課件：糖尿病的相關知識

1、課件課件課題：糖尿病的相關知識課題：糖尿病的相關知識 主講人：林丹平主講人：林丹平 科科 室：神經外科室：神經外科 內容提要主要內容：主要內容：1.糖尿病的定義糖尿病的定義2.糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀3.糖尿病有哪幾種類型糖尿病有哪幾種類型4.糖尿病的治療方案糖尿病的治療方案5. 總結總結 糖尿病的定義糖尿病的定義 定義：定義：糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病。由于體內胰島素的相對或絕對不足代謝性疾病。由于體內胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂。其主要特而引起糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂。其主要特點是高血糖及糖尿。點是高血糖及

2、糖尿。 2.糖尿病的癥狀 糖尿病典型的癥狀的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情輕重或發(fā)病方式的不同，并不是每個病人都具有這些癥狀。(l)(l)多尿：多尿：尿量增多，每晝夜尿量達30005000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(2)(2)多飲：多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補

3、充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。(3)(3)多食：多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達115公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。(4)(4)消瘦：消瘦：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；

4、病情越重，消瘦也就越明顯。 糖尿病其它癥狀1、疲乏無力：由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。據報告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀的癥狀，甚至超過消瘦的人數。 2、容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎癥，且治療困難。 3、皮膚感覺異常：感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。 4、視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合并癥，以至出現視力減退、黑朦、失明等。 5、性功能障礙：糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。 6、X綜合征：I

5、I型糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，故可時或先后出現高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。 無癥狀糖尿病無癥狀糖尿病：有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀，而僅出現合并癥的表現，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反復起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，后腳發(fā)涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現腦血栓、意識障礙及昏迷等，發(fā)現以上情況均應立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病。糖尿病的類型糖尿病主要分為4種類型： 1.1型糖尿病通常初發(fā)于兒童、青少年或年輕人。在這類糖尿病中，胰導細胞會受到身體的攻擊或被破壞，身

6、體無法制造胰島素。1型糖尿病無法治愈。 2.型糖尿病最為常見，占95%以上，可見于任何年齡。在這類糖尿病中，要么身體無法分泌足夠的胰島素，要么分泌的胰島素無法正常發(fā)揮作用。2型糖尿病無法治愈。 3.妊娠期糖尿病出現在懷妊 后期，但通常會在生產后消失?；歼^這類糖尿病的女性今后更有可能患上2型糖尿病。 4.糖尿病前期是指血糖高于正常，但尚未達到糖尿病的診斷標準。這種狀況會增加糖尿病的患病風險。幸運的是只要適當減輕體重并參加鍛煉，風險就可以被降低。糖尿病治療胰島素治療口服藥治療胰島素是最生理、最有效、副作用最小的治療手段。胰島素治療有利于糖尿病的控制和并發(fā)癥的預防?！耙粋€國家2型糖尿病患者使用胰島素

7、治療的比例越高，說明其糖尿病治療的水平越高”。 胰島素糖尿病患者的希望為了理想，人類不斷進步為了理想，人類不斷進步不斷研發(fā)理想劑型不斷研發(fā)理想劑型模擬餐時胰島素：超短效、短效胰島素模擬基礎胰島素：中效、長效胰島素兼顧餐時及基礎胰島素成分：預混胰島素胰島素的種類什么樣的人應使用胰島素？1型糖尿病患者2型糖尿病有以下情況：口服藥后血糖控制不佳有糖尿病并發(fā)癥肝、腎功能不全妊娠期消瘦，體重在理想體的90%以下非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現酮癥合并嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術等應激狀態(tài) 胰島素的儲存 胰島素是治療糖尿病的有效方法，在使用胰島素過程中我們一定要注意胰島素的儲存。胰島素儲存要

8、注意以下兩點： 1、儲存的溫度 2、儲存的時間胰島素及胰島素類似物的儲存避免日曬避免日曬 2-82-8冷藏冷藏 不要冰凍不要冰凍胰島素的儲存注意事項 避免高溫或陽光直射不能馬上使用的胰島素應在28度的冰箱中保存，并在保質期之前使用。已開啟使用的胰島素，一般在冰箱中的保質期為3個月。注意取出注射前，將胰島素溫度升至室溫再使用。不要將胰島素放在冰箱的冷凍室內，已冰凍過的胰島素不能再使用。胰島素注射前的準備工作：確定注射時間：飯前30分鐘左右如使用超短效胰島素可在餐前即刻注射。注射時間超短效胰島素在用餐時注射：優(yōu)逸樂、諾和銳短效胰島素必須在餐前30分鐘注射，如：諾和靈R、優(yōu)必林R。中效胰島素一般在餐

9、前30分鐘或睡前注射，如諾和靈N、優(yōu)必林N。長效胰島素一般在餐前30分鐘注射，如：精蛋白鋅胰島素注射液（PZI）預混胰島素為短效和中效或長效胰島素的混合物，在餐前30分鐘注射。ex：諾和靈30R。優(yōu)必林70/30。（即短效和中效分別為30%和70%）諾和靈50R。優(yōu)必林50/50（即短效與中效各占50%）胰島素由快到慢吸收速度為胰島素由快到慢吸收速度為腹部-前臂-大腿-臀部如誤注射入肌肉層：吸收速度比皮下快8倍克服方法為注射時應捏起皮膚，注射角度為4590度 使用胰島素筆可垂直注射。預混胰島素筆芯上下搖動至少20次。將注射器插入皮膚，緩緩推動針柄，將胰島素注入。注射完畢后將針頭停留在皮膚中51

10、0秒，用棉簽輕壓皮膚將針頭拔出。（不要按揉）如何正確注射胰島素胰島素應注射在皮下組織層胰島素注射角度胰島素注射角度兒童兒童和消瘦成年人和消瘦成年人正常體重正常體重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人4545 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角大腿大腿: : 捏起捏起皮摺皮摺腹部腹部: : 不需不需捏皮摺捏皮摺胰島素胰島素注射部位注射部位- -皮下皮下注射注射腹部腹部- - 吸收最快吸收最快上臂上臂大腿大腿臀部臀部- - 吸收最慢吸收最慢* *注意經常更換注射部位注意經常更換注射部位 推薦的胰島素注射部位短效：腹部中、長效：大腿預

11、混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰島素筆，為操作方便，建議選擇腹部及大腿外側21 注射部位的輪換每次注射的間距應在2.5cm以上 注射胰島素捏起皮膚注射：使用短細針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大影響胰島素吸收的因素皮下注射胰島素個體間吸收差異較大不同注射部位胰島素吸收快慢不同，按吸收速度由快至慢排列：腹部（上腹部下腹部）上臂大腿及臀部。水腫部位吸收速度最慢。體位影響胰島素的吸收，立位時吸收慢于臥位。運動可加速胰島素吸收較高的環(huán)境溫度及局部加熱（如洗熱水?。?，按摩局部都可以加速胰島素的吸收胰島素濃度及劑型也會影響胰島素吸收影響胰島素吸收的因素注射的皮膚局部狀態(tài)也影響吸收，局部硬結、炎癥、水腫可減少吸收胰島素給藥途徑不同，吸收也