臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

1、附件二 2018年臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)上報(bào)表一、醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室基本信息1. 實(shí)驗(yàn)室所在機(jī)構(gòu)性質(zhì)？A 公立(繼續(xù)第2題，跳過(guò)第3題) B 私立(跳過(guò)第2題，繼續(xù)第3題)2. 若選公立，則您實(shí)驗(yàn)室所在機(jī)構(gòu)等級(jí)及類型？A 三甲綜合 B三甲專科 C 三乙綜合 D 三乙?？?E 二甲綜合 F 二甲?？?G 二乙綜合 H 二乙專科 I 二級(jí)以下醫(yī)院 J 其他3. 若選私立，則您實(shí)驗(yàn)室所在機(jī)構(gòu)等級(jí)及類型？A民營(yíng)醫(yī)院 B獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室 C體檢中心 D門(mén)診部 E其他4. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院床位數(shù)？A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上5. 實(shí)

2、驗(yàn)室所在醫(yī)院是否有LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）和HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）？A有LIS和HIS B有LIS，無(wú)HIS C無(wú)LIS，有HIS D無(wú)LIS和HISLIS系統(tǒng)廠商為： ，該廠商聯(lián)系人 ，聯(lián)系電話 HIS系統(tǒng)廠商為： 6. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院日均門(mén)診量？（ ）人次7. 實(shí)驗(yàn)室建筑面積？m28. 實(shí)驗(yàn)室所有儀器設(shè)備總值？萬(wàn)元9. 醫(yī)院年業(yè)務(wù)額？萬(wàn)元/年；實(shí)驗(yàn)室年業(yè)務(wù)額？萬(wàn)元/年10. 本實(shí)驗(yàn)室目前為止已開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)（不包括外送）項(xiàng)其中：自動(dòng)化儀器檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)？項(xiàng)手工檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)？項(xiàng)各專業(yè)檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)：臨檢 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %生化 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %免疫 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %微生物 項(xiàng)，

3、占總業(yè)務(wù)額百分比 %基因擴(kuò)增 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %其他 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %本實(shí)驗(yàn)室外送項(xiàng)目 項(xiàng)11. 科室人員組成實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：性別 年齡 學(xué)位 學(xué)歷 職稱 已任職時(shí)間 年實(shí)驗(yàn)室總?cè)藬?shù) 人員數(shù)比例（%）職稱正高職稱副高職稱中級(jí)職稱初級(jí)及以下學(xué)歷博士碩士本科大專及以下專業(yè)背景檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其它檢驗(yàn)醫(yī)師（指在檢驗(yàn)科工作的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人員）提交二、檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)您實(shí)驗(yàn)室LIS是否納入質(zhì)量指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)：是否注意事項(xiàng)：如您實(shí)驗(yàn)室無(wú)某條目項(xiàng)目數(shù)據(jù)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“未統(tǒng)計(jì)”，如數(shù)據(jù)為0，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)數(shù)字“0”. 月度指標(biāo)專業(yè)（一）標(biāo)本可接受性生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 L

4、IS手工估算本月標(biāo)本總數(shù)需抗凝標(biāo)本總數(shù)其中標(biāo)本類型錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)容器錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)采集量錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)抗凝標(biāo)本凝集數(shù)/溶血的標(biāo)本數(shù)/丟失的標(biāo)本數(shù)專業(yè)（二）檢驗(yàn)報(bào)告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算本月檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)其中不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)危急值總數(shù)危急值通報(bào)數(shù)危急值通報(bào)規(guī)定時(shí)間（min）危急值通報(bào)超過(guò)醫(yī)院規(guī)定時(shí)間數(shù)專業(yè)（三）周轉(zhuǎn)時(shí)間生化自動(dòng)化免疫三大常規(guī)凝血數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算該專業(yè)住院檢驗(yàn)月標(biāo)本總數(shù)該專業(yè)急診檢驗(yàn)月標(biāo)本總數(shù)月中位數(shù)min檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（住院）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（住院）注：從實(shí)驗(yàn)室收

5、到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間月第90百分位數(shù)min檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（住院）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（住院）注：從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間（三）周轉(zhuǎn)時(shí)間（具體項(xiàng)目）檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間項(xiàng)目月中位數(shù)（min）月第90百分位數(shù)（min）月標(biāo)本量月中位數(shù)(min）月第90百分位數(shù)（min）月標(biāo)本量數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算急診項(xiàng)目血鉀肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T白細(xì)胞計(jì)數(shù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（IN

6、R）門(mén)診項(xiàng)目血鉀肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T白細(xì)胞計(jì)數(shù)尿常規(guī)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）住院項(xiàng)目血鉀丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T促甲狀腺激素甲胎蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)尿常規(guī)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）（四）血培養(yǎng)污染微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算該月血培養(yǎng)總瓶數(shù)血培養(yǎng)污染瓶數(shù)2. 年度指標(biāo)（僅用于第1次調(diào)查）(五）IQC、EQA（以下統(tǒng)計(jì)均不包括微生物專業(yè)，項(xiàng)目計(jì)數(shù)為小項(xiàng)，如鉀、鈉、氯各計(jì)1項(xiàng)）數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算該年開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目數(shù)您室室內(nèi)質(zhì)控CV有要求的項(xiàng)目數(shù)（定量項(xiàng)目）室內(nèi)質(zhì)控CV高于規(guī)定要求的項(xiàng)目數(shù)（定量項(xiàng)目）您室開(kāi)展的項(xiàng)目中衛(wèi)生部/本省臨檢中心已組織EQA項(xiàng)目數(shù)參加衛(wèi)生部和

7、本省臨檢中心EQA項(xiàng)目總數(shù)（相同項(xiàng)目計(jì)數(shù)一次）衛(wèi)生部或本省臨檢中心EQA不合格項(xiàng)目總數(shù)（部EQA和省EQA重復(fù)項(xiàng)目若都不合格，則計(jì)數(shù)）對(duì)無(wú)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目已開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的項(xiàng)目數(shù)（六）本年度因分析設(shè)備故障導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告延遲的次數(shù)： 次三、2018年新增檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)（選填項(xiàng)）. 月度指標(biāo)專業(yè)（一）申請(qǐng)單生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算本月申請(qǐng)單總數(shù)本月（門(mén)診）申請(qǐng)單總數(shù)本月（住院）申請(qǐng)單總數(shù)本月實(shí)驗(yàn)室人員錄入的申請(qǐng)單總數(shù)本月非實(shí)驗(yàn)室人員錄入的申請(qǐng)單總數(shù)本月報(bào)告臨床問(wèn)題的申請(qǐng)單總數(shù)其中標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的申請(qǐng)單數(shù)實(shí)驗(yàn)室人員抄錄錯(cuò)誤的申請(qǐng)單數(shù)非實(shí)驗(yàn)室人員抄錄錯(cuò)誤的申請(qǐng)單數(shù)（門(mén)診）無(wú)臨床問(wèn)題的申請(qǐng)單

8、數(shù)（門(mén)診）無(wú)法辨識(shí)的申請(qǐng)單數(shù)（住院）無(wú)法辨識(shí)的申請(qǐng)單數(shù)（門(mén)診）具有臨床問(wèn)題的不適當(dāng)申請(qǐng)單數(shù)（住院）具有臨床問(wèn)題的不適當(dāng)申請(qǐng)單數(shù)專業(yè)（二）標(biāo)本生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算本月對(duì)采集時(shí)間有特定要求的標(biāo)本總數(shù)其中標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)檢驗(yàn)前儲(chǔ)存不適當(dāng)?shù)臉?biāo)本數(shù)運(yùn)輸途中被破壞的標(biāo)本數(shù)運(yùn)輸溫度不適當(dāng)?shù)臉?biāo)本數(shù)運(yùn)輸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的標(biāo)本數(shù)采集時(shí)機(jī)不正確的標(biāo)本數(shù)實(shí)驗(yàn)室人員導(dǎo)致的重新采集的標(biāo)本數(shù)非實(shí)驗(yàn)室人員導(dǎo)致的重新采集的標(biāo)本數(shù)（三）微生物標(biāo)本污染微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算本月微生物標(biāo)本總數(shù)其中因污染被拒收的微生物標(biāo)本數(shù)專業(yè)（四）檢驗(yàn)結(jié)果生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算本月檢驗(yàn)結(jié)果總數(shù)本月需要手工抄寫(xiě)的結(jié)果總數(shù)其中因信息系統(tǒng)錄入導(dǎo)致的錯(cuò)誤結(jié)果數(shù)因手工抄寫(xiě)導(dǎo)致的錯(cuò)誤結(jié)果數(shù)發(fā)送后撤回糾正的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)專業(yè)（五）檢驗(yàn)報(bào)告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算本月具有解釋性注釋的檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)其中超過(guò)規(guī)定時(shí)間發(fā)送的檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)解釋性注釋對(duì)患者結(jié)局產(chǎn)生積極影響的報(bào)告數(shù)2. 年度指標(biāo)（僅用于第1次調(diào)查）（六）結(jié)果測(cè)量與支持過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源 LIS手工估算實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生的危害實(shí)驗(yàn)室人員健康和安全的不良事件次數(shù)實(shí)驗(yàn)室