言語(yǔ)功能障礙的治療.

1、三、言語(yǔ)治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院康復(fù)科齊素萍概述定義言語(yǔ)治療(speech therapy),又稱 為言語(yǔ)訓(xùn)練或言語(yǔ)再學(xué)習(xí)，是指通過(guò)各 種手段對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性 治療。其目的主要是通過(guò)言語(yǔ)訓(xùn)練來(lái)改 善患者的言語(yǔ)功能，提高交流能力。對(duì) 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練效果仍不理想者，應(yīng)加強(qiáng) 非言語(yǔ)交流方式的訓(xùn)練或借助于替代言 語(yǔ)交流的方法如手勢(shì)語(yǔ)、交流板等。適應(yīng)證凡是有言語(yǔ)障礙的患者都可以接受 治療。除外：1、嚴(yán)重意識(shí)障礙2、情感、行為.智力障礙3、精神疾病4、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)治療，言語(yǔ)功 能持續(xù)停留在某一水平的言語(yǔ)治療的原則早期發(fā)現(xiàn)、早期開始及時(shí)評(píng)定循序漸進(jìn)及時(shí)反饋患者主動(dòng)參與治療環(huán)境1、環(huán)境要求簡(jiǎn)潔

2、、安靜、無(wú)噪音、座椅舒適2. 儀器錄音機(jī)，鏡子，各種字、詞、圖卡, 實(shí)物或仿制品秒表、壓舌板、喉鏡、評(píng)估表及用 品等注意事項(xiàng)1、時(shí)間安排一般訓(xùn)練30分鐘（上午為宜）短時(shí)間、多頻率好于長(zhǎng)時(shí)間、少頻率2、注意疲勞3、訓(xùn)練目標(biāo)適當(dāng)從容易的課題開始成功率70%-90%訓(xùn)練開始時(shí)間訓(xùn)練開始愈早效果愈好。 原發(fā)疾病年齡越年輕效果越好。障礙程度障礙程度越輕效果越好。 合并癥無(wú)合并癥效果好。利手左側(cè)手或雙利手好于右利手。表達(dá)障礙為主的要好于理解障礙者為主的。智能水平自糾能力有自糾能力和意識(shí)者效果好。性格外向性格好于內(nèi)向性格。欲望（一）失語(yǔ)癥的治療1 治療目的是利用各種方法提高患者的語(yǔ)言理 解和表達(dá)能力，使之盡

3、可能象正常人一 樣生活。輕度失語(yǔ)癥：改善語(yǔ)言和心理障礙，適 應(yīng)職業(yè)需要。中度失語(yǔ)癥：發(fā)揮殘存語(yǔ)言功能以改善 功能障礙，適應(yīng)日常交流需要。重度失語(yǔ)癥：盡可能發(fā)揮殘存能力以進(jìn) 行最簡(jiǎn)單的日常交流，適應(yīng)回歸家庭需 要。3、訓(xùn)練方式(1) 個(gè)人訓(xùn)練(2) 自主訓(xùn)練(3) 集體訓(xùn)練(4)家庭訓(xùn)練(1) Schuell刺激療法是最常用的方法。其原則為:利用強(qiáng)的聽覺(jué)刺激;適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激；多途徑的語(yǔ)言刺激:反復(fù)利用感覺(jué)刺激；刺激應(yīng)引出反應(yīng)；正確反應(yīng)要強(qiáng)化，并不斷矯正刺激。(2)其他：阻斷去除法 功能重組法 補(bǔ)償技術(shù)5、具體操作輻指畫礁譎齬黔品或圖片放在病人(1)聽理解訓(xùn)練：?jiǎn)卧~的辨認(rèn)：采用圖片一圖片匹配、文字

4、一圖 片匹配.文字一文字匹配、圖片選擇等方法回答是與否問(wèn)題記憶跨度訓(xùn)練:(2) 口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：用自動(dòng)語(yǔ)訓(xùn)練：語(yǔ)音訓(xùn)練：用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練單詞的表達(dá)訓(xùn)練、句子表達(dá)訓(xùn)練命名訓(xùn)練：按照單詞-> 短句一長(zhǎng)句 的順序進(jìn)行。復(fù)述練習(xí)：從單詞水平開始，逐漸過(guò) 渡到句子、短文的復(fù)述。實(shí)用化訓(xùn)練(3)閱讀理解及朗讀訓(xùn)練:視覺(jué)認(rèn)知訓(xùn)練：聽覺(jué)認(rèn)知訓(xùn)練：語(yǔ)詞理解訓(xùn)練：朗讀單詞、句子、文章：(4)書寫訓(xùn)練:抄寫：描寫：聽寫：記日記和寫信：(5)計(jì)算能力訓(xùn)練:非言語(yǔ)交流方式的利用和訓(xùn)練對(duì)重癥失語(yǔ)癥患者可將其作為最主要交流 代償手段進(jìn)行訓(xùn)練。手勢(shì)語(yǔ)訓(xùn)練：畫圖訓(xùn)練：交流板或交流手冊(cè)的訓(xùn)練和利用：訓(xùn)練內(nèi)容包括：基本語(yǔ)

5、匯的聽辨選擇；圖片、文字、標(biāo)志等的認(rèn)知能力的確認(rèn)；進(jìn)行提問(wèn)一指圖（字）等的應(yīng)答訓(xùn)練。電腦交流裝置：包括按發(fā)音器、電腦說(shuō)話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。（二）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙時(shí)，有時(shí)聽不懂或很難聽懂和分辨患者的言語(yǔ)表達(dá)。治療時(shí)往 往針對(duì)的是異常的言語(yǔ)表現(xiàn)而不是構(gòu)音障礙 的類型。構(gòu)音器官評(píng)定所發(fā)現(xiàn)的異常部位便 是構(gòu)音訓(xùn)練的重要部位；構(gòu)音評(píng)定時(shí)所發(fā)現(xiàn) 的哪些音可以發(fā)，哪些音不能發(fā)，哪些音不清晰就決定了構(gòu)音訓(xùn)練時(shí)的發(fā)音順序。訓(xùn)練 時(shí)應(yīng)遵循由易到難的原則。3、費(fèi)力音矯正訓(xùn)練:曹本體感覺(jué)刺激訓(xùn)練：用長(zhǎng)冰棉棒按唇 I 牙齦一上齒齦背側(cè)一硬腭、軟腭一舌一 | 口底一頰粘膜順

6、序進(jìn)行環(huán)形刺激。I 舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：I 發(fā)音的訓(xùn)練：I 減慢言語(yǔ)速度訓(xùn)練：鸞鳥2、鼻音化矯正訓(xùn)練:I 辨音訓(xùn)練：鼻音過(guò)重是由于軟腭、腭咽肌無(wú)力或 不協(xié)調(diào)，將鼻音以外的音發(fā)成鼻音。治推撐療法：患者兩只手在桌面上向下推或兩 手掌相對(duì)推，同時(shí)發(fā)短元音“屮。也可訓(xùn)練發(fā) 舌后部音（ka）等。引導(dǎo)氣流法：吹吸管、氣球、蠟燭、紙張 等，可以引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔，減少鼻漏氣。冷刺激此音是由于聲帶過(guò)分內(nèi)收所致。采用放松訓(xùn)練：低頭、頭后仰、向左 右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)。打哈欠練習(xí)、咀嚼練習(xí)等也很有效。4、氣息音矯正訓(xùn)練：此音的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引 起的。通常方法有推撐法、咳嗽法。如單側(cè)聲帶麻痹的患者可用注射硬化劑（硅）

7、來(lái)增加聲帶的體積。也可采用手法輔助 發(fā)音（如輔助甲狀軟骨的運(yùn)動(dòng)等）。7、韻律訓(xùn)練:語(yǔ)調(diào)不僅是聲帶振動(dòng)的神經(jīng)生 理變化，而且是說(shuō)話者表達(dá)情緒和感情的方式。多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)。訓(xùn)練時(shí)可采用哼唱法、可視音調(diào)訓(xùn)練器來(lái)幫助訓(xùn)練。、音量控制訓(xùn)練:呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸控制對(duì)音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要。訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)聲，并由小到大,使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。如音量小時(shí)，可讓患者與治 療師間的距離拉大，鼓勵(lì)患者增大音量。進(jìn)行吸氣一屏氣一呼氣訓(xùn)練；使用吸管在水杯中吹泡，觀察吹泡持續(xù)時(shí)間等。目的：改善說(shuō)話時(shí)的速度.抑揚(yáng)頓挫、 重音等韻律強(qiáng)調(diào)：關(guān)鍵詞前后停頓、重讀，保持 正常的間歇Hr- 乙我今天去上海O重度構(gòu)音障礙的治療重度構(gòu)音障礙是由于嚴(yán)重的肌肉麻痹及 運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙以致難以發(fā)聲和發(fā)音。急性期患者訓(xùn)練使用替代