生物安全與防護

1、生物安全與防護 談 濤一， 生物安全的定義：    廣義：生物安全是國家安全的組成部分，它是指與生物有關(guān)的各種因素對國家社會、經(jīng)濟、人民健康及生態(tài)環(huán)境所產(chǎn)生的危害或潛在風險。在這個定義中，與生物有關(guān)的因素是生物安全問題的主體，社會、經(jīng)濟、人類健康和生態(tài)環(huán)境是承載生物安全的客體。現(xiàn)實危害或潛在風險是生物安全的效應(yīng)。與生物有關(guān)的因素主要有，自然界天然的生物因子、轉(zhuǎn)基因生物和生物技術(shù)：     1、自然界天然的生物因子：主要包括動物、植物、微生物。由微生物特別是致病性微生物所導致的安全問題，如生物武器、生物恐怖、重大傳染

2、病的暴發(fā)流行等，是人類社會所面臨的最重要和最現(xiàn)實的生物安全問題，和我們醫(yī)護人員也密切相關(guān)，我們今天只就這個方面展開討論。     2、轉(zhuǎn)基因生物：隨著生物技術(shù)的廣泛應(yīng)用，轉(zhuǎn)基因生物安全問題正日益受到國際社會的廣泛關(guān)注。    3、生物技術(shù)：特別是生物技術(shù)的濫用對人類健康、生態(tài)環(huán)境以及社會、經(jīng)濟有可能造成嚴重危害，已經(jīng)成為國際社會一個重大的安全問題。狹義：生物安全是生物性的傳染媒介通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導致對人類、動物或者植物的真實或者潛在的危險。比如微生物學實驗室的安全隱患。微生物實驗室管理上的疏漏和意外事故

3、不僅可以導致實驗室工作人員的感染，也可造成環(huán)境污染和大面積人群感染。西方國家一直認為，1979年，前蘇聯(lián)斯維爾德洛夫斯克城炭疽病暴發(fā)流行，是由于生物戰(zhàn)劑泄漏所導致的突發(fā)疫情。據(jù)稱，前蘇聯(lián)國防部微生物與病毒研究所炭疽芽孢干粉制劑車間的加壓系統(tǒng)爆炸，約10公斤芽孢粉劑泄漏，造成1000多人發(fā)病，幾百人死亡。國內(nèi)外實驗室意外感染的事故并不少見，嚴重者不得不宰殺成千上萬只實驗動物，甚至導致實驗室工作人員死亡。管理愈不規(guī)范，防護條件愈差，發(fā)生意外事故的可能性就愈大。小結(jié)：我們可以看到安全、平安是相對于危險而言的一種狀態(tài)沒有危險、不受威脅、不出事故的狀態(tài)。因此，生物安全與生物危害是一個問題的兩個方面，防范

4、和控制了生物危害，也就維護了生物安全。因而，通過防范和控制生物危害，藉以維護國家社會、經(jīng)濟及人民健康、生態(tài)環(huán)境安全是生物安全的根本任務(wù)。防范和控制生物危害必須通過技術(shù)和管理兩種手段，一般而言，防范和控制生物危害的技術(shù)（也可稱為“生物安全技術(shù)”），應(yīng)屬于生命科學的范疇，而防范和控制生物危害的管理活動則是生物安全研究的主要內(nèi)容。對于我們醫(yī)院而言，利用現(xiàn)有技術(shù)手段加強防范和控制及加強生物安全的管理是保證生物安全的主要內(nèi)容。二，生物安全的防護知識醫(yī)院感染概念：從廣義上講，醫(yī)院感染包括在醫(yī)院內(nèi)各類人群所獲得的感染，主要是指病人在住院期間又發(fā)生地其他感染。 職業(yè)感染危險因素：主要有接觸生物因子、職業(yè)暴露、

5、醫(yī)療銳器損傷、基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)置、個人防護意識、工作強度等。針對這些常見的職業(yè)感染危險因素，如:(1) 針刺傷  (2) 通過粘膜或非完整性皮膚接觸引起感染   (3) 進行日常護理操作后手的帶菌率 ,我們可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如：   (1) 預(yù)防針刺傷   (2) 選擇合適的防護用品(3) 正確洗手 標準預(yù)防概念: 認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。 新版標準預(yù)防概念：針對

6、醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和勃膜均可能含有感染性因子的原則。 生物安全防護的概念：根據(jù)實驗室安全防護水平，我國將動物病原微生物實驗室分為一級、二級、三級和四級。其中三、四級實驗室是防護水平較高的實驗室，依照規(guī)定可以從事高致病性動物病原微生物實驗活動，一、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。消毒與滅菌的概念與技術(shù)：消毒是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有

7、病原微生物。滅菌是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。手術(shù)室和檢驗科屬的生物安全防護標準: 一、I級特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等手術(shù)中的無菌手術(shù)； 二、 II 級標準潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝膽胰外科、骨外科及取卵扶植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)； 三、 III 級一般潔凈手術(shù)室、適用于普通外科（除去一類手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)； 四、 IV 級準潔凈手術(shù)寶；適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。潔凈實驗室分為普通潔凈實驗室與生物安全實驗室。普通潔凈實驗室中進行的實驗不具有傳染性，但要求環(huán)境對實驗本身不造

8、成不良影響，因此實驗室內(nèi)不設(shè)防護設(shè)施，而潔凈度必須達到實驗要求。生物安全實驗室是具有一級防護設(shè)施的，可實現(xiàn)二級防護的生物實驗定。凡進行微生物學、生物醫(yī)學、功能實驗及基因重組等領(lǐng)域的科學實驗均需要生物安全實驗室。哪些操作應(yīng)在生物安全柜中進行：生物安全柜可在檢驗科、治療室、輸液室的應(yīng)用。長期以來，輸液室、治療室的環(huán)境僅屬相對潔凈， 護士配置藥物完全在開放環(huán)境下進行。有實驗表明在護士掰開安瓿頸部和溶解各種粉劑藥液后抽出針頭的一瞬問會產(chǎn)生大量肉眼不能看見的彌散在空氣中的氣溶膠，滲透力強，殺傷范圍廣。會在配置藥液的同時進入輸液瓶中，隨液體進入人體。護士在沒有任何防護措施的情況下。每天配置大量的抗生素及化

9、療藥物，這些藥物產(chǎn)生的微粒，懸浮在空氣中，被吸人人體，對護士的自身健康也帶來一定的危害 。生物安全柜的使用，能有效攔截活微生物顆粒及塵埃顆粒，減少和避免微粒的產(chǎn)生，保證實驗人員操作安全性、護理人員配置藥液的無菌性，提高了輸液的安全性。實現(xiàn)了對操作人員及環(huán)境的有效保護。檢驗科的微生物學實驗操作。全國有哪些醫(yī)院已執(zhí)行，可否舉例，因醫(yī)院尚無條件執(zhí)行，安撫護士心理。哪些操作可產(chǎn)生氣溶膠: 氣溶膠是分散在氣體介質(zhì)中的微粒，其粒徑大部分小于1m（微米），最大者可以達到5m。它具有膠體性質(zhì)，對光線有散射作用。氣溶膠在空氣中不會因重力而沉降。生物氣溶膠主要是來自生物因素導致的氣溶膠，它有別于工業(yè)來源的氣溶膠。

10、氣溶膠會引發(fā)多種呼吸系統(tǒng)疾病。醫(yī)院檢驗科每天處理大量病人血液、體液和分泌物等,這些標本通常含有不同類的微生物,如細菌、病毒、衣原體、支原體等,在處理感染性標本時,每個環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。檢驗科感染性氣溶膠的產(chǎn)生以下實驗操作過程中,易產(chǎn)生感染性氣溶膠:樣本的采集、打開試管塞或瓶蓋。樣本的制備,火焰固定。分離培養(yǎng)或接種培養(yǎng)物,劃分平板,生化反應(yīng)管接種。用火焰燒灼接種環(huán),接種環(huán)移液,混勻培養(yǎng)液。離心的試管沒牢固蓋緊。在傳染科，比如結(jié)核病人咳嗽產(chǎn)生結(jié)核分枝桿菌性氣溶膠?？谇豢频臐嵮赖柔t(yī)療活動也產(chǎn)生氣溶膠。氣溶膠如何處理？1） 甲醛熏蒸法：對于有MTB污染的手術(shù)室和病房內(nèi)的空氣，可用甲醛氣體熏蒸

11、的方法做終末消毒。在房間密閉性好、相對濕度60%80%的條件下，使用810g/m3甲醛（用固體甲醛或福爾馬林）加熱或化學發(fā)生法熏蒸12h以上，可有效殺滅空氣中和光滑表面上污染的結(jié)核分枝桿菌。消毒后可用25%的氨水15ml/m3，加熱蒸發(fā)30min，可驅(qū)除殘余甲醛的刺激性氣味。因甲醛致癌，現(xiàn)已禁止使用甲醛熏蒸2） 氣溶膠噴霧消毒法：消毒劑氣溶膠噴霧法某些化學消毒劑可通過噴霧器霧化成氣溶膠懸浮在空氣中，經(jīng)碰撞吸附作用于空氣中微生物粒子，從而殺滅微生物。空氣氣溶膠消毒有兩個重要條件，首先是噴霧器霧化粒子90%都應(yīng)小于30微米；其次是要用作用快速、容易蒸發(fā)、毒氣低的消毒劑，最常用的主要有過氧乙酸、過氧

12、化氫、二氧化氯等。市場上少有銷售。過氧乙酸氣溶膠滲透性強、容易蒸發(fā)、對微生物作用快速、分解后不殘留任何有害物質(zhì)，非常適合于空氣消毒?？捎?.8%過氧乙酸水溶液經(jīng)粒子噴霧器消毒，每立方米噴霧2040ml，密閉作用60min以上，可殺滅空氣中結(jié)核分枝桿菌達99.99%。 過氧化氫氣溶膠性能同過氧乙酸相似。常用6%過氧化氫水溶液噴霧2040ml/m3，密閉作用6090min?？捎行缈諝庵薪Y(jié)核分枝桿菌和真菌等微生物。 3） 紫外線照射法：紫外線對結(jié)核桿菌具有一定的殺滅作用，對空氣中細菌的殺滅更具優(yōu)勢，適合隨時性空氣消毒。用輻射強度在100w/cm2以上的30W紫外線燈，相對濕度在50%70%的條件

13、下，照射40min以上，對空氣中結(jié)核分枝桿菌的殺滅效果可達到99.9%以上。4） 定時通風：對污染不嚴重的病房或室內(nèi)環(huán)境可采取定時通風稀釋和沖刷空氣，使含菌量降低至不能引起感染的程度。職業(yè)暴露后的處理：一般的職業(yè)暴露主要指艾滋職業(yè)暴露，感染科的劉艷老師已就這個專題經(jīng)行了講解，我這里對其它常見的職業(yè)暴露的相關(guān)情況給大家介紹一下。(1) 緊急局部處理（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （二）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（祥）從近心端向遠心短擠。 （三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：7

14、5%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復用生理鹽水沖洗干凈。這個步驟是所有職業(yè)暴露通用的。(2)后續(xù)處理措施：1，發(fā)生乙肝暴露后對暴露者的處理盡快處理(應(yīng)暴露后24小時內(nèi))，24小時沒有錯，是否可以加上WHO規(guī)定不超過48小時，最遲不超過7天;立即抽血檢查乙肝標志物(乙肝兩對半);不必等待乙肝兩對半結(jié)果可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG); 是否有必要？是否會大大增加支出？檢查乙肝表面抗原(HBsAg)陽性說明既往已感染乙肝病毒，無需預(yù)防用藥;根據(jù)乙肝兩對半的結(jié)果再決定否需要注射乙肝疫苗如抗-HBs陽性則不需要注射，檢查HBsAg陰性抗-HBs陰性則需注射乙肝疫苗疫苗

15、，需要注射3次，暴露后1次1月6月再各注射1次，第三針打完后1個月還要抽血檢查，如果血清中抗-HBs陽性說明應(yīng)急措施非常成功，不會再感染乙肝了，如果抗體陰性還需要重新注射乙肝疫苗。效果究竟如何？2.發(fā)生丙肝暴露后對暴露者的處理關(guān)于艾滋病,衛(wèi)生部出臺了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行);關(guān)于乙型肝炎,2000年病毒性肝炎防治方案修訂后明確了意外暴露HBV 后的預(yù)防。但是。關(guān)于HCV職業(yè)暴露后緊急處理措施,到目前為止,國內(nèi)外尚沒有成文的規(guī)定。這里，我們可以借鑒國內(nèi)最大的傳染病專科醫(yī)院之一北京地壇醫(yī)院的一些做法。目前,尚無丙型肝炎疫苗問世,這不同于乙型肝炎。地壇醫(yī)院對于HCV職業(yè)暴露

16、,參考HIV職業(yè)暴露的處理方法,建議即刻正確處理局部傷口后,視傷口感染程度酌情應(yīng)用利巴韋林和(或)干擾素,療程暫定1個月。目前全國一般未執(zhí)行，我院也無條件施行，是否可以變通一下？在HCV職業(yè)暴露后,除了對暴露者進行緊急傷口處理和積極補救治療,同時應(yīng)該即刻抽取血液送檢作為暴露者的基線對照以確定之前是否感染,然后建議他在HCV暴露后1個月和3個月時隨診,主要檢查抗HCV抗體。HCV監(jiān)測時間為4周、6周、4個月和6個月。3，發(fā)生梅毒暴露后對暴露者的處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生梅毒暴露后，如果是銳器刺傷話要立即處理傷口，清水沖洗，然后局部消毒，可用青霉素或口服紅霉素，強力霉素等預(yù)防。緊急處理后立即抽血檢查梅毒抗體

17、，以確定之前是否感染，一個月后再次抽血查抗體，做跟蹤隨訪。臨床廢物的正確處理:定點收集，分類處理。醫(yī)療單元須做到定點收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。 三, 醫(yī)院常用器材消毒滅菌方法正確規(guī)范的消毒對于生物安全防護意義重大，現(xiàn)將一些醫(yī)院常用器材消毒滅菌方法列表如下。醫(yī)院常用器材消毒滅菌方法類別物品名稱消毒滅菌方法備注（特別）高危險性物品金屬器械外科手術(shù)器械鑷、剪、鉗等，口腔科器械環(huán)氧乙烷滅菌2戊二醛浸泡10小時首選高壓滅菌，除

18、非不能耐高溫高壓，再選擇其它方式1.任何物品在消毒滅菌前均應(yīng)充分清洗干凈2.戊二醛消毒后必須用無菌水沖洗干凈方可使用3.甲醛氧化法必須在消毒柜內(nèi)進行，熏蒸后的物品需等氣味散發(fā)后方可使用4.經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后的物品，必須按要求驅(qū)散殘留氣體心內(nèi)針頭、探針等環(huán)氧乙烷滅菌橡硅膠類各種插管、導管、引流條等環(huán)氧乙烷滅菌甲醛氧化法熏蒸等離子低溫滅菌也可以玻璃類玻璃器皿壓力蒸汽滅菌精密儀器腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡等2戊二醛浸泡10小時環(huán)氧乙烷滅菌低溫滅菌器滅菌按內(nèi)鏡規(guī)范操作各類內(nèi)鏡活檢鉗環(huán)氧乙烷滅菌2戊二醛浸泡10小時首選高壓滅菌，除非不能耐高溫高壓，再選擇其它方式按內(nèi)鏡規(guī)范操作不銹鋼類彎盤、換藥

19、碗500mg/L含氯消毒液浸泡后，壓力蒸汽滅菌傳染病用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡塑料類三通接頭、各種導管等環(huán)氧乙烷滅菌布衣手術(shù)敷料等壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷滅菌中度危險性物品精密儀器呼吸機、麻醉機的管道和附件、噴霧器壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷滅菌500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30min胃鏡、腸鏡、氣管鏡、支氣管鏡、喉鏡等壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷滅菌2戊二醛浸泡酸化水消毒按內(nèi)鏡規(guī)范操作玻璃類體溫計75乙醇浸泡30min或擦拭500mg/L含氯消毒液浸泡30min0.2-0.5過氧乙酸浸泡10-30min不常用消毒后清水沖凈擦干備用外用玻璃接管、盛消毒液容器等壓力蒸汽滅菌500mg/L含氯

20、消毒液浸泡0.5過氧乙酸浸泡金屬器械窺陰器等壓力蒸汽滅菌灌腸筒、沖洗器筒壓力蒸汽滅菌500mg/L含氯消毒液浸泡橡膠類熱水袋、氣圈、止血帶、冰袋、冰帽500mg/L含氯消毒液浸泡消毒或擦拭0.2過氧乙酸溶液浸泡或擦拭棉布類掃床巾、抹布500mg/L含氯消毒液浸泡30min被服壓力蒸汽滅菌煮沸消毒熱的500mg/L含氯消毒液洗滌塑料類氧氣濕化瓶及管道500mg/L含氯消毒液浸泡30min清水沖凈晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆盟幈?00mg/L含氯消毒液浸泡其他壓舌板壓力蒸汽滅菌聽診器500mg/L含氯消毒液擦拭75乙醇擦拭清潔基礎(chǔ)上必要時消毒血壓計袖帶500mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干

21、備用清潔基礎(chǔ)上必要時消毒低度危險性物品桌面、地板、墻壁、運輸工具等平時保持清潔，定期用含氯消毒劑擦拭床墊、棉絮日光暴曬床單位臭氧消毒器消毒污染后建議更新空氣消毒自然通風紫外線燈照射空氣消毒機傳染病終末消毒：紫外線燈照射3%過氧化氫噴霧15過氧乙酸加熱熏蒸或0.5%過氧乙酸噴霧四，常見傳染病流行現(xiàn)狀和相關(guān)檢驗：大家經(jīng)常和傳染病病人打交道，在講傳染病防治法的時候?qū)ΤＲ姴≡⑸锏牧餍鞋F(xiàn)狀和檢驗做一介紹非常有必要。常見病原微生物的流行現(xiàn)狀：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導致經(jīng)血液傳播疾病，并可能產(chǎn)生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。順便

22、介紹一下在我國的流行情況，以便于大家對于這些病原微生物的分布有一個大致了解。危害最大的HIV，到2005年1月25日，中國衛(wèi)生部宣布中國已有艾滋病病毒感染者約65萬，現(xiàn)在又有增長，陽性率約為萬分之五，局部地區(qū)已經(jīng)呈現(xiàn)高流行，我的一個同學在常州市人民醫(yī)院檢驗科，據(jù)她說，她一個星期就可以做出兩個HIV陽性的結(jié)果，沿海地區(qū)流動人口多，防治比較困難，應(yīng)該是陽性率較高的原因吧。內(nèi)地雖然陽性率較低，但仍在不斷增長，值得注意。公安疾控中心的同學告訴我，他們那里統(tǒng)計的陽性率是萬分之三，我們這里和公安相鄰，情況很接近，參照公安萬分之三的陽性率計算，松滋80萬人口，感染者應(yīng)為240人左右，我院最近幾年已經(jīng)陸續(xù)收治

23、一些艾滋病患者，但這只是一少部分，很多感染者都處于無癥狀期，此期持續(xù)時間一般為68年，因此68年后到達艾滋病期的HIV感染者將激增。我們對此要保持警惕。有專家例舉了一個例子：前年“非典”疫情發(fā)生期間，深圳某區(qū)一名患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀而到醫(yī)院求醫(yī)，因為當時正是“非典”期間，于是這名患者被作為“非典疑似病例”給予醫(yī)學檢查和臨床觀察，但經(jīng)過幾天時間的多次檢查，排除了“非典”的可能，直到此時，醫(yī)務(wù)人員才懷疑患者出現(xiàn)的癥狀可能與艾滋病有關(guān)。那么，也就是說，這一段期間內(nèi)，所有與這名患者接觸過的醫(yī)務(wù)人員，實際上都處于"艾滋病職業(yè)暴露"的狀態(tài)之下。由此可見，醫(yī)務(wù)人員的"艾滋病職業(yè)暴露

24、"狀態(tài)，是隨時可在的，應(yīng)該引起足夠重視。乙肝攜帶者最常見，中國有乙肝攜帶者1.2億，近10的陽性率，抗HBs陰性者為易感人群，因此醫(yī)護人員如果抗HBs陰性抗HBs陰性，應(yīng)該進行疫苗接種。中國的丙肝感染者約3800萬，近年來報告病例數(shù)比以前有所上升。丙肝最常見的傳播途徑是輸血、使用血制品、以及使用被病毒污染的醫(yī)療器械。大多數(shù)丙肝感染者在急性期及慢性感染早期癥狀隱匿，且丙肝感染后易慢性化，丙肝與肝細胞癌的關(guān)系也很密切，是丙肝感染的重要特點。病原微生物的檢驗：潛伏期是指病原體侵入機體到最初出現(xiàn)癥狀和體征之間的這段時期。窗口期：是指病毒感染后，病毒出現(xiàn)在血液中直到可以檢測出相應(yīng)病毒標志物前的

25、時期。病毒感染的潛伏期：甲型肝炎26周，平均4周；乙型肝炎16個月，平均3個月； HCV感染后臨床表現(xiàn)一般較輕，常為亞臨床型，但輸血后感染的潛伏期一般為20天到6個月，平均8周；HIV感染后1到2個月內(nèi)可能出現(xiàn)急性的癥狀和體征，隨后進入較長期的無癥狀期，持續(xù)615年，平均810年，大量輸血的可縮短至15年。梅毒的潛伏期一般為24周。病毒感染的窗口期：HAV、HBV、HCV、HIV的平均窗口期分別為30、56、82和22天，P24抗原的窗口期平均為15天，而應(yīng)用核酸技術(shù)，可分別將HBV、HCV、HIV的窗口期縮短為41、12、11天。相信隨著檢測的病毒標志物的不同，檢測技術(shù)的提高，試劑的更新?lián)Q代

26、，靈敏度的提高，可大大縮短窗口期時間。HBV的病毒標志物主要是乙肝表面抗原，HCV、HIV的病毒標志物則是檢測抗體。HIV的檢驗：P24抗原和HIV-RNA是早期標志物，可在抗體產(chǎn)生之前檢測到，縮短了窗口期，對于早期診斷有重要意義，一般在等級較高的或者條件較好的疾控中心開展有此類檢測。一般感染后，在窗口期之后檢測才能保證結(jié)果的準確檢出，這也是臨床上碰到的這種情況，開始查是陰性，過一段時間查是陽性，大多數(shù)原因是因為窗口期的原因，窗口期在檢驗以及選擇檢驗項目上有重要意義。梅毒患者的人數(shù)呈上升趨勢，也有不少護士在給梅毒患者打針輸液室發(fā)生針刺傷。我們先介紹一下梅毒的檢驗方法。1，暗視野顯微鏡檢查2，快

27、速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）3, 梅毒螺旋體IgM抗體檢測。RPR測定滴度常用于臨床篩選及判定治療的效果，梅毒螺旋體IgM抗體檢測用它來診斷梅毒具有敏感性高，特異性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點。梅毒也有窗口期，一般我們認為，RPR或者是梅毒抗體（TPPA抗體）產(chǎn)生大概是三四個星期之內(nèi)，被梅毒患者的針頭感染之后，我們建議在一個月左右進行一次監(jiān)測，當然現(xiàn)在的情況也不能完全排除，因為有的人產(chǎn)生抗體的時間比較慢一點，需要更長的時間，所以說目前我們覺得在一個月左右查一次之后，基本上可以放心，但是到兩個月或者是三個月的時候建議再做一次檢測，如果都沒有問題就放心了。常見的人間傳染的病原微生物有甲肝，乙肝，丙肝，梅毒，艾滋等，對于這些病原微生物了解其離體后在環(huán)境中的抵抗力，對于我們正確處理操作沾染相關(guān)病原微生物的物品很有價值。病毒的抵抗力：在我們的一般觀念里病毒離體后抵抗力并不強，但是有