IVUS操作與流程

1、1234 第一步 開機(jī) 第二步 輸入病人數(shù)據(jù) 第三步 輸入病例描述 第四步 成像 第五步 圖像采集（記錄） 第六步 回顧病例 第七步 新的圖像采集 第八步 保存案例 第九部 關(guān)機(jī)5第一步 開機(jī)將機(jī)器擺放在手術(shù)室合適位置，一般擺放在患者腳端，注意該手術(shù)室電源接口及電源位置是否合適。整理好電源線與超聲探頭連接線。開機(jī)前注意檢查機(jī)器總開關(guān)，使總開關(guān)位于“o”檔。接通電源后，將總開關(guān)從“o”檔調(diào)至“”檔開機(jī)。678第二步 輸入病人數(shù)據(jù)(PATIENT DATA)開機(jī)后選擇”START NEW CASE”按鈕，開始新病例的錄入。進(jìn)入PATIENT DATA屏幕，根據(jù)提示輸入病人數(shù)據(jù)。iLab系統(tǒng)要求最少

2、輸入一個(gè)病人ID。病人ID最多可達(dá)36個(gè)字符并可使用任何屏幕上軟鍵盤可以輸入的標(biāo)志，包括空格。Tip：Patient data數(shù)據(jù)只有在這一步可以輸入，將病例導(dǎo)入DVD保存時(shí)可以修改。910第三步 輸入病例描述 （EDIT RUN DESCRIPTION）輸入要進(jìn)行的評(píng)估的類型（evaluation）（PRE，POST，），從VESSEL 列表中選擇或創(chuàng)建一個(gè)準(zhǔn)備檢查的血管名稱。 從SAMPLE RUN LABELS列表中選擇相應(yīng)的血管描述可選擇接下來的圖像采集是本次手術(shù)的第幾次圖像采集（第幾個(gè)run）。點(diǎn)擊NEXT進(jìn)入下一步。11 超聲馬達(dá)與滑板的連接 ：用雙手握住超聲馬達(dá)，對(duì)準(zhǔn)滑板的突起部

3、位，垂直壓下，連接成功后，屏幕顯示Sled Connect。 超聲導(dǎo)管的連接：超聲馬達(dá)套好無菌袋后，紫色圓環(huán)對(duì)準(zhǔn)探頭接口處卡好，將探頭的金屬邊對(duì)準(zhǔn)術(shù)者，卡入接口處。 用手捏住超聲導(dǎo)管，輕柔送入目標(biāo)血管遠(yuǎn)端，當(dāng)兩個(gè)mark都通過目標(biāo)區(qū)域后，可以開始回撤采集信號(hào)。 請(qǐng)勿用手握住超聲馬達(dá)推送超聲導(dǎo)管，此舉容易造成超聲導(dǎo)管前端打折，影響信號(hào)采集。 沖洗導(dǎo)管使用小注射器，避免壓力過高，損傷導(dǎo)管。12 牢記在導(dǎo)絲和牢記在導(dǎo)絲和IVUS導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)之前應(yīng)預(yù)先給予肝導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)之前應(yīng)預(yù)先給予肝素素-避免血栓形成避免血栓形成 牢記在成像前應(yīng)冠脈內(nèi)注射硝酸甘油（即使血壓在牢記在成像前應(yīng)冠脈內(nèi)注射硝酸甘油（即使血壓

4、在臨界低限）臨界低限）-避免冠脈痙攣避免冠脈痙攣 牢記在對(duì)左主干或右冠脈開口病變進(jìn)行成像時(shí)，應(yīng)牢記在對(duì)左主干或右冠脈開口病變進(jìn)行成像時(shí)，應(yīng)將指引導(dǎo)管撤至主動(dòng)脈內(nèi)將指引導(dǎo)管撤至主動(dòng)脈內(nèi)-避免將指引導(dǎo)管誤認(rèn)為避免將指引導(dǎo)管誤認(rèn)為成開口病變成開口病變13 1. 在導(dǎo)絲上前推在導(dǎo)絲上前推IVUS超聲導(dǎo)管到感興趣的血管超聲導(dǎo)管到感興趣的血管/病變區(qū)，確病變區(qū)，確保保IVUS超聲導(dǎo)管的探頭超聲導(dǎo)管的探頭(第二個(gè)標(biāo)記物第二個(gè)標(biāo)記物)在要顯像的血管在要顯像的血管/病變病變區(qū)遠(yuǎn)端區(qū)遠(yuǎn)端. 2.按按MDU馬達(dá)或主機(jī)上的馬達(dá)或主機(jī)上的”IMAGE”鍵啟動(dòng)馬達(dá)并核對(duì)圖像。鍵啟動(dòng)馬達(dá)并核對(duì)圖像。 3.保持保持IVUS超

5、聲導(dǎo)管和導(dǎo)絲固定不動(dòng)，按下自動(dòng)回撤超聲導(dǎo)管和導(dǎo)絲固定不動(dòng)，按下自動(dòng)回撤（pullback）回退顯像核心軸。）回退顯像核心軸。 4.當(dāng)掃描完成后，通過按當(dāng)掃描完成后，通過按“image”鍵停止馬達(dá)。并維持導(dǎo)鍵停止馬達(dá)。并維持導(dǎo)絲的位置不變，撤出超聲導(dǎo)管。絲的位置不變，撤出超聲導(dǎo)管。 5.當(dāng)導(dǎo)管撤出后，用當(dāng)導(dǎo)管撤出后，用3毫升注射器向?qū)Ч軆?nèi)注射肝素生理鹽水，毫升注射器向?qū)Ч軆?nèi)注射肝素生理鹽水，從而把導(dǎo)管內(nèi)部殘留的血液排出從而把導(dǎo)管內(nèi)部殘留的血液排出,準(zhǔn)備下一次顯像。準(zhǔn)備下一次顯像。14第四步 成像輸入相關(guān)病例描述信息且連接好導(dǎo)管后，就可以開始成像了。 主要的成像控制如下：IMAGING按下這個(gè)按鈕

6、就會(huì)開始成像，在顯示屏中進(jìn)行十字剖面超聲成像。對(duì)于校準(zhǔn)導(dǎo)管傳感器在目標(biāo)區(qū)的位置以及設(shè)置其他的成像參數(shù)是很有用的。但不記錄任何東西。 MANUAL RECORD用于定位特殊的損害和其他形態(tài) ,可人工操作。PULLBACK RECORD開始自動(dòng)回拉并記錄最多6000幀。提供精確的定位信息。Tips：將超聲導(dǎo)管連接后，送入患者體內(nèi)之前，可以點(diǎn)擊IMAGEING按鈕進(jìn)行體外測試，導(dǎo)管送入目標(biāo)位置后，可再次點(diǎn)擊IMAGING按鈕對(duì)DEPTH及相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，使圖像最適合手術(shù)要求。151、通過DEPTH按鈕可調(diào)節(jié)所顯示圖像的直徑。2、三個(gè)成像按鈕即可以通過觸摸屏操作，也可以通過超聲探頭，由醫(yī)生控制。3、

7、LONGVIEW TMLAYOUT這個(gè)按鈕改變成像顯示屏中的信息表示方式。當(dāng)按下的時(shí)候，十字剖面超聲圖像會(huì)占據(jù)成像顯示屏左上方四分之一的區(qū)域。在自動(dòng)回拉過程中，LongViewTM功能的縱向視圖可以顯示在成像顯示屏的下部。164、PARAMETERS按鈕（僅僅在沒有錄制的成像過程中可用）顯示成像參數(shù)對(duì)話框，包括如下內(nèi)容： 旋轉(zhuǎn)圖像。 景深（ZOOM） 回拉速度 DE-APECKLEDDP 精確的TGCTM功能 TGC調(diào)節(jié)以上設(shè)置一般為默認(rèn)17第五步 圖像采集（錄制） 要開始錄制，可以按下MANUAL RECORD或PULLBACK RECORD按鈕，或者術(shù)者在臺(tái)上操作。所有超聲數(shù)據(jù)都會(huì)被記錄到

8、iLab系統(tǒng)的硬盤驅(qū)動(dòng)器上，以便于后期回顧。按下IMAGING按鈕來停止錄制并創(chuàng)建一個(gè)病例。你可以創(chuàng)建需要數(shù)量的病例。BOOKMARK按鈕在成像錄制過程中是可用的。它讓你在錄制過程創(chuàng)建標(biāo)記，讓你在回顧病例時(shí)能找到一個(gè)或更多的感興趣的區(qū)域。18第六步 回顧病例 一旦你已經(jīng)錄制了你需要的病例，IMAGE REVIEW控制屏幕允許你： 從一個(gè)病例列表中選擇或刪除一個(gè)病例。 導(dǎo)航到一個(gè)在錄制過程中或回放過程中創(chuàng)建的指定的書簽 對(duì)在錄制過程中捕獲的單個(gè)幀進(jìn)行屏幕截圖。 放置文字注解在十字剖面或LongViewTM功能縱向超聲圖像上。 從錄制的病例中打印任何幀 定義一段范圍內(nèi)的幀進(jìn)行重復(fù)回放（電影環(huán)）。

9、選擇圖像回放參數(shù)。 選擇或不選擇LONGVIEWTM LAYOUT在成像顯示屏中的顯示方式。 使用Trace AssistTM功能來進(jìn)行顯示脈管或內(nèi)腔形態(tài)精確的測量。 定義一個(gè)加減幀范圍來進(jìn)行雙向Dynamic ReviewTM。 創(chuàng)建一個(gè)書簽。 連續(xù)回放、快進(jìn)、倒退、和慢增量整個(gè)病例的幀。 最終確定案例來進(jìn)行保存。19設(shè)定圖像回放參數(shù)： 當(dāng)在圖像回顧過程中按下PARAMETERS按鈕就會(huì)顯示IMAGE REVIEW PARAMETERS對(duì)話框。IMAGE REVIEW PARAMETERS對(duì)話框提供以下控制： ROTATE IMAGE：圍繞中心點(diǎn)旋轉(zhuǎn)十字剖面超聲圖像到另一個(gè)更適于觀察的方向。

10、 ROTATE CUT PLANE：旋轉(zhuǎn)脈管的縱向切面視圖來沿著另一個(gè)軸檢查LongViewTM特征信息（用于自動(dòng)回拉病例）。DYNAMIC REVIEWTM FRAMES設(shè)置整個(gè)幀范圍來在Dynamic ReviewTM功能下觀察來在反復(fù)的雙向掃描下顯示指定的感興趣區(qū)域。 DE-SPECK/DDP選擇預(yù)置值來減少內(nèi)腔噪聲。2021第七步 開始新的圖像采集 在回顧病例的狀態(tài)下，點(diǎn)擊NEW RUN按鈕，開始新的圖像采集。22第八步 保存案例 目前最常用的保存方式是通過DVD光盤來保存病例資料。 點(diǎn)擊ARCHIVE CASE按鈕，根據(jù)提示完成患者病例保存。ACHIVE ANONYMOUS可修改患者基本資