食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)第四章與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性病

1、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性病我國(guó)目前存在著大量因營(yíng)養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的不良癥狀的同時(shí)，也存在著由于營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)剩而出現(xiàn)的兒童肥胖癥和成年人的心血管病、脂肪肝、糖尿病等非傳染性疾病。尤其是城市，東部發(fā)達(dá)地區(qū)以及先富裕起來(lái)的農(nóng)民，成為非傳染性疾病的高發(fā)人群。目前國(guó)內(nèi)心血管疾病已經(jīng)成為各類疾病的頭號(hào)殺手，脂肪肝、糖尿病等疾病也成為各種并發(fā)癥的誘因。1肥胖癥肥胖是體內(nèi)脂肪組織過(guò)多堆積使體重超過(guò)正常的一種狀態(tài)。當(dāng)人體攝入的能量進(jìn)多于出時(shí)候，多于的能量即以脂肪的形式貯存于體內(nèi)，因此肥胖是與人體中脂肪的量密切相關(guān)的，脂肪量的多少是肥胖的主要表征。在我國(guó)，單純性肥胖兒童急劇增加，成為人們關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。肥胖按發(fā)生的原因可分

2、為遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖。正常人體的脂肪是有一定的變化規(guī)律的。剛出生時(shí)，人體脂肪約占體重的12%，新生兒期體脂迅速增加，在6月齡時(shí)達(dá)到高峰，大約占25%，然后在青春期前下降到15%18%。青春期女性增加至20%25%，成年期后脂肪量升高至體重的30%40%，而體重只增加10%15%，此時(shí)人的肥胖發(fā)生幾率增大，特別是40歲以后。體脂比例與運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)的能量消耗及膳食攝入量的多少有關(guān)，造成肥胖的原因主要有遺傳因素和環(huán)境因素。環(huán)境因素包括膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)及鍛煉、生活方式及精神引起的生理功能阻礙等各個(gè)方面都起綜合的作用?！岸喑浴迸c“少動(dòng)”是兩個(gè)重要的原因。1）肥胖的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)世

3、界衛(wèi)生組織（WHO）建議，用體重指數(shù)（BMI）來(lái)衡量身體是否肥胖。BMI(body mass index體重指數(shù))是指20歲以上的人相對(duì)于身高的平均體重。計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/身高（m） 判斷標(biāo)準(zhǔn)（BMI值）：BMI值1640營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)重 度中 度輕 度正常超重輕度中度重度營(yíng)養(yǎng)缺乏肥 胖BMI值在18.49以下越低或在25以上越高患病的概率越大。注意：.BMI不能判斷體內(nèi)到底有多少脂肪和脂肪所在的位置。.BMI不適用于運(yùn)動(dòng)員、孕婦和乳母以及65歲以上的老人。.亞洲人的正常BMI值上限比歐美人要低2個(gè)指數(shù)，即BMI在18.522.9時(shí)為正常，23時(shí)為超重，以此類推。最新研究表明：通過(guò)測(cè)量

4、腰圍來(lái)確定身體脂肪的分布更準(zhǔn)確。腰圍是內(nèi)臟脂肪量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量腰圍可以準(zhǔn)確的估計(jì)體內(nèi)中心脂肪的情況。腰圍在一定值以上時(shí)患病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，甚至對(duì)BMI值在正常范圍的人也是如此。測(cè)量方法：用尺子測(cè)量肚臍部位的腰圍。健康分界值：男性102cm;女性88cm腰圍大于此標(biāo)準(zhǔn)患病的危險(xiǎn)性增大，腰圍越大危險(xiǎn)性就越大。中心肥胖比其他形式的肥胖危害更大。2）肥胖對(duì)健康的危害一般情況下，體重偏高稍胖一些，但沒(méi)有任何癥狀或不適，這對(duì)健康并無(wú)大礙；如果長(zhǎng)期明顯肥胖，則可能會(huì)帶來(lái)一系列的健康問(wèn)題。肥胖除對(duì)工作和生活帶來(lái)諸多不便外，更是高血脂、冠心病、高血壓、中風(fēng)、糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）、膽囊炎、骨關(guān)節(jié)炎等許多非

5、傳染性慢性疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。對(duì)腹式肥胖者，體脂呈向心系性分布、集中在腹部和內(nèi)臟、肥胖同時(shí)常并發(fā)其他病癥；而肥胖堆積于臀與股的，肥胖同時(shí)并發(fā)其他病癥較少。肥胖還可引起嚴(yán)重的心理?yè)p傷，尤其是兒童肥胖不僅影響身體的發(fā)育與健康，而且降低活動(dòng)、生活和學(xué)習(xí)的能力，因此肥胖的預(yù)防應(yīng)從兒童開始。3）肥胖癥的飲食調(diào)控原則（1）控制總攝入能量 根據(jù)病情進(jìn)行階段性能量限制，一般以標(biāo)準(zhǔn)體重決定合適的能量。攝入量及每天攝入的能量（kcal）=理想體重（kg）×KJ），但在實(shí)際操作中為避免能量攝入過(guò)低，一般規(guī)定年輕男性每天的攝入低限為6 696kJ（1 600kcal）、年輕女性為5 859kJ（1 40

6、0kcal）；成年人以每月穩(wěn)步減肥0.51kg為宜；對(duì)中年以上的肥胖者，每周減肥0.11kg（理想體重的計(jì)算見糖尿病的飲食調(diào)控原則部分）。表3- 8 成年人體質(zhì)指數(shù)（BMI）身高（m）體重（kg）輕體重健康體重超重肥胖BMI(kg/)資料來(lái)源：中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（2）限制碳水化合物供給 碳水化合物宜占膳食總能量的60%，重度肥胖癥、碳水化合物至少應(yīng)占20%；應(yīng)限制單糖的攝入，堅(jiān)持多糖膳食、多吃膳食纖維豐富的食物。（3）限制蛋白質(zhì)的攝入 采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白質(zhì)供能應(yīng)控制在總能量的25%為宜，且要保證優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳、魚、雞、雞蛋清、瘦肉等。（4）嚴(yán)格限制脂肪的攝入 脂

7、肪供能應(yīng)控制在總能量的15%左右，尤其需限制動(dòng)物脂肪、飽和脂肪酸的攝入，應(yīng)多吃瘦肉、少吃肥肉等油脂含量高的食物；膳食膽固醇的供給量每人每日應(yīng)低于300mg，即使肥胖患者無(wú)心血管疾病、無(wú)高膽固醇血癥，也應(yīng)控制在500mg以內(nèi)。（5）多吃新鮮蔬菜和水果 有針對(duì)性的補(bǔ)充所需的維生素與微量元素，防止出現(xiàn)維生素與微量元素缺乏癥。（6）烹調(diào)方法 宜采用蒸、煮、燒、烤等、忌用油煎、炸等。（7）糾正不良飲食習(xí)慣 暴飲暴食、吃零食、挑食偏食、喜吃洋快餐等。（8）運(yùn)動(dòng)法 提醒咨詢對(duì)象長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)（如散步、騎自行車等）與高強(qiáng)度體育活動(dòng)一樣有效貴在持之以恒；運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法并用，更有效。2高血壓高血壓是指體循

8、環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常的一種常見臨床征候群。高血壓是當(dāng)前世界上威脅人類健康重要疾病之一，全世界有4億5億高血壓患者。只要收縮壓×10Pa（140mmHg）或舒張壓×10Pa（90mmHg），即可診斷為高血壓。高血壓的病因很多，如皮下層血管舒張收縮中樞的功能失調(diào)，使全身各部分細(xì)小動(dòng)脈痙攣，促使血壓升高。精神過(guò)度緊張和體力活動(dòng)減少，也可能引起高血壓。還可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，而飲食不當(dāng)也是高血壓的一個(gè)重要原因。高血壓的主要癥狀是頭暈、頭痛、頭脹、記憶力減退、乏力、心悸、有的則會(huì)引起惡心、嘔吐、失語(yǔ)、失眠，有的因心臟受累而出現(xiàn)心衰竭、心絞痛和心肌梗塞等。高血壓的飲食調(diào)控原則：1）控

9、制總能量的攝入，達(dá)到并維持理想體重。2）補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)。每日1g/kg體重左右，可多選豆腐及豆制品、脫脂牛乳、酸牛乳、魚蝦等；如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應(yīng)限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物類食物，動(dòng)物蛋白選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。3）減少脂肪，限制膽固醇。建議多吃植物油，限制動(dòng)物脂肪攝入，脂肪供給4050g/d，膽固醇應(yīng)在300400mg/d。4）進(jìn)食多糖類食物，限制單糖和雙糖的攝入，多吃高纖維膳食。5）嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入。對(duì)輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日供給食鹽以35g為宜，中度高血壓者，每日12g食鹽（折合醬油510mL），重度高血壓者，應(yīng)給予無(wú)鹽膳食。6）多

10、吃含鉀、鈣、鎂豐富的食物。7）多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充足量維生素C。8）節(jié)制飲食，定時(shí)定量進(jìn)食，不過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食。9）禁忌濃茶、咖啡，戒煙忌酒。10）多吃能保護(hù)血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、西紅柿、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等；降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。11）禁忌食物。所有過(guò)咸食物及腌制品、蝦米、皮蛋、含鈉高的綠葉蔬菜以及辛辣的刺激性食品。12）飲食要求。宜少量多餐，每天45餐為宜，避免過(guò)飽。3高脂血癥血液中脂質(zhì)增高稱為高脂血癥，是脂質(zhì)代謝失調(diào)的表現(xiàn)。它與多種疾病有密切關(guān)系，而最受重視的要算與動(dòng)脈粥樣硬化癥的關(guān)系。高脂血癥是

11、一個(gè)總的名稱。主要包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及高脂蛋白血癥。血液中的脂質(zhì)（包括膽固醇、甘油三酯和磷脂等）必須與某些特異的蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白才能進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。脂蛋白可分為：乳糜微粒主要來(lái)源于食物的脂肪顆粒；極低密度脂蛋白（VLDL）主要含來(lái)自肝臟合成的內(nèi)源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）主要含膽固醇；高密度脂蛋白（HDL）主要含蛋白質(zhì)。低密度脂蛋白是致動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂蛋白，對(duì)冠心病的發(fā)病是不利因素。脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈管壁繼而形成硬化斑塊，主要是低密度脂蛋白膽固醇的作用。高密度脂蛋白與冠心病的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，有防止脂質(zhì)在動(dòng)脈管壁的沉積的作用，因此可以防止動(dòng)脈粥樣硬化。機(jī)體的熱能攝入量大于消

12、耗時(shí)，超過(guò)需要的多余部分的熱能以甘油三酯的形式貯存于脂肪細(xì)胞中可引起肥胖，肥胖又導(dǎo)致血清甘油三酯和膽固醇的含量增高?；加懈?、腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能減退患者， 引起脂質(zhì)代謝失常，也會(huì)引起血脂增高。高脂血癥和高脂蛋白血癥容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，對(duì)健康具有很大的潛在威脅。高脂血癥的飲食調(diào)控原則：1）限制脂肪的攝入 每天脂肪攝入量可控制在總能量的20%25%，每日2030g，尤其應(yīng)限制飽和脂肪酸的攝入。2）限制膽固醇的攝入 每天膳食膽固醇供給量一般在300mg；對(duì)高膽固醇血癥病人，宜采用低膽固醇膳食，每天膽固醇應(yīng)少于200mg。富含膽固醇食物有蛋黃、奶油、動(dòng)物腦、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟，特別是動(dòng)物肝

13、和脂肪豐富的魚、肉類。3）增加膳食纖維的攝入 配餐要堅(jiān)持粗細(xì)搭配，提倡食用全麥、糙米、粗糧、粗面、綠色蔬菜及水果。4）限制能量的攝入 同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)消耗能量，以達(dá)到控制體重的目的。4動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是指以動(dòng)脈壁變厚進(jìn)而失去彈性為特征的一組疾病，動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最常見和最嚴(yán)重的一種類型，動(dòng)脈內(nèi)壁有膽固醇等脂質(zhì)沉著，看起來(lái)像黃色粥樣，故稱為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病和腦血管意外的主要原因，是生命的老化現(xiàn)象。本病的發(fā)病是一個(gè)緩慢的過(guò)程，早期可能無(wú)任何明顯癥狀或表現(xiàn)輕微，主要造成三種臨床表現(xiàn)：腦卒中、冠心病和周圍性血管性疾病。動(dòng)脈粥樣硬化病因很多，主要是由于脂質(zhì)代謝紊亂、血液

14、動(dòng)力學(xué)改變和動(dòng)脈壁本身的變化等等。在高脂血癥患者中易得此病，這與進(jìn)食過(guò)多的富含動(dòng)物脂肪的食物有關(guān)。老年人動(dòng)脈壁代謝失調(diào)，脂質(zhì)容易在動(dòng)脈壁上沉積也會(huì)發(fā)生此病。動(dòng)脈粥樣硬化的飲食調(diào)控原則：1）限制總能量攝入，保持理想的體重。2）限制脂肪和膽固醇的攝入，使脂肪供能占總能量的25%以下。3）多吃植物性蛋白質(zhì)，尤其是大豆及豆制品，少吃甜食，限制單糖和雙糖的攝入。4）保證充足的膳食纖維（尤其是可溶性膳食纖維）和維生素的攝入 ，多吃蔬菜、水果，適當(dāng)多吃粗糧。5）飲食宜清淡、少鹽，每日食鹽量應(yīng)限制在6g以下。6）適當(dāng)多吃大蒜、洋蔥、香菇、木耳等保護(hù)性食物，嚴(yán)禁酗酒，若飲酒應(yīng)適量或低度酒。5骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥

15、是以骨組織量減少，骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性及骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥是老年人和絕經(jīng)后婦女最為常見的一種骨代謝性疾病，目前在世界常見病、多發(fā)病中居第七位。隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥的患者也會(huì)呈逐年增加的趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折，特別是髖骨骨折，造成長(zhǎng)期病態(tài)使死亡率增高。骨質(zhì)疏松癥的飲食調(diào)控原則：1）保證充足的食物鈣攝入。我國(guó)推薦每日鈣的攝入量為：成人800mg，兒童6001 000mg，青少年1 0001 200mg，孕婦與乳母1 500mg；富含鈣的食物有乳及乳制品、豆及豆制品、蝦皮、海帶等；若食物獲取鈣量不夠，應(yīng)每日補(bǔ)充鈣劑。2）補(bǔ)充維生素D的攝入。鯡

16、魚、鮭魚、沙丁魚、魚肝油含維生素D豐富，雞蛋、牛肉、黃油和植物油也含有少量維生素D，也可選用人工強(qiáng)化維生素D的食品如牛乳、乳粉、各類巧克力等。3）增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C的攝入。4）適量磷的攝入，磷是人體鈣鱗代謝中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，成人每日鱗推薦攝入量為800mg。5）適量增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)鈣的吸收。6糖尿病糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足（缺乏）或相對(duì)不足（胰島素受體敏感性降低）而引起的以糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主的一種綜合癥。其主要特征是高血糖和糖尿，典型的糖尿病癥狀是“三多一少”：多尿、多飲、多食、消瘦乏力。糖尿病臨床上分為胰島素依賴型（型）和非胰島素依賴型（型）兩種類型，前者多發(fā)生于

17、青少年，血糖波動(dòng)大，需依賴注射胰島素；后者多發(fā)生于40歲以后的成年人，占糖尿病總?cè)藬?shù)的80%90%，發(fā)病前多肥胖，一般不需外源型胰島素。1）糖尿病的危害糖尿病人由于脂肪代謝紊亂、合成減少、分解增加，導(dǎo)致酮癥，引起酸中毒，并因膽固醇合成旺盛，形成高膽固醇血癥。由于病人的葡萄糖利用減少，迫使部分蛋白質(zhì)氧化供熱，加上蛋白質(zhì)合成減弱、分解增加，從而引起負(fù)氮平衡，致使患者抵抗力下降，傷口不易愈合，容易引起皮膚感染、泌尿道感染、膽囊炎、肺結(jié)核、心血管疾病、腎臟病變、白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病變等。糖尿病是個(gè)終生疾病，目前尚不能根治。在臨床上強(qiáng)調(diào)早期、綜合、長(zhǎng)期、個(gè)體化治療原則，治療措施有藥物、營(yíng)養(yǎng)治療、適度的運(yùn)動(dòng)及

18、進(jìn)行健康教育和心理治療。2）糖尿病的飲食調(diào)控目標(biāo)接近或達(dá)到血糖正常水平；保護(hù)胰島-細(xì)胞，增加胰島素的敏感性，使體內(nèi)血糖、胰島素水平處于一個(gè)良性循環(huán)狀態(tài)；維持或達(dá)到理想體重；接近或達(dá)到血脂正常水平；預(yù)防和治療慢性并發(fā)癥：如血糖過(guò)低、血糖過(guò)高、高脂血癥、心血管疾病、眼部疾病等；全面提高體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持身心健康，維持正?；顒?dòng)，提高生活質(zhì)量。 3）糖尿病的飲食調(diào)控原則 （1）合理控制能量的攝入 糖尿病的基礎(chǔ)治療。 體重是評(píng)價(jià)總能量攝入是否合理的簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)，建議每周稱1次體重，并根據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動(dòng)量，肥胖者應(yīng)逐漸減少能量攝入并注意增加運(yùn)動(dòng)，使體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的&

19、#177;5%左右，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而體重明顯低于標(biāo)準(zhǔn)體重者，能量攝入可增加10%20%，使病人適應(yīng)生理需要和達(dá)到理想體重。糖尿病人應(yīng)根據(jù)個(gè)人身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、并結(jié)合病情和營(yíng)養(yǎng)狀況確定每日能量攝入量（計(jì)算方法見飲食的計(jì)算）。年齡超過(guò)50歲者，每增加10歲，比規(guī)定值酌情減少10%左右。 （2）合理控制碳水化合物的攝入糖尿病治療的關(guān)鍵。 碳水化合物供能應(yīng)占總能量的50%60%，根據(jù)病人的病情、總能量及空腹血糖的高低來(lái)選擇比例。每日碳水化合物進(jìn)食量宜控制在210300g，折合主食300400g。肥胖者酌情可控制在150180g，折合主食200500g，對(duì)米、面等谷

20、類按規(guī)定量食用。蔬菜類可適量多用，喜歡甜食者可選用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素；最好選用吸收較慢的多糖，如玉米、蕎麥、燕麥、莜麥、紅薯等；注意在食用馬鈴薯、山藥、藕等含淀粉較多的食物時(shí)要替代部分主食；限制蔗糖、葡萄糖的攝入，如含糖量在10%20%的廣柑、蘋果、香蕉，空腹血糖控制不理想者應(yīng)慎用，而空腹血糖控制較好者應(yīng)限量食用；對(duì)于蜂蜜、白糖、紅塘等精制糖應(yīng)忌食。（3）蛋白質(zhì)的適量攝入。糖尿病人的蛋白質(zhì)供應(yīng)量為1g/(kgd)，蛋白質(zhì)所供能量占總能量的12%15%。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病者，可酌情增加20%。多選用大豆及豆制品、兔、魚、禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，至少占1/3。（4）

21、控制脂肪和膽固醇的攝入。每天脂肪供能應(yīng)占總能量的20%30%，如高脂血癥伴肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病者，脂肪攝入量宜控制在總能量的25%以下；同時(shí)，要嚴(yán)格控制飽和脂肪酸攝入，使其不超過(guò)總能量10%，一般建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為111，每日植物油用量宜20g左右；每天膽固醇的攝入量在300mg以下。富含飽和脂肪酸的牛油、羊油、豬油、奶油等應(yīng)控制攝入，可適量選用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含有較多不飽和脂肪酸的植物油。（5）增加可溶性膳食纖維的攝入。建議每日膳食纖維供給量為3540g；含可溶性纖維較多的食物有南瓜、糙米、玉米面、魔芋、整粒豆、燕麥麩等。（6）保證

22、豐富的維生素和礦物質(zhì)。提倡食用富含維生素B和維生素B的食物，如蘆筍、牛肝、牛乳、羔羊腿等，富含維生素C的食物有花椰菜、甘藍(lán)、棗類、木瓜、草莓等；注意補(bǔ)充鋅、鉻、鎂、鋰等微量元素。（7）食物多樣化。糖尿病人每天都應(yīng)吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、乳、瘦肉（含魚、蝦），蛋、油脂等八類食物，每類食物選用13種。（8）急重癥糖尿病患者的飲食攝入應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行。（9）糖尿病食譜常采用食品交換份法和營(yíng)養(yǎng)成分法編制。4）飲食的計(jì)算（1）能量計(jì)算根據(jù)病人的年齡、性別、身高、實(shí)際體重、工作性質(zhì)來(lái)計(jì)算能量的攝入量。第一步：確定理想體重理想體重（kg）=身高（m）×22.2（適用于成年男性）

23、或理想體重（kg）=身高（m）×21.9（適用于成年女性）理想體重（kg）=身高（cm）105（適用于成年男性）或 理想體重（kg）=身高（cm）100×0.9（適用于成年女性） 第二步：根據(jù)體質(zhì)指數(shù)確定您的體型是肥胖型還是消瘦型。第三步：根據(jù)表3-10確定每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量表3-10 糖尿病患者每日能量攝入量kJ（kcal）/kg理想體重體型臥床休息輕體力勞動(dòng)中等體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)低體重正常超重和肥胖84105（2025）6384（1520）63（15）146（35）125（30）84105（2025）167（40）146（35）125（30）188209（455

24、0）167（40）146（35） 第四步：計(jì)算每日所需的總能量 每日所需總能量=理想體重（kg）× 每千克理想體重所需要的能量（2）碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的計(jì)算。根據(jù)三者占總能量分配比例，結(jié)合病情計(jì)算出各自的需要量。碳水化合物、蛋白質(zhì)每克產(chǎn)生能量16.73kJ（4kcal）、脂肪每克產(chǎn)生能量37.67kJ（9kcal）。在設(shè)計(jì)膳食時(shí)，先計(jì)算碳水化合物量，再計(jì)算蛋白質(zhì)質(zhì)量，最后用炒菜油補(bǔ)足脂肪的需要量。（3）餐次分配。每天至少進(jìn)食3餐，且定時(shí)定量。用胰島素治療的病人和易發(fā)生低血糖的病人，應(yīng)在正餐之間加餐，加餐量應(yīng)從原三餐定量中分出，不可另外加量。三餐飲食均勻搭配。每餐均有碳水化合物、

25、蛋白質(zhì)和脂肪，早、中、晚餐膳食可按20%、40%、40%分配，也可按30%、40%、30%分配。7癌癥癌癥是威脅人類健康與生命的主要疾病之一。研究表明，在引起癌癥發(fā)病的因素中，除環(huán)境因素是重要因素外，1/3的癌癥發(fā)病與膳食有關(guān)。膳食攝入物的成分、膳食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)素的攝入不平衡都可能與癌癥發(fā)病有關(guān)。 減少人類癌癥危險(xiǎn)的兩條途徑，一是避免接觸致癌因子，其中最主要的是煙草，其次是生物因子，如病毒和細(xì)菌；二是經(jīng)常攝入具有預(yù)防癌癥作用的食物。1）食物中抑癌物（1）多糖 膳食纖維與膳食淀粉的攝入量與結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)生呈顯著的負(fù)相關(guān)。保護(hù)作用的機(jī)制可能是進(jìn)入結(jié)腸的多糖通過(guò)發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（醋酸、丙酸和丁酸等），從而使結(jié)腸內(nèi)的酸度升高，降低二級(jí)膽酸的溶解度和毒性。丁酸有抑制DNA合成及刺激細(xì)胞分化的作用，從而產(chǎn)生某種保護(hù)效應(yīng)。植物多糖如枸杞多