劑血血糖糖胰島素胰島素血血糖糖

13、胰島素胰島素吡格列酮吡格列酮馬來酸羅格列酮馬來酸羅格列酮胰島素促泌劑胰島素促泌劑胰島素促泌劑胰島素促泌劑萬蘇欣（那格列奈片）萬蘇欣（那格列奈片）1 1、萬蘇欣基本信息、萬蘇欣基本信息2 2、萬蘇欣的特點、萬蘇欣的特點3 3、競爭產品、競爭產品4 4、常見問題、常見問題萬蘇欣基本信息萬蘇欣基本信息 通通 用用 名名 那格列奈片那格列奈片 商商 品品 名名 萬蘇欣萬蘇欣 藥理作用藥理作用 刺激胰島刺激胰島-細胞分泌胰島素細胞分泌胰島素 促胰島素的分泌作用依賴于血液葡萄糖水平促胰島素的分泌作用依賴于血液葡萄糖水平 藥代動力學藥代動力學 餐前服用，藥物濃度平均峰值在餐前服用，藥物濃度平均峰值在 服藥服

14、藥1 1小時內。生物利用度約為小時內。生物利用度約為72%72%。 9090通過腎臟排泄，通過腎臟排泄，1010通過腸道排泄。通過腸道排泄。 適適 應癥應癥 2 2型糖尿病型糖尿病 萬蘇欣基本信息萬蘇欣基本信息用法用量 每次60120mg（24片），一日三次，餐前115分鐘以內服用 。 不良反應低血糖反應，肝功能輕度損害，過敏反應等 萬蘇欣基本信息萬蘇欣基本信息禁 忌 （基本同萬蘇平）1、 對藥物的活性成分或任何賦形劑過敏。2、 1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿?。?、 糖尿病酮癥酸 。4、妊娠和哺乳（參看孕婦及哺乳期婦女用藥）。5、重度感染、手術前后或有嚴重外傷的患者慎用 兒童用藥 不推薦兒童

15、應用 貯 藏 遮光，密閉規(guī) 格 30mg*60s/瓶有 效 期 18月萬蘇欣特點萬蘇欣特點100200那格列奈濃度 (mg/)2520151050300特點特點1 1說明說明萬蘇欣特點萬蘇欣特點 二、刺激胰島素分泌依賴于血糖水平二、刺激胰島素分泌依賴于血糖水平萬蘇欣特點萬蘇欣特點三、安全性極高三、安全性極高萬蘇欣特點萬蘇欣特點萬蘇欣特點萬蘇欣特點1 1、有效降低餐后血糖與糖化血紅蛋白、有效降低餐后血糖與糖化血紅蛋白2 2、按需刺激胰島素、按需刺激胰島素3 3、患者服藥順用性好。、患者服藥順用性好。4 4、安全性高、安全性高競爭產品競爭產品藥品名藥品名商品名商品名規(guī)格規(guī)格價格（元）價格（元）生產

16、企業(yè)生產企業(yè)每日費用（元）每日費用（元）瑞格列瑞格列奈奈孚萊迪孚萊迪0.5mg30片片33江蘇豪森江蘇豪森3.04.00.5mg60片片56江蘇豪森江蘇豪森3.04.0諾和龍諾和龍0.5mg30片片70諾和諾德諾和諾德91.0mg30片片80.5諾和諾德諾和諾德82.0mg30片片96諾和諾德諾和諾德6.4那格列那格列奈奈唐唐 力力120mg12片片48.5北京諾華北京諾華12唐唐 瑞瑞30mg10片片15江蘇恒瑞江蘇恒瑞13.5丹平丹平30mg50片片58.7武漢生化制藥廠武漢生化制藥廠10.6齊復齊復90mg12片片60南京海陵藥業(yè)南京海陵藥業(yè)1530mg27片片 南京海陵藥業(yè)南京海陵藥業(yè) 萬蘇欣萬蘇欣30mg6