掌握各個階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點及鏡下識別

1、1. 1. 目的目的: : 掌握各個階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點及鏡下識別。掌握各個階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點及鏡下識別。2. 2. 內(nèi)容：原始紅細(xì)胞，早幼紅細(xì)胞，中幼紅細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞內(nèi)容：原始紅細(xì)胞，早幼紅細(xì)胞，中幼紅細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞 （見插圖）。（見插圖）。3. 3. 正確書寫實驗報告。正確書寫實驗報告。4. 4. 注意事項。注意事項。（1）骨髓片選擇和保養(yǎng)骨髓片選擇和保養(yǎng) 肉眼選擇取材、涂片制備及染色均好的骨髓片，其特點為厚薄適宜、肉眼選擇取材、涂片制備及染色均好的骨髓片，其特點為厚薄適宜、分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜呈淡紅色。分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜呈淡紅色。 觀察

2、前應(yīng)確定骨髓片的正反面。觀察前應(yīng)確定骨髓片的正反面。實驗二實驗二 紅系形態(tài)紅系形態(tài)Morphology of ErythronMorphology of Erythronn 骨髓片觀察完畢，應(yīng)脫油：在片上滴加適量清潔液，然后骨髓片觀察完畢，應(yīng)脫油：在片上滴加適量清潔液，然后用干凈擦鏡紙輕輕地一次性將它擦掉，而不應(yīng)來回擦。未干凈用干凈擦鏡紙輕輕地一次性將它擦掉，而不應(yīng)來回擦。未干凈者加少許清潔液后再擦一次，直至油被擦干凈。者加少許清潔液后再擦一次，直至油被擦干凈。n 過于陳舊的瑞特染色骨髓片會出現(xiàn)酸化現(xiàn)象，使骨髓片偏過于陳舊的瑞特染色骨髓片會出現(xiàn)酸化現(xiàn)象，使骨髓片偏酸。酸。n（2 2）顯微鏡使用

3、與保養(yǎng)）顯微鏡使用與保養(yǎng)n 要正確掌握開燈、關(guān)燈的順序，以延長燈泡壽命。開燈順要正確掌握開燈、關(guān)燈的順序，以延長燈泡壽命。開燈順序為：接上電源序為：接上電源按顯微鏡按顯微鏡“開開”鍵鍵將燈光調(diào)至適當(dāng)位置后將燈光調(diào)至適當(dāng)位置后進(jìn)行觀察；如果暫時不用顯微鏡，將燈光亮度調(diào)至最??；關(guān)燈進(jìn)行觀察；如果暫時不用顯微鏡，將燈光亮度調(diào)至最小；關(guān)燈順序為：將燈光亮度調(diào)至最小順序為：將燈光亮度調(diào)至最小按顯微鏡按顯微鏡“關(guān)關(guān)”鍵鍵斷開電源。斷開電源。 Morphology of Erythronn 調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目同時觀察。調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目同時觀察。n 使用顯微鏡時，一般用一只手移動片子并調(diào)微調(diào)，而另一

4、只使用顯微鏡時，一般用一只手移動片子并調(diào)微調(diào)，而另一只手主要用于記錄實驗結(jié)果。手主要用于記錄實驗結(jié)果。n 顯微鏡使用完畢，用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上油顯微鏡使用完畢，用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上油擦干凈，然后用干凈擦鏡紙再擦一次，并將物鏡旋轉(zhuǎn)至正確位置和擦干凈，然后用干凈擦鏡紙再擦一次，并將物鏡旋轉(zhuǎn)至正確位置和高度。套上防塵罩。高度。套上防塵罩。n （3 3）細(xì)胞形態(tài)觀察原則）細(xì)胞形態(tài)觀察原則n 先在低倍鏡下選染色好、厚薄適宜的部位先在低倍鏡下選染色好、厚薄適宜的部位-成熟紅細(xì)胞不成熟紅細(xì)胞不重疊也不過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，染色好，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚。重疊也不過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，染

5、色好，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚。 Morphology of Erythron 觀察紅系細(xì)胞時應(yīng)先要掌握紅系形態(tài)總特征及正常骨髓片中細(xì)觀察紅系細(xì)胞時應(yīng)先要掌握紅系形態(tài)總特征及正常骨髓片中細(xì)胞組成情況，再選擇具有紅細(xì)胞系統(tǒng)特征的細(xì)胞進(jìn)行觀察，并胞組成情況，再選擇具有紅細(xì)胞系統(tǒng)特征的細(xì)胞進(jìn)行觀察，并進(jìn)一步辨認(rèn)各期有核紅細(xì)胞的特點。觀察有核紅細(xì)胞胞質(zhì)顏色進(jìn)一步辨認(rèn)各期有核紅細(xì)胞的特點。觀察有核紅細(xì)胞胞質(zhì)顏色時，要與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較，因為片子偏酸或偏堿均會影響時，要與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較，因為片子偏酸或偏堿均會影響胞質(zhì)顏色。胞質(zhì)顏色。 除觀察有核紅細(xì)胞外還應(yīng)注意觀察紅細(xì)胞形態(tài)（尤其是貧血患除觀察有核紅細(xì)胞外還應(yīng)注

6、意觀察紅細(xì)胞形態(tài)（尤其是貧血患者），包括細(xì)胞大小、胞體形態(tài)、中央淡染區(qū)、胞質(zhì)顏色等。者），包括細(xì)胞大小、胞體形態(tài)、中央淡染區(qū)、胞質(zhì)顏色等。觀察紅細(xì)胞形態(tài)也要選擇厚薄合適的部位，因為血膜邊緣部分觀察紅細(xì)胞形態(tài)也要選擇厚薄合適的部位，因為血膜邊緣部分（尤其是尾部）的紅細(xì)胞形態(tài)會失真。（尤其是尾部）的紅細(xì)胞形態(tài)會失真。 幼紅細(xì)胞造血島。幼紅細(xì)胞造血島。 紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu)。紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu)。1. 原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞 n胞體胞體: :直徑直徑15-20m15-20mn胞核胞核: :圓圓形形, ,居中或稍偏于一旁居中或稍偏于一旁, ,約約占細(xì)胞的占細(xì)胞的4/5,4/5,紫紅色；紫紅色；染色質(zhì)染色質(zhì)顆顆粒

7、狀粒狀, ,有有核仁核仁明顯，明顯，1-21-2個個, ,大小不大小不均均, ,模糊或清楚模糊或清楚, ,染淺蘭色。染淺蘭色。n胞漿胞漿: :量少量少, ,或有部分胞漿呈偽足或有部分胞漿呈偽足狀狀, ,深蘭色且厚深蘭色且厚, ,近核處不見淺染近核處不見淺染區(qū)。區(qū)。 2. 早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞n胞體胞體: :直徑直徑12-24m12-24mn胞核胞核: :圓或橢圓，占細(xì)胞圓或橢圓，占細(xì)胞2/32/3以上，以上，居中或稍偏位居中或稍偏位, ,核膜核膜明顯，紫色，明顯，紫色，染染色質(zhì)色質(zhì)可濃集或粗密的小塊，較原紅可濃集或粗密的小塊，較原紅粗糙些，粗糙些，無核仁。無核仁。n胞漿胞漿: :量稍多，部分可

8、有偽足，深蘭，量稍多，部分可有偽足，深蘭，但較原紅稍淺但較原紅稍淺, ,血紅蛋白開始形成血紅蛋白開始形成, , 在核周圍在核周圍, ,無顆粒無顆粒 3. 中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞n胞體胞體:直徑直徑8-15mn胞核胞核:圓形，居中或稍偏位，占細(xì)胞圓形，居中或稍偏位，占細(xì)胞2/3-1/2大小，染色質(zhì)粗糙排列成堆，其中有大小，染色質(zhì)粗糙排列成堆，其中有空白出現(xiàn)如打碎硯墨感，呈車輪狀排列，空白出現(xiàn)如打碎硯墨感，呈車輪狀排列，深紫色，核染色質(zhì)間有淡染區(qū)，稱付染深紫色，核染色質(zhì)間有淡染區(qū)，稱付染色質(zhì)，核膜明顯，無核仁。色質(zhì)，核膜明顯，無核仁。n胞漿胞漿:中等量或多量，不透明，漿內(nèi)中等量或多量，不透明，漿內(nèi)血

9、紅血紅蛋白形成逐漸增多蛋白形成逐漸增多，嗜堿性物質(zhì)逐漸減，嗜堿性物質(zhì)逐漸減少。因含不等量血紅蛋白，可呈嗜多色少。因含不等量血紅蛋白，可呈嗜多色性，可呈蘭綠色，蘭紅色，淡紅色等。性，可呈蘭綠色，蘭紅色，淡紅色等。4.4.晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞n胞體胞體: :直徑直徑7-10m7-10mn胞核胞核: :圓形，稍偏或居中，占細(xì)胞圓形，稍偏或居中，占細(xì)胞的的1/21/2以下，粗糙雖不規(guī)則致密團(tuán)以下，粗糙雖不規(guī)則致密團(tuán)塊?？梢娷囕啝詈圹E，核膜明顯，塊。可見車輪狀痕跡，核膜明顯，無核仁，隨著細(xì)胞的成熟，核致密無核仁，隨著細(xì)胞的成熟，核致密堅實，呈結(jié)構(gòu)不清的紫紅色的一堅實，呈結(jié)構(gòu)不清的紫紅色的一 團(tuán)。有時可見核分裂，核溶解。溶團(tuán)。有時可見核分裂，核溶解。溶血性貧血時，核有畸形血性貧血時，核有畸形n胞漿胞漿: :量較多，不規(guī)則，顏色因含量較多，不規(guī)則，顏色因含多量血紅蛋白，幾乎和成熟紅細(xì)胞多量血紅蛋白，幾乎和成熟紅細(xì)胞相