睪丸鞘膜積液臨床路徑標準(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 睪丸鞘膜積液臨床路徑標準（2010版）一、 睪丸鞘膜積液臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）。 行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術(shù)（ICD-9-CM-3:61.2）。 （二）診斷依據(jù)。 根據(jù)臨床診療指南-泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。 1.病史。 2.超聲檢查。 （三）選擇治療方案的依據(jù)。 根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）。 1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。 2.能夠耐受手術(shù)。 （四）標準住院日為5天。 （五）進入路徑標準。 1.

2、第一診斷必須符合ICD-10:N43.301睪丸鞘膜積液疾病編碼。 2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 （六）術(shù)前準備2天。 1.術(shù)前必須檢查的項目： （1）血常規(guī)、尿常規(guī)； （2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能； （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）X線胸片、心電圖。 2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：甲胎蛋白（AFP）測定、性激素測定等。 （七）抗菌藥物選擇與使用時間。 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二

3、代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。 （八）手術(shù)日為入院3天。 1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。 2.手術(shù)方式：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。 3.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。 4.輸血：必要時。 （九）術(shù)后住院恢復(fù)2天。 1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。 2.術(shù)后用藥： （1）術(shù)后抗菌藥物用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。 （2）止痛藥物。 （十）出院標準。 1.一般情況良好。 2.傷口無異常。 （十一）變異及原因分析。 1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。 2.術(shù)后原伴隨疾病控制不

4、佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。 3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。睪丸鞘膜積液臨床路徑表單 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 5 天日期住院第1-2天住院第3天（手術(shù)日）住院第4天（術(shù)后第1天）住院第5天 （術(shù)后第2天，出院日）主要診療工作 問病史，體格檢查 完成病歷及上級醫(yī)師查房 完成醫(yī)囑 向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項 簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書 術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物 手術(shù) 術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項 完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄 觀察病情 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 囑

5、患者下地活動 觀察病情 上級醫(yī)師查房 觀察傷口情況，傷口換藥 向患者及家屬交代出院后注意事項 完成出院病程記錄 出院 定期復(fù)查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 泌尿外科疾病護理常規(guī) 三級護理 飲食普食糖尿病飲食其他 基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝腎功能、感染性疾病篩查、凝血功能、X線胸片、心電圖 手術(shù)醫(yī)囑 準備術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物長期醫(yī)囑： 睪丸鞘膜積液術(shù)后護理常規(guī) 一級護理 6小時后恢復(fù)術(shù)前飲食臨時醫(yī)囑： 輸液長期醫(yī)囑： 二級護理 口服抗菌藥物 拔傷口引流條臨時醫(yī)囑：出院醫(yī)囑： 今日出院主要護理工作 入院介紹 術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo) 術(shù)前常規(guī)準備及注意事項 麻醉后注意事項 術(shù)后引流條護理 術(shù)后飲食飲水注意事項 術(shù)后活動