中醫(yī)常用技術(shù)操作規(guī)程

1、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】主要適用于慢性虛弱性疾病,以及風(fēng)寒濕邪為患的病癥。如眩暈、 貧血、風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、腹痛、嘔吐、泄瀉、脫肛、陰挺、陽萎、 遺尿、寒厥等。常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴。【禁忌癥】凡實證、熱證、 陰虛發(fā)熱以及面部、大血管和粘膜附近孕婦胸腹部 和腰骶部,均不宜施灸。【物品準備】治療盤、艾條、火柴(或香枝 、凡士林、彎盆、小口玻璃瓶、紗 布。必要時備浴布、屏風(fēng)等物?！静僮鞑襟E】1、備齊用物,攜至床旁,核對姓名、診斷、部位及方法,做好解 釋工作,取得合作。根據(jù)應(yīng)灸腧穴部位,取適當(dāng)體位,協(xié)助病人松開 衣褲, 暴露應(yīng)灸腧穴部位, 用紗布 (或小毛巾 清潔局部皮膚, 保暖

2、。2、核對、確定腧穴部位及施灸方法。3、溫和灸:手持艾條,點燃一端后,對準施灸的腧穴部位(距離 皮膚 2-3公分 ,進行熏烤,使局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一 般每處灸 5-15分鐘,至皮膚稍起紅暈為度。4、雀啄灸:艾條點燃的一端,對準施灸部位,如同鳥雀啄食一樣, 一上一下不停地移動,一般灸 5分鐘左右。5、回旋灸:將艾條點燃的一端,距離施灸腧穴部位 3公分左右, 反復(fù)地旋回移動或作左右方向移動。一般可灸 20-30分鐘。6、施灸時,應(yīng)密切觀察艾條燃燒情況,隨時彈去艾灰,防止艾火燒 傷皮膚、衣被,注意施灸局部皮膚有否熏烤灼傷趨向等。7、施灸完畢,熄滅艾火。清潔局部皮膚,協(xié)助病人衣著。整理床

3、單,合理安置體位,清理用物,歸還原處。洗手;8、記錄施灸腧穴部位、方法、時間、反應(yīng)及療效等。并簽名。【適應(yīng)范圍】多用于風(fēng)濕痹證, 如肩背痛、 腰腿痛; 肺部疾病, 如咳嗽、 哮喘; 胃腸疾病,如腕腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。刺血拔罐用于急性扭 傷有瘀血者、瘡瘍和丹毒、神經(jīng)性皮炎及毒蛇咬傷等?！窘砂Y】高熱抽搐及凝血機制障礙病人;皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管 處;孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐?！疚锲窚蕚洹恐委煴P、 95%酒精棉球、直血管鉗、火罐艾條、火柴(或香枝 、 凡士林、彎盆、小口玻璃瓶、紗布。必要時備浴布、屏風(fēng)等物。 【操作方法】一、點火選用下列方法之一,將火罐吸附于所選部位上。l 、閃火

4、法:是用長紙條或酒精棉球點燃后,伸入罐內(nèi)中段繞一周, 切勿將罐口燒熱,以免燙傷皮膚 ,迅速將火退出,立即將罐按扣在 所選部位或穴位上。2、 貼棉法:是用大小適宜的 95%酒精棉一塊, 貼在罐內(nèi)壁中段 (木 要過濕 ,點燃后,迅速按扣在應(yīng)拔的部位。3、投火法:是用易燃紙片或 95%酒精棉球(擰干一個,點燃后 投入罐內(nèi),迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位,此法適用于側(cè)位橫拔。 二、拔罐根據(jù)病情需要,可分下列幾種拔罐方法。1、 坐罐法:又中定罐法,將罐吸附在皮膚上不動,直至皮膚呈現(xiàn) 瘀血現(xiàn)象為止,一般留置 10分鐘左右,此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2、閃罐法:用閃火法使罐吸著后,立即拔下,再吸再拔,反復(fù)多 次,至皮膚

5、充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木,疼痛等癥。 3、走罐法:又稱推罐法,先在所選部位及罐口邊薄涂一層凡士林 等潤滑油,待火罐吸住后, 術(shù)者用左手握住罐體,用力向上下或左右 慢慢來回推動(一般為 6-8次 ,至局部皮膚充血或瘀血時將罐取下, 此法多用于脊背、 大腿等面積較大部位的酸痛、 麻木、 風(fēng)濕痹痛等癥。 4、刺血拔罐法:在患部常規(guī)消毒后,先用梅花針叩打,或用三棱 針淺刺出血后,再行拔罐,留置 5-10分鐘,起罐后消毒局部皮膚。 三、起罐右手扶住罐體, 左手以拇指或食指按壓罐口皮膚, 待空氣進入罐內(nèi) 即可起去。【操作步驟】l 、備齊用物,攜至床旁,核對病人姓名、診斷、拔罐部位(穴位 , 做好

6、解釋工作。拔罐囑病人排空小便。2、根據(jù)拔罐部位,為病人取適宜體位,暴露拔罐部位,注意保暖。3、根據(jù)部位不同,選用大小合適的火罐,并檢查罐口邊緣是否光 滑,有無裂痕。4、根據(jù)拔罐部位及所備用物,選用不同的點火方法。5、根據(jù)病情或遵醫(yī)囑選用不同的撥罐方法。6、起罐后,如局部有水泡或拔出膿血,應(yīng)清潔局部皮膚,作常規(guī) 消毒,外涂所需藥物,必要時覆蓋消毒敷料。7、操作完畢,協(xié)助病人穿好衣服,整理床單,安排舒適體位,清 理用物,洗手。8、記錄操作時間、部位、方法、反應(yīng)及療效等。并簽名。推拿法 操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄寫、痹證、痿 證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷

7、、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、痛腫 瘡癤,以及骨折后遺癥等。【禁忌癥】急性傳染病、急性感染性疾病、 (如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎 等 、嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨 折早期(包括頸椎骨折損傷 、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰 瘍性皮炎的局部禁推拿,搖頸法需慎用?！疚锲窚蕚洹恐委煴P、治療巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆(蓋布 , 需要時備酒、姜汁、薄荷水等?！静僮鞣椒ā縧 、備齊用物,攜至床旁。核對姓名、治療部位。做好解釋工作。 取適宜體位。協(xié)助松開衣著,暴露治療部位并保暖。2、核對治療穴位或部位,鋪上治療巾。術(shù)者根據(jù)需要手上選蘸滑 石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。3、按確

8、定的手法進行操作,操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻, 動作靈活。常用操作方法有:(1推法:分為一指推、二指推、平推、魚際推、掌根推。適應(yīng)于 頭、額、胸腹、腰背、四肢等處。(2拿法;用拇指和食、中指,或拇指與其余四指相對拿提穴位或 患者皮膚、肌肉、筋腱,然后放手的治療方法。本法刺激性較大,一 個部位每次拿 1 3次即可。多用于頸項、肩背、腹部及四肢。 (3按法:用拇指或掌、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患部或穴位而稍留片 刻的方法。通常用于頭面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。(4摩法:將手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位,以腕關(guān) 節(jié)同前臂作環(huán)形有節(jié)律的撫摩的一種手法。快速法每分鐘約 100-120次,慢速法每

9、分鐘約 30-60次。適用于全身各部。應(yīng)用時常借助于介 質(zhì),如冬青油膏、藥水、姜汁等,以增強手法的防治功效。(5滾法:手指微曲,以手背面指掌關(guān)節(jié)處接觸需推拿的部位。 前臂作連續(xù)內(nèi)旋、外旋動作,帶動指掌關(guān)節(jié)滾動。一般用單手或雙手 交替操作, 也可雙手同時操作。 常用于面積較大, 軟組織豐滿的部位, 如腰、背;臀、大腿等。(6揉法:將大魚際或掌根或拇指指腹著力,腕關(guān)節(jié)或第一掌指 關(guān)節(jié)做輕柔緩和的回旋揉動運動。 全身各部均適用。 但一般指揉用于 狹小部位或穴位上。 掌揉作用于面積較大的肩、 背、 腰、 臀、 大腿等, 亦常用在強刺激手法后。(7搖法:用一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端肢體,另一手握住關(guān)節(jié)遠 端

10、的肢體作環(huán)旋或左右轉(zhuǎn)動。 操作時用力需輕巧, 搖動幅度須在生理 許可范圍內(nèi)或病人可忍受的程度內(nèi)進行,由輕到重,由緩到快。適用 于頸部、腰部、四肢關(guān)節(jié)。(8捻法:用拇指和食指相對捏捻推拿部位的方法。常用于四肢 小關(guān)節(jié)。(9搓法:用雙手掌面或小魚際部分對稱地挾住肢體的一定部 位,相對用力,自上而下做快速搓揉往返移動。手法由輕到重,再由 重到輕;由慢至快,再由快至慢。適用于四肢、腰背、胸腹部,亦常 作為治療結(jié)束時的舒筋手法。(10抹法:用雙手或單手拇指指面為著力部,緊貼于一定部位, 做上下或左向輕輕的往返移動。需均勻,輕重適宜,不可過重。 (11掐法:用拇指指甲著力,在一定穴位或部位上深深掐壓的一

11、種手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、驚風(fēng)、抽搐、腹痛、頭痛 等常掐合谷、人中、足三里等穴。施術(shù)時不要掐破皮膚,掐后輕揉局 部。(12捏法:用拇、食二指或五指將病人皮膚、肌肉、肌腰捏起, 作連續(xù)不斷向前提捏推行。適用于頸、肩四肢等部。4、推拿操作時,隨時詢問對手法治療的反應(yīng),若有不適,及時調(diào) 整或停止操作。5、操作時間,每次 15-30分鐘。6、操作完畢,協(xié)助穿衣著,整理床單,為病人取舒適體位(休息 15-20分鐘 。核對姓名、治療穴位或部位。清理用物,歸還原處。洗 手。7、記錄推拿過程、部位、手法、反應(yīng)情況、時間、療效等。簽名。刮痧法操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】主要為夏秋之間的各種急性疾患。如中

12、暑、霍亂、痢疾等病證。以及 感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧(中暑絞腸痧、吊 腳痧等證?！窘砂Y】病人體形過于消瘦、 有皮膚病變處、 出血傾向者均不宜用刮痧治療法。 【物品準備】治療盤、銅錢或分幣或瓷匙、圓藥杯、植物油(冷開水 、紗布、彎 盆。必要時備齊浴巾、屏風(fēng)等物。【操作方法】一、常用部位1、頭部:眉心、太陽穴。2、頸部:喉頭兩側(cè)、頸部左右側(cè)面和頸后兩側(cè)。3、 背部:4兩肩部、脊中線、脊椎旁兩側(cè)和肩胛內(nèi)緣向下、向外處。4、胸部:胸中線和胸骨兩旁。5、四肢:肘和下肢的屈側(cè)面。二、操作步驟l 、備齊用物,攜至床旁。核對姓名、診斷、部位。做好解釋工作, 取得病人合作。根據(jù)刮痧的部位,取

13、適當(dāng)體位。協(xié)助病人松開衣著。 充分暴露刮治部位,保暖。2、核對、確定刮治部位(通常在頸部及背脊椎兩側(cè) ,選用邊緣光滑而無缺損的刮具。以免劃破皮膚。3、術(shù)者右手持銅錢或瓷匙蘸植物油(或水 ,在所選定的部位,從上 至下,由內(nèi)向外,朝單一方,向抓刮(不能來回地刮 。用力的輕重, 以病人能忍受為度。4、抓刮數(shù)次后,當(dāng)植物油(或水 .干澀時,需用蘸再刮,直至皮下 呈現(xiàn)紅色或紅色為度,一般每一部位刮 20次左右。5、如刮背部,應(yīng)向背椎左右兩側(cè)沿肋間呈弧線狀對稱地刮,每次刮 8一 10條,每條長 6-15公分。6、刮痧過程中應(yīng)觀察病人面色、局部皮膚顏色等變化。7、 刮痧完畢, 協(xié)助病人穿衣褲, 整理床單,

14、安置舒適臥位, 休息 20-30分鐘。清理用物,歸還原處,洗手。8、記錄刮痧過程、部位、反應(yīng)、療效等情況。簽名。熏洗療法操作規(guī)程將藥物煎湯,乘熱熏洗患處的方法稱熏洗療法。【適應(yīng)范圍】藥物煎湯乘熱熏洗具有疏通腠理, 流暢氣血, 清熱解毒。 消腫 止痛, 祛風(fēng), 殺蟲止癢等作用。 故多用于瘡瘍、 筋骨疼痛、 目券腫痛、 陰癢帶下、肛病等?！窘砂Y】月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴?！疚锲窚蕚洹恐委煴P、熏洗藥液、盆(治療碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木蓋 、浴 巾、鑷子、毛巾、墊枕、水溫表、彎盤、紗布、繃帶、膠布,必要時 帶屏風(fēng)、物由醫(yī)師按病情辯證組合而成,隨用隨煎?！静僮鞑襟E】1、 操作者衣、帽整潔,洗凈雙手,備齊

15、用物至病人床旁。2、 核對床號、姓名、藥液、部位,向病人解釋,關(guān)閉門窗,屏風(fēng) 遮擋。洗部位,注意保暖。3、墊橡膠單于盆下,將藥液倒人盆內(nèi)加熱水至所需容量。根據(jù)熏洗 部位選的容器。4、 置熏冼部位于盆上,接觸處墊以軟枕,用浴巾圍患肢及盆,使 藥液之蒸患部。5、待藥溫至 38-45qc 時揭去浴巾,將患肢浸泡于藥液中。眼部可用 紗布醮額淋洗。6、 觀察病人情況,活動局部筋骨,定時測試藥溫。7、擦于藥液,協(xié)助穿衣褲,取舒適體位,整理床單。8、取物品回治療室清潔消毒處理,洗凈雙手。9、記錄熏洗藥液、部位、時間療效、反應(yīng)等,簽名。中藥離子導(dǎo)入法操作規(guī)程 【適應(yīng)范圍】 臨床多用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、盆腔炎、風(fēng)

16、濕性關(guān)節(jié)炎、中心性視網(wǎng)膜 炎和各部位的骨質(zhì)增生等。 【禁忌癥】 活動性出血、高熱、活動性結(jié)核、妊娠、治療部位有金屬異物、嚴重 心功能不全和帶有心臟起搏器病人。 【物品準備】 直流感應(yīng)電療機一臺、藥物、襯墊、治療碗、鑷子、沙包、塑料薄 膜、繃帶、紗布塊或衛(wèi)生紙。 【操作步驟】 1、將用物攜至病人床旁，查對，向病人解釋，囑其排空小便，協(xié)助 病人取適當(dāng)體位，暴露治療部位。必要時用屏風(fēng)遮擋病人。 2、將藥物襯墊放在患處，根據(jù)襯墊上的藥物選擇電極，帶負離子藥 物襯墊放在負極板下（黑色導(dǎo)線） ；帶正離子藥物襯墊板在正極板下 （紅色導(dǎo)線） ，放塑料薄膜在電極板上，然后用沙包和繃帶固定。 3、檢查輸出端電位器

17、調(diào)節(jié)是否在“o” ，再接通電源。 4、調(diào)節(jié)電流量：局部電流量不超過 40 毫安，全身電流量不超過 60 毫安，小部位（小襯墊）如指關(guān)節(jié)應(yīng)調(diào)輸出細調(diào)，電流量不超過 10 毫安，眼部電流量不超過 5 毫安。 5、治療時間一般 15-20 分鐘，兒童不超過 10-15 分鐘。結(jié)束時，先 將輸出調(diào)節(jié)調(diào)至“0” ，后關(guān)電源。 6、拆去襯墊，擦凈局部皮膚，協(xié)助病人恢復(fù)體位，整理用物，歸還 原處，洗手。 7、記錄治療時間、局部情況、簽名。 11 電針法操作規(guī)程 【適應(yīng)范圍】 常用于治療各種痛證、痹證、瘺證、中風(fēng)后遺癥、外傷性截癱、臟器 功能失調(diào)以及針刺麻醉等。 【禁忌癥】 電針雖無絕對禁忌，但對心臟病者宜慎

18、用。 【物品準備】 治療盤、電針儀、無菌針盒（各型毫針） 、無菌干棉球及棉簽、2%碘 酊、75%酒精棉球、彎盆、脈枕、浴巾、屏風(fēng)等。 【操作步驟】 l、備齊用物，攜至床旁，核對姓名、診斷、穴位，向病人做好解釋 工作，穩(wěn)定情緒以配合治療，根據(jù)所選穴位安置適當(dāng)體位，囑病人排 盡小便。 2、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴 位。 3、局部皮膚用 2%碘酊消毒，再用 75%酒精棉球脫碘。 4、按毫針刺法進針。 5、 病人有酸、 麻、 脹、 重等感覺后， 調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至 “零” ， 再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄 上。 6、開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密度：其高頻脈沖一般 在 50-100 次秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波低頻常為 25 次 12 秒，刺激作用較強，能提高肌力韌帶張力；其它尚有蔬密波、斷續(xù) 波、鋸齒波等） ，慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需 量值（病人有麻刺感，但無不適，局部肌肉、有抽動，即是所需的 強度） 。 7、通電過程中應(yīng)視察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈 針、彎針、折針等情況。 8、 電針刺激量較大， 所給電流量須以病人能夠耐受