全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備使用人員眼科準(zhǔn)分子激光治療儀醫(yī)師考試大綱_百

1、全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備使用人員 眼科準(zhǔn)分子激光治療儀醫(yī)師考試大綱說(shuō)明:文字有下畫(huà)線的為重點(diǎn)內(nèi)容,沒(méi)有下畫(huà)線的為非重點(diǎn)。第一章 眼科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)(占 20%第一節(jié) 眼球的解剖、角膜組織 結(jié)構(gòu)與生理生化一、 視器的組成二、 眼球壁的層次、各層的分 布、 形態(tài)結(jié)構(gòu)及其主要功能 三、 眼球內(nèi)容物的名稱、 特點(diǎn)及 其主要作用四、 房水循環(huán)的主要途徑五、 角膜的解剖六、 角膜的生理功能七、 角膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及其特 點(diǎn)八、 角膜的化學(xué)成分九、 角膜的營(yíng)養(yǎng)代謝:角膜營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)的來(lái)源, 角膜所需氧氣 的來(lái)源,糖原的代謝途徑 十、 淚膜的結(jié)構(gòu)、 功能與生理 特性。第二節(jié) 角膜病理 一、 角膜傷口的愈合過(guò)程二、 角膜炎癥

2、的病理三、 角膜炎癥的臨床表現(xiàn)四、 PRK 術(shù)后角膜的修復(fù)過(guò)程五、 LASIK 術(shù)后角膜的修復(fù)過(guò) 程, PRK 術(shù)后角膜愈合過(guò)程 的三個(gè)類型, 各類型愈合的 表現(xiàn)第三節(jié) 眼屈光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、 眼的視覺(jué)過(guò)程二、 眼屈光學(xué)的研究?jī)?nèi)容三、 光的本質(zhì)四、 幾何光學(xué)遵循的基本原理 及定律五、 光的反射定律六、 平面鏡的反射及其成像七、 球面鏡的成像 (公式法、 作 圖法及放大率的概念八、 光的折射定律九、 絕對(duì)折射率與相對(duì)折射率 的概念十、 三棱鏡的構(gòu)成及其光學(xué)特1性十一、 單一球面折射成像的幾 何作圖法十二、 球面透鏡屈光力的計(jì)算 公式十三、 球面透鏡的成像公式及 作圖法成像原則十四、 透鏡棱鏡力的

3、Prentice 公 式十五、 兩個(gè)薄透鏡聯(lián)合成像公 式十六、 厚透鏡系統(tǒng)的幾何成像 過(guò)程十七、 透鏡系統(tǒng)存在的像差 十八、 眼屈光系統(tǒng)的相關(guān)光 學(xué)常數(shù)十九、 角膜前表面、后表面及 角膜總屈光力的計(jì)算過(guò)程 二十、 人眼所存在的主要生 理性光學(xué)缺陷第四節(jié) 與屈光性角膜手術(shù)相 關(guān)的視光學(xué)理論一、 正視眼及屈光狀態(tài)的概念二、 眼的調(diào)節(jié)作用及其機(jī)理三、 屈光不正及屈光狀態(tài)的概 念四、 近視眼、 遠(yuǎn)視眼及散光的成 像及其矯正原理 五、 框架眼鏡在視光學(xué)方面存 在的不足點(diǎn)六、 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手 術(shù)前的視光學(xué)評(píng)估及注意 事項(xiàng)七、 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手 術(shù)后的視光學(xué)評(píng)估及注意 事項(xiàng)八、 屈光性角膜手術(shù)

4、后框架眼 鏡配戴應(yīng)注意的事項(xiàng) 九、 屈光性角膜手術(shù)后的老視 及老視鏡的配戴問(wèn)題第二章 準(zhǔn)分子激光治療儀的 工作原理(占 10%第一節(jié) 光是電磁波一、光速 =波長(zhǎng)×頻率,單位二 、 電 磁 波 譜 , 可 見(jiàn) 光 波 長(zhǎng) 400770nm ,準(zhǔn)分子激光波 長(zhǎng)為 193nm 屬遠(yuǎn)紫外光第二節(jié) 原子 /分子對(duì)光的吸收 /輻射一、原子 /分子的能級(jí),能級(jí)躍 遷和光的吸收 /輻射 E=h二、光子 E=h三、自發(fā)輻射,受激輻射2四、粒子數(shù)分布,粒子數(shù)反轉(zhuǎn), 光束通過(guò)粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的介質(zhì) 時(shí),會(huì)因受激輻射使光束增 強(qiáng)第三節(jié) 激光一、激光是通過(guò)受激輻射使強(qiáng)度 得到加強(qiáng)的一類特殊的人工 光,出現(xiàn)于 196

5、0年二、激光的特點(diǎn)三、激光器的組成部分:工作物 質(zhì),激勵(lì)裝置,激光腔四、平行平面腔產(chǎn)生激光原理五、激光強(qiáng)度單位,脈沖能量 (mJ 脈沖頻率 (Hz 平均功率 (mW 能 量密度 (mJ/cm2 能流強(qiáng)度(mW 第四節(jié) 準(zhǔn)分子激光一、工作物質(zhì)為氟氬為主的混合 氣體,準(zhǔn)分子二、放電激勵(lì)方式,改變電壓可 控制激光輸出強(qiáng)度三、 脈沖激光, 持續(xù)時(shí)間約 10 20ns ,有很高峰值功率五、用固體激光器經(jīng)倍頻也可產(chǎn) 生近于 193nm 的激光第五節(jié) 手術(shù)治療屈光不正的發(fā) 展一、 1983年 Trokel 開(kāi)始用 193nm 激光于角膜切削,美國(guó) FDA 于 1995年批準(zhǔn) PRK 治療中低 度近視, 19

6、99年批準(zhǔn)治療高 度近視遠(yuǎn)視和散光第六節(jié) 193nm激光的生物特性一、遠(yuǎn)紫外光不能透過(guò)角膜二、光子能量 6.4eV 遠(yuǎn)大于生物 組織分子鍵能 3.4eV , 激光引 起分子鍵斷裂,屬于光化學(xué) 效應(yīng)三、波長(zhǎng)短,定位精度高,手術(shù) 區(qū)邊緣熱損傷小,切削整齊 精密第七節(jié) 準(zhǔn)分子激光治療屈光不 正原理一、屈光不正不是角膜引起的, 但角膜折射率 1.376, 切削角 膜可以矯正屈光不正二、每個(gè)脈沖切削角膜厚度決定 于激光能量密度,為保證精 密切削,光束截面內(nèi)能量分 布應(yīng)均勻三、治療近視、遠(yuǎn)視、散光時(shí), 切削層的形狀,角膜表面變 化3四、高度近視使用的多區(qū)切削五、大光束激光機(jī)和掃描式激光 機(jī)的不同切削方式第

7、八節(jié) 準(zhǔn)分子激光治療儀基本 組成一、分主機(jī)和手術(shù)床兩部分,主 機(jī)內(nèi)有激光腔、光路、氣路、 計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)、顯示、打 印、眼球定位、電源等 二、各部分的功用第九節(jié) 手術(shù)前的常規(guī)測(cè)試 一、溫度、濕度、通風(fēng)、照明等 環(huán)境條件和電源線路二、能量密度和分布的測(cè)試三、手術(shù)光學(xué)系統(tǒng)的準(zhǔn)直檢查四、測(cè)試結(jié)果應(yīng)記錄,不符合要 求時(shí)通知維修工程師維修第十節(jié) 電氣安全一、功率 =電壓×電流二、安全合理供電,要有可靠地 線三、主機(jī)手術(shù)床要通過(guò)不間斷電 源(UPS 供電,保證手術(shù)中 停電時(shí)能完成一只眼的手術(shù)第十一節(jié) 氟的危害和安全操作 一、氟的毒性二、設(shè)備中的安全裝置三、氟逸出時(shí)的措施,人員的治 療第十二節(jié) 激

8、光安全操作一、按國(guó)際和按我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn), 激光器按其產(chǎn)生的危害程度 分為 1類、 2類、 3A 類、 3B 類四類五種,各類標(biāo)準(zhǔn) 二、準(zhǔn)分子激光的危害類別、傷 害程度、安全操作三、設(shè)備中的安全裝置第三章 準(zhǔn)分子激光屈光性角 膜手術(shù)的相關(guān)檢查項(xiàng)目及評(píng)估篩 選(占 25%第一節(jié) 屈光手術(shù)的基本檢查 項(xiàng)目一、 視力、視角的概念及視力檢 查應(yīng)注意的事項(xiàng)二、 激光干涉視力的概念三、 裂隙燈顯微鏡的組成及檢 查方法四、 眼前節(jié)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及 方法五、 眼后節(jié)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容、意 義及方法4六、 眼壓計(jì)的種類、檢查方法、 正常值以及激光屈光性角 膜手術(shù)后眼壓的評(píng)估七、 眼屈光狀態(tài)檢查的方法、原 理及適用范圍八

9、、 角膜厚度檢查的重要性、檢 查方法及注意事項(xiàng)九、 檢查角膜曲率的各種方法 及其評(píng)價(jià)十、 淚液分泌試驗(yàn)及淚道檢查 的意義及方法第二節(jié) 屈光手術(shù)的特殊檢查一、 角膜地形圖的概念二、 角膜形態(tài)研究的發(fā)展史三、 原形 Placido 盤的檢查方 法及粗略映像分析四、 計(jì)算機(jī)輔助角膜地形分析 系統(tǒng)的基本原理、構(gòu)成及其 特點(diǎn)五、 角膜表面形態(tài)的區(qū)域劃分六、 角膜的子午線、半子午線及 極坐標(biāo)的概念七、 角膜地形圖色彩的意義,級(jí) 階、絕對(duì)尺度或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尺 度的概念八、 角膜地形圖評(píng)價(jià)的相關(guān)參 數(shù)(SAI 、 SRI 、 SimK 、 PVA 的概念、測(cè)量原理及正常值 九、 在屈光角膜手術(shù)前進(jìn)行角 膜地形圖檢

10、查的意義十、 正常角膜地形圖的常見(jiàn)類 型、比例及各種類型所代表 的意義十一、 圓錐角膜的患病率、圓 錐角膜患者行角膜屈光手 術(shù)可能出現(xiàn)的后果、早期圓 錐角膜之角膜地形圖的主 要特征、亞臨床期圓錐角膜 的診斷篩選標(biāo)準(zhǔn)(中央部角 膜屈光力、角膜上方與下方 屈光力的差值、雙眼中央部 角膜屈光力的差值十二、 角膜地形圖檢查在屈光 角膜手術(shù)后的意義十三、 術(shù)后角膜地形圖的形態(tài) 分類、形態(tài)與切削質(zhì)量及效 果的關(guān)系 , 切削量的評(píng)估及 其動(dòng)態(tài)觀察十四、 角膜中央島的定義、形 成的原因及其影響十五、 切削位置的評(píng)估,切削 偏心的允許范圍,切削明顯 偏心的不良后果十六、 視覺(jué)對(duì)比敏感度檢查在 臨床中的應(yīng)用十七、

11、 視覺(jué)對(duì)比敏感度的檢查 方法5十八、 不適眩光與失能眩光的 意事項(xiàng) 五、 術(shù)中切削應(yīng)注意的事項(xiàng) 六、 術(shù)畢即時(shí)處理方法 概念 十九、 眩光測(cè)試儀的檢查方法 及臨床應(yīng)用 二十、 容 二十一、 眼軸的測(cè)量原理、方法 及其在屈光性角膜手術(shù)中 的意義 角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查的內(nèi) 第二節(jié) 術(shù)后處理和隨訪 一、 術(shù)后早期傷口的處理與注 意事項(xiàng) 二、 術(shù)后用藥的方法， 局部激素 的合理應(yīng)用 三、 術(shù)后隨訪的時(shí)間、內(nèi)容、目 第三節(jié) 準(zhǔn)分子激光屈光性角 的及意義 膜手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證 一、準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)證 二、準(zhǔn)分子激光手術(shù)的禁忌證 三、相對(duì)禁忌證的篩選原則 第三節(jié) 并發(fā)癥 一、 haze 的分類標(biāo)準(zhǔn) 二、

12、haze 發(fā)生的機(jī)制 三、 haze 的相關(guān)因素及其防治 第四節(jié) 準(zhǔn)分子激光屈光性角 四、 激素性高眼壓及青光眼的 臨床表現(xiàn)、 相關(guān)因素及其防 治 五、 屈光回退的臨床表現(xiàn)、 相關(guān) 因素及其防治 膜手術(shù)前的病史采集與術(shù)前談話 一、術(shù)前病史采集的具體內(nèi)容 二、術(shù)前談話的內(nèi)容及意義 第四章 PRK 技術(shù)（占 12%） 六、 術(shù)后發(fā)生欠矯、 過(guò)矯的臨床 表現(xiàn)、原因及其處理 第一節(jié) 手術(shù)過(guò)程 七、 眩光產(chǎn)生的原因 八、 最佳矯正視力下降的原因 九、 中央島的產(chǎn)生機(jī)理及處理 一、 PRK 術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容 二、 PRK 手術(shù)全過(guò)程 三、 手術(shù)的麻醉方法、 原則及過(guò) 度麻醉的不良后果 四、 去除角膜上皮的方法

13、及注 第四節(jié) PTK 手術(shù) 一、 PTK 對(duì)角膜病變組織進(jìn)行 6 切削的特點(diǎn) 二、 PTK 的適應(yīng)證、禁忌證 三、 PTK 術(shù)前檢查及評(píng)估內(nèi)容 四、 PTK 的手術(shù)方法及技巧 五、 術(shù)后處理原則 六、 PTK 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥 第四節(jié) 手術(shù)操作常規(guī) 一、 LASIK 手術(shù)前評(píng)估中應(yīng)注 意的一些問(wèn)題 二、 手術(shù)的操作步驟 （手術(shù)前做 角膜標(biāo)記的意義； 術(shù)中進(jìn)行 眼壓測(cè)定的意義； 術(shù)中使用 壓平鏡進(jìn)行測(cè)試的意義） 第五章 LASIK 技術(shù)（占 25%） 三、 合格角膜瓣的特點(diǎn) 四、 在激光切削過(guò)程中應(yīng)注意 第一節(jié) 手術(shù)發(fā)展史 的事項(xiàng) 一、 LASIK 手術(shù)的發(fā)展史 二、 Barraquer

14、冷凍角膜磨鑲術(shù) 的基本操作過(guò)程 第五節(jié) 術(shù)后處理 一、 術(shù)后處理方法 二、 術(shù)后隨診內(nèi)容 第二節(jié) LASIK 的優(yōu)點(diǎn)和存在 的問(wèn)題 第六節(jié) 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及 處理 一、 術(shù)中并發(fā)癥的表現(xiàn)、 原因及 其預(yù)防與處理 （角膜瓣形成 不全、 游離瓣、 角膜瓣過(guò)薄、 一、 LASIK 技術(shù)與 PRK 比較的 優(yōu)勢(shì) 二、 LASIK 技術(shù)存在的問(wèn)題 第三節(jié) 常用微角膜切開(kāi)刀的 角膜穿孔、洗衣板現(xiàn)象、切 口出血、層間異物殘留、瓣 對(duì)位不良） 二、 術(shù)后并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、 原 因及其預(yù)防與處理（感染、 欠矯、過(guò)矯、角膜瓣丟失、 角膜瓣皺折、移位、混濁、 角膜上皮內(nèi)生、 融解、 眩光、 種類及維護(hù) 一、 理想的微型角膜刀應(yīng)具備 的特點(diǎn) 二、 目前常用微角膜切開(kāi)刀的 種類、 自動(dòng)與手動(dòng)的優(yōu)缺點(diǎn) 三、 微角膜切開(kāi)刀的安裝及清 潔過(guò)程 7 層間沙漠反應(yīng)、