呼吸機使用護理要點

1、整理ppt|ICU|淺談呼吸機使用淺談呼吸機使用及護理要點及護理要點匯報人：馮甜甜整理ppt認識呼吸機1呼吸機工作原理2呼吸機的模式參數(shù)選擇3呼吸機護理要點及并發(fā)癥護理4附件：Drager呼吸機使用攻略5目 錄Contents整理ppt認識呼吸機整理ppt一、認識呼吸機一、認識呼吸機“人工肺人工肺”輔助、控制輔助、控制吸氣吸氣機械裝置機械裝置氣體交換氣體交換呼氣呼氣2022-2-23整理ppt5主機呼吸機核心，起控制呼吸機的作用連接管道連接呼吸機和病人動力和起源提高壓縮空氣和氧氣的混合氣源呼吸機基本結(jié)構(gòu)整理pptVS整理ppt呼吸機工作原理整理pptWater trap呼氣閥呼氣閥Insp f

2、ilter濕化器濕化器 (MR730)氣管插管氣管插管病人病人呼吸機呼吸機吸氣管道吸氣管道呼氣管道呼氣管道整理ppt1、改善通改善通氣功能氣功能:2、改善換氣、改善換氣功能功能:3、減少呼吸、減少呼吸功功:機械通氣最基本的治療作用 如CPR術(shù)后患者 如ARDS應用PEEP增加氣體交換面積如重癥肌無力整理ppt12適應癥適應癥1、中樞性呼衰：腦部炎癥 2、肺部疾?。篈RDS 3、嚴重的胸部疾患或呼吸肌無力 4、胸部外傷或胸部手術(shù)后 5、心臟疾病，心肺復蘇禁忌癥禁忌癥1、氣胸及縱隔氣腫未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休克未補充血容量者 4、嚴重肺出血 5、急性心肌梗死在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障

3、礙時，機械通氣無絕對禁忌癥！整理ppt呼吸機的模式參數(shù)選擇整理ppt 呼吸機模式呼吸機模式控制模式控制模式（IPPV） 支持模式支持模式（SIMV） 自主呼吸自主呼吸 (CPAP) 混合模式混合模式整理ppt間隙正壓通氣（IPPV）不論患者自主呼吸如何，呼吸機均按預置的通氣參數(shù)予患者間隙正壓通氣。主要用于無自主呼吸的患者及氣管插管（氣管切開）全身麻醉者整理ppt輔助/控制通氣（A/C）輔助通氣和控制通氣的結(jié)合。病人可以任何頻率的自主吸氣努力觸發(fā)呼吸機以預定潮氣量送氣，如病人自主呼吸頻率小于呼吸機預置頻率，呼吸機即以預置頻率送氣。整理ppt同步間歇指令通氣（SIMV）呼吸機在每分鐘內(nèi)按預先設置的

4、呼吸參數(shù)，給予患者指令性呼吸患者可以有自主呼吸，且自主呼吸的頻率、容量等不受呼吸機的影響。應用此模式時，呼吸機供氣由患者自主呼吸觸發(fā)。相當與自主通氣+控制通氣。 主要應用于脫機前的訓練和過渡，也可用于一般的常規(guī)通氣。整理ppt壓力支持通氣（PSV） 持續(xù)氣道內(nèi)正壓( CPAP)是一種輔助通氣方式，只能用于有自主呼吸的病人。與病人的呼吸活動較好協(xié)調(diào)，病人感覺舒適,病人自主確定呼吸頻率、潮氣量、吸氣時間、吸氣流速,減少呼吸功,對循環(huán)影響小,可更順利脫機呼吸頻率和潮氣量均由病人決定, 機器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣,在脫機前使用整理ppt呼氣末正壓通氣（PEEP）吸氣時由患者觸發(fā)或呼吸機發(fā)生，

5、呼吸末借助于安裝在呼氣端的限制氣流活瓣等裝置，使氣道壓力高于大氣壓呼氣末正壓能使肺泡在呼氣末仍然保持膨脹，防止小氣道閉合，減少肺泡萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應性。主要用于ARDS病人。整理ppt呼吸機護理要點及并發(fā)癥護理整理ppt選擇性能完好的呼吸機連接管道接好電源打開壓縮機、主機開關(guān)打開濕化器調(diào)節(jié)溫度選擇模式設置參數(shù)調(diào)節(jié)報警上機整理ppt病情觀察 1.呼吸功能 觀察呼吸節(jié)律、呼吸深度、有無呼吸困難、人機對抗等。2、循環(huán)功能 機械通氣可使胸腔內(nèi)壓升高回心血量減少，可出現(xiàn)低血壓、心律失常、尿量減少等。3、意識 若意識障礙程度加重應考慮呼吸機支持是否得當或患者病情發(fā)生變化，應及時告知醫(yī)生。4、

6、血氣分析 根據(jù)患者病情嚴密監(jiān)測，若治療無效血氣分析結(jié)果顯示無改善或繼續(xù)惡化。5、體溫 觀察氣道分泌物量、色、性狀，評估肺部感染變化情況，若體溫異常改變，應及時報告醫(yī)生。6、其他 機械通氣患者上消化道出血發(fā)生率為6%-30%整理ppt護理要點: 人工氣道固定氣管插管：氣管插管： 氣管插管患者應嚴密觀察導管固定情況，每班記錄導管深度，妥善固定，防止導管移位。使用膠布固定導管的患者應注意保護面部皮膚。氣管切開：氣管切開： 氣管切開患者應妥善固定，松緊度以通過一根手指為宜。觀察切口處皮膚有無炎性紅、腫和分泌物。觀察導管固定帶與頸項皮膚的接觸處有無皮膚損傷。2022-2-23整理ppt22氣道的護理（重

7、點）氣管導管的管理保持導管的尖端在氣管的中段，距離隆突2-3CM，經(jīng)口插管（222）CM，經(jīng)鼻插管（272）CM 1、導管移入一側(cè)支氣管后果：致張力性氣胸，肺不張和肺泡低通氣表現(xiàn)：氣道峰壓和平臺壓增高，肺部兩側(cè)呼吸音和呼吸運動度不對稱 2、脫出或移入食管后果：可造成病人死亡表現(xiàn)：呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽不到呼吸音、胸部無呼吸運動、潮氣量下降、腹部可聽到粗大的氣流聲、腹部膨隆。整理ppt護理要點: 氣管內(nèi)吸痰 目的：保持氣道通暢，減少感染發(fā)生 吸痰指征：1.氣管導管內(nèi)看見明顯分泌物 2.頻繁或持續(xù)嗆咳 3.聽診肺部有痰鳴音 4.突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度下降注意事項：吸痰前、后高濃度吸氧，每次吸痰

8、時間15s，吸痰管直徑不應超過導管內(nèi)徑的12整理ppt護理要點 : 人工氣道濕化 目的：稀釋痰液，保持氣道通暢，減少感染發(fā)生注意事項：1、濕化瓶內(nèi)需加入無菌蒸餾水，不能加入生理鹽水或其他藥液2.理想的氣道濕化狀態(tài)是吸入氣體溫度達35-37，相對濕度達100%整理ppt護理要點:鎮(zhèn)靜對象：緊張、焦慮，不配合的患者缺點：咳嗽反射減弱鎮(zhèn)靜的程度：不宜鎮(zhèn)靜過深，以能喚醒為度。目的：減輕患者緊張、焦慮，減少人機對抗，減少患者氧耗整理ppt防止誤吸防止誤吸采取正確的臥位。病人保持平臥位是引起誤吸的最危險因素。病病情許可應給予抬高床頭，尤其是鼻飼的病人，鼻飼前應將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高床頭3045以避免誤吸

9、?？谘什考纳`吸是機械通氣病人合并下呼吸道感染最主要的感染源。 加強加強口腔口腔護理護理注意口腔清潔，口腔護理23次/天，使用口腔清洗液。有報道，應用通氣機24內(nèi)88%的吸氣管路被來自病人咽部的細菌寄殖，并隨某些操作進入下呼吸道，成為肺部感染的原因之一。3 嚴格無菌技術(shù)操作嚴格無菌技術(shù)操作吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管用的無菌貯水容器要準備兩個，分別供氣管內(nèi)和口咽部使用，避免交叉感染，以減少呼吸機相關(guān)肺炎的危險。在使用蒸氣加溫濕化過程中，濕化器貯罐內(nèi)的無菌蒸餾水、要每天更換保持無菌。呼吸機管路連接的積水杯所收集的冷凝水應及時清除，防止進入濕化器或呼吸道中。呼吸機管道、接頭應每周更換、消毒1次。

10、用紫外線進行空氣消毒2次/天，保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量減少探視。做好呼吸機的清潔消毒工作減少感染機會。護理要點: 控制呼吸道染2022-2-23整理ppt27常見并發(fā)癥及處理2022-2-23整理ppt281.人工氣道相關(guān)并發(fā)癥常見并發(fā)癥及處理（一）2022-2-23整理ppt291.人工氣道相關(guān)并發(fā)癥常見并發(fā)癥及處理（一）2022-2-23整理ppt302.機械通氣本身引起的并發(fā)癥常見并發(fā)癥及處理（二）2022-2-23整理ppt312.機械通氣本身引起的并發(fā)癥常見并發(fā)癥及處理（二）整理ppt呼吸機的撤離整理ppt撤機方法在脫機間隙使用氧氣管給氧，逐漸延長脫機時間，宜在白天進行適用于原心肺功能

11、較差，支持時間較長的患者，通過改變呼吸支持模式和參數(shù)逐步過渡撤機適用于原心肺功能好，支持時間短的患者。選擇充分休息后的上午進行。撤機后嚴密觀察病情變化，包括呼吸情況、心率、血壓、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)不耐受撤機指征并進行相應處理。整理ppt呼吸機使用后消毒.呼吸回路消毒：包括呼吸機管道、接頭、濕化器等，根據(jù)所用材質(zhì)可選用浸泡消毒、環(huán)氧乙烷滅菌法、等離子消毒（清洗、烘干、滅菌）等離子消毒（清洗、烘干、滅菌）等方法進行滅菌。整理ppt鳴謝：陳瑩、馬錫慧、楊傳友、章晴、吳艷傾情加盟非常感謝您的聆聽非常感謝您的聆聽整理ppt附件：Drager呼吸機使用攻略整理ppt呼吸機面板按鍵霧化智能吸痰吸氣保持呼

12、氣保持屏幕亮度(日間/夜間模式切換)打印通氣模式選擇報警限值數(shù)據(jù)監(jiān)測特殊功能校定功能配置幫助信息圖形凍結(jié)選擇標準頁面報警靜音（2分鐘）報警復位待機鍵旋鈕(用于選擇和確認整理ppt通氣模式選擇：IPPV(間歇正壓通氣)基本設置基本設置 O2：氧濃度 VT：潮氣量 Tinsp：吸氣時間 f：頻率 ：壓力上升時間 PEEP：呼氣末正壓FiO2：氧濃度；Ppeak：峰壓；Pplat：平臺壓MV：分鐘通氣量按此鍵，可更改顯示的參數(shù)整理ppt另外設置另外設置 流量觸發(fā)：選擇on打開流量觸發(fā)即為IPPV assist模式，選擇off即為IPPV模式 Flow Trig(流量觸發(fā))A：Adult成人模式；P：

13、兒童模式注意黑色鍵代表當前設置的按鍵，從右從右往左往左依次為1、2、3級菜單。整理ppt通氣模式選擇：BIPAP(雙相氣道正壓通氣)基本設置基本設置 O2：氧濃度 Tinsp：吸氣時間 f：呼吸頻率 ：壓力上升時間 Pinsp：吸氣壓 PEEP：呼氣末正壓 PASB：壓力支持(相當于PB840呼吸機的PS)整理ppt 另外設置另外設置 流量觸發(fā)(同IPPV，故略) 窒息通氣： VTApnoea(窒息通氣的潮氣量) fApnoea(窒息通氣的呼吸頻率)整理ppt通氣模式選擇：SIMV(同步間歇指令通氣)基本設置基本設置O2：氧濃度VT：潮氣量Tinsp：吸氣時間f：呼吸頻率 ：壓力上升時間PEE

14、P：呼氣末正壓PASB：壓力支持整理ppt報警限值-限值 MV：分鐘通氣量；fspn：自主呼吸頻率；VTi：吸氣潮氣量；Paw：氣道壓；TApnoea：窒息時間(當患者超過窒息時間仍未有自主呼吸時則啟動窒息通氣)整理ppt報警限值-監(jiān)測 當傳感器失靈或氧電池耗竭導致報警時可在此關(guān)閉流量監(jiān)測和氧濃度監(jiān)測。整理ppt數(shù)據(jù)監(jiān)測-表1Ppeak：峰壓f：呼吸頻率Pplat：平臺壓fspn：自主呼吸頻率Pmean：平均壓fmand：指令通氣頻率PEEP：呼氣末正壓VTe：呼出潮氣量Pmin：最低壓VT：潮氣量FiO2：吸入氧濃度VTASB：壓力支持通氣下的潮氣量MV：分鐘通氣量T：溫度MVspn：自主呼吸分鐘通氣量R：氣道阻力MVleak：泄漏的分鐘通氣量C：肺順應性整理ppt校定整理ppt功能配置-聲音 調(diào)整呼吸機聲音響度2022-2-23整理ppt48高壓報警高壓報警 原原 因因 處處 理理 方方 法法呼吸機管道打折，受壓，管道積水過多 。解除管道打折，受壓原因并清除管道內(nèi)積水 。分泌物堵塞氣道，咳嗽 充分濕化，及時正確吸痰，加強翻身叩背，霧化，應用祛痰劑 ?；颊叩暮粑c呼吸機不同步或者呼吸機送氣時，