社區(qū)干預(yù)對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的影響

1、社區(qū)干預(yù)對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的影響以山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)為例摘要：目的 提高社區(qū)中，老年人的健康水平，尋求有效的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)方面干預(yù)措施。方法 本次調(diào)查選擇山東省東營(yíng)市東城區(qū)3個(gè)社區(qū)的老人作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一系列營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)教育，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行身體健康狀況追蹤檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)的知曉率有明顯提高，了解了營(yíng)養(yǎng)保健的重要意義，但飲食習(xí)慣方面的改善不甚明顯。結(jié)論 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的持續(xù)性工作，必須根據(jù)社區(qū)及老人的實(shí)際情況，因地制宜，采取多種手段進(jìn)行有效干預(yù)，真正提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量和健康質(zhì)量。關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；營(yíng)養(yǎng)支持；健康；生

2、命質(zhì)量隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化加劇，如何提高老年人的生活質(zhì)量，以成為中國(guó)乃至世界的重要問(wèn)題。提高老年人的營(yíng)養(yǎng)水平，對(duì)老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育，是提高老年人生命質(zhì)量的重要方面。對(duì)此，社區(qū)干預(yù)是重要且必不可少的手段之一。因此，本次研究擬在山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū)，在各社區(qū)分別隨機(jī)抽取100名65歲以上老年人，分組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況和膳食情況的調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)健康教育社區(qū)干涉，以期了解對(duì)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)水平提高行之有效的干預(yù)措施。1 社區(qū)概況山東省東營(yíng)市位于山東省東北部，為地級(jí)市，下設(shè)廣饒縣、墾利縣、利津縣、東營(yíng)區(qū)、河口區(qū)五個(gè)縣級(jí)行政單位。此次調(diào)查中，用隨機(jī)抽樣的方式，從東營(yíng)區(qū)中抽取3個(gè)社區(qū)，分

3、別為海河社區(qū)、明月社區(qū)、安慧社區(qū)。海河社區(qū)占地面積1.68平方公里，常住居民2548戶，7693人，流動(dòng)人口1890余人，是一個(gè)常住人口密集，青少年教育場(chǎng)所多的大型社區(qū)。明月社區(qū)占地面積0.96平方公里，常住居民1600戶，5700余人，是一個(gè)具有濃厚文化氛圍、功能完善、設(shè)施齊全的新型社區(qū)。安慧社區(qū)占地面積0.98平方公里，社區(qū)內(nèi)有住宅樓49棟，別墅173棟，常住居民1496戶，2014人，黨員比例高，社區(qū)居民文化生活豐富，是一個(gè)新近建設(shè)的高薪社區(qū)。2 研究對(duì)象從海河社區(qū)、明月社區(qū)、安慧社區(qū)三個(gè)社區(qū)中，各隨機(jī)抽取100名65歲以上老年人，且分別隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每社區(qū)每組50人。共計(jì)實(shí)驗(yàn)

4、對(duì)象300人，其中實(shí)驗(yàn)組150人，對(duì)照組150人。3 研究過(guò)程走訪3個(gè)社區(qū)居委會(huì)，各隨機(jī)抽取65歲老年人100人，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)研究對(duì)象的身體健康狀況進(jìn)行總體評(píng)估并記錄結(jié)果。采取KAB【1】方法對(duì)兩組人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、保健知識(shí)、健康意識(shí)及行為的調(diào)查，并記錄結(jié)果。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康社區(qū)干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括：在社區(qū)中舉辦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，發(fā)放營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳單；定期進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組對(duì)象家中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)講解，為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，飲食習(xí)慣方面引導(dǎo)及適應(yīng)性鍛煉等，并對(duì)其家人（主要為子女）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育。3.4一年后，再次用SF-36對(duì)研究對(duì)象的身體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，

5、用同樣的調(diào)查方法對(duì)兩組人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、保健知識(shí)、健康意識(shí)及行為的調(diào)查。3.5用卡方檢驗(yàn)、SAS軟件等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較社區(qū)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的變化情況，并討論提高老年人營(yíng)養(yǎng)健康水平的社區(qū)干預(yù)措施。4 研究結(jié)果（見(jiàn)表1）表1 兩組人群飲食健康重視程度比較組別第一次調(diào)查第二次調(diào)查重視一般不重視重視一般不重視實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組777846502722124822357311第一次調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組（13.5%）和對(duì)照組（14.19%）相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第二次調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組（92.11%）和對(duì)照組（42.57%）相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第一次調(diào)查實(shí)驗(yàn)組（31.57%）和對(duì)照組（23.64%）相比

6、，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第二次調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組（90.13%）和對(duì)照組（33.11%）相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的知曉率及保健知識(shí)接受能力有了明顯的提高。4.4對(duì)米面加工的認(rèn)識(shí)（見(jiàn)表2）表2 兩組人群對(duì)米面加工認(rèn)識(shí)比較組別第一次調(diào)查第二次調(diào)查較精較粗無(wú)所謂較精較粗無(wú)所謂實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組303367705347204087714339第一次調(diào)查結(jié)果顯示兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二次調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中認(rèn)為米面加工應(yīng)較粗的人數(shù)明顯增多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.5我國(guó)膳食指南、金字塔結(jié)構(gòu)知曉率第一次調(diào)查實(shí)驗(yàn)組（12.5%）和對(duì)照組（15.5%）相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第二次調(diào)查實(shí)驗(yàn)組知曉率（78.57%）明顯高于

7、對(duì)照組（60.99%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用SF-36測(cè)試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總體健康狀況與對(duì)照組無(wú)明顯區(qū)別。5 討論5.1本次干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別、家庭人數(shù)、文化程度等一般情況方面均衡性較好，干預(yù)前兩組對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率和態(tài)度以及飲食習(xí)慣差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.2對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行健康教育干涉后，實(shí)驗(yàn)組人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、健康保健方面知識(shí)（如六大營(yíng)養(yǎng)素的知曉率、對(duì)膳食纖維和米面加工的認(rèn)識(shí)、我國(guó)膳食指南和山是金字塔結(jié)構(gòu)的知曉率）的認(rèn)識(shí)程度有了明顯提高，對(duì)合理運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒等不良生活習(xí)慣的重要意義也有了更高的認(rèn)識(shí)，有利于促進(jìn)老年人的生活質(zhì)量的提高。5.3對(duì)兩組老年人干預(yù)前后的健康狀況調(diào)查顯示，

8、實(shí)驗(yàn)組的前后健康狀況無(wú)明顯改善，分析可能的原因?yàn)?，老年人長(zhǎng)期形成的飲食習(xí)慣很難通過(guò)短期的健康教育而發(fā)生本質(zhì)上的改變；老年人普遍重視膳食和營(yíng)養(yǎng)健康，各社區(qū)在進(jìn)行本次干預(yù)活動(dòng)之前已組織過(guò)營(yíng)養(yǎng)健康方面的宣傳活動(dòng)，可能起到了一定作用；社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的形成，對(duì)居民溝通及健康查體教育的指導(dǎo)，也不同程度的影響了干預(yù)效果。5.4合理營(yíng)養(yǎng)和良好飲食習(xí)慣的形成是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的行為，需要反復(fù)的、經(jīng)常的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)，尤其對(duì)一些不合理的膳食結(jié)構(gòu)和膳食調(diào)配，要使之變得科學(xué)化、合理化、經(jīng)常化?！?】，為了更好的提高社區(qū)老年居民的健康狀況，建議各社區(qū)建立更為詳盡的老年人健康檔案，記錄老人的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、活動(dòng)情況，并連續(xù)監(jiān)測(cè)，針對(duì)不同的老人進(jìn)行不同的長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，有計(jì)劃有目的地培養(yǎng)老年人進(jìn)行有益的營(yíng)養(yǎng)膳食、身體鍛煉，以發(fā)揮社區(qū)干預(yù)的最大作用。（本報(bào)告中所有數(shù)據(jù)均為模擬數(shù)據(jù)）參考