第七章內(nèi)分泌2

1、2022-2-251第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺甲狀腺一、甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)一、甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)1.甲狀腺的位置甲狀腺的位置 和形態(tài)和形態(tài)2022-2-2522. 甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)腺泡，又稱濾泡腺泡，又稱濾泡濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞 降鈣素降鈣素2022-2-253二、甲狀腺激素的合成、分泌與代謝二、甲狀腺激素的合成、分泌與代謝T T4 4 ，T T3 3：四碘甲腺原氨酸和三碘甲：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，以腺原氨酸，以T T4 4為主、占為主、占90%90%，但，但T T3 3活性大活性大5 5倍。倍。1.1.甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成 腺泡聚碘：聚碘腺泡聚碘：

2、聚碘 I I- -的活化的活化 酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成血液進(jìn)入上皮細(xì)胞TSH2022-2-2542022-2-2552.2.甲狀腺激素的儲(chǔ)存甲狀腺激素的儲(chǔ)存3.3.甲狀腺激素的分泌甲狀腺激素的分泌4.4.甲狀腺激素的運(yùn)輸甲狀腺激素的運(yùn)輸5.5.甲狀腺激素的代謝甲狀腺激素的代謝2022-2-256 三、甲狀腺激素的生理作用三、甲狀腺激素的生理作用 對新陳代謝的影響對新陳代謝的影響 能量代謝能量代謝能量代水平（能量代水平（NaNa+ +-K-K+ + ATPATP酶活性酶活性） 物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：生理情況促合成，大劑量促分解生理情況促合成，大劑量促

3、分解 糖：糖：促小腸吸收，促外周的利用促小腸吸收，促外周的利用 脂類：脂類：促進(jìn)促進(jìn)FAFA氧化及分解氧化及分解 膽固醇的作用：有促進(jìn)合成，又可通過肝加速降解，但分解膽固醇的作用：有促進(jìn)合成，又可通過肝加速降解，但分解合成合成甲亢：蛋白質(zhì)、糖、脂肪分解代謝增強(qiáng)甲亢：蛋白質(zhì)、糖、脂肪分解代謝增強(qiáng)2022-2-257 生長發(fā)育生長發(fā)育促進(jìn)腦、骨生長發(fā)育，促進(jìn)腦、骨生長發(fā)育，呆小癥呆小癥 器官功能器官功能對神經(jīng)系統(tǒng)提高對神經(jīng)系統(tǒng)提高CNSCNS興奮性興奮性對心血管系統(tǒng)心率對心血管系統(tǒng)心率，心縮力，心縮力3.3.對呼吸、消化系統(tǒng)對呼吸、消化系統(tǒng) 加強(qiáng)加強(qiáng)4.對內(nèi)對內(nèi)分泌和生殖分泌和生殖系統(tǒng)系統(tǒng) 促促2

4、022-2-258四、甲狀腺機(jī)能的調(diào)節(jié)四、甲狀腺機(jī)能的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦- -腺垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié)腺垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié)1.1.促合成、釋放；促合成、釋放； 2.2.促腺細(xì)胞增生促腺細(xì)胞增生甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) 甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺對碘供應(yīng)變化的一種甲狀腺對碘供應(yīng)變化的一種適應(yīng)能力適應(yīng)能力自主神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺活動(dòng)的影自主神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺活動(dòng)的影響（應(yīng)急）響（應(yīng)急）交感促進(jìn)，副交感抑制交感促進(jìn)，副交感抑制2022-2-259甲狀腺腫甲狀腺腫2022-2-2510第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺和甲狀腺甲狀旁腺和甲狀腺C C細(xì)胞細(xì)胞一、甲狀旁腺與甲狀旁腺素一、甲狀旁腺與甲狀旁腺

5、素 甲狀旁腺甲狀旁腺 （parathyroid hormone， PTH） 的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)2022-2-2511 2. PTH的生理作用的生理作用升高血鈣，降低血磷升高血鈣，降低血磷（1）PTH對腎的作用對腎的作用（2）PTH對骨的作用對骨的作用（3）PTH對小腸的作用對小腸的作用2022-2-2512 3. 甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié) 血鈣水平的調(diào)節(jié)血鈣水平的調(diào)節(jié) 血鈣血鈣 導(dǎo)致導(dǎo)致PTH分泌分泌 血鈣血鈣 導(dǎo)致甲狀旁腺萎縮導(dǎo)致甲狀旁腺萎縮2022-2-2513二、二、甲狀腺甲狀腺C C細(xì)胞與細(xì)胞與降鈣素降鈣素 （calcitonin,CT） 1. C

6、T的的生理作用生理作用 降低血鈣和血磷降低血鈣和血磷 2. 分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié) 血鈣水平血鈣水平 血鈣血鈣增加、進(jìn)食、胃腸激素均可促進(jìn)增加、進(jìn)食、胃腸激素均可促進(jìn)CT分泌分泌 2022-2-2514 三、三、1，25-二羥維生素二羥維生素D3 1. 1，25-二羥維生素二羥維生素D3 的生成的生成 2022-2-2515 2. 1，25-二羥維生素二羥維生素D3 的生理作用的生理作用（1）促進(jìn)小腸對鈣的吸收）促進(jìn)小腸對鈣的吸收（2）促進(jìn)破骨細(xì)胞的活動(dòng)）促進(jìn)破骨細(xì)胞的活動(dòng)（3）促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收）促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收2022-2-2516四、四、PTH、CT與與1,25-二羥維生素二

7、羥維生素D3 三者的作用關(guān)系三者的作用關(guān)系2022-2-2517小腸鈣小腸鈣磷吸收磷吸收骨骨腎重吸收腎重吸收鈣鈣 磷磷血鈣血鈣 血磷血磷PTHPTH促進(jìn)促進(jìn)動(dòng)員骨鈣動(dòng)員骨鈣入血入血 CTCT/ /抑溶骨抑溶骨促成骨促成骨 VitDVitD3 3促進(jìn)促進(jìn)破骨破骨 成骨成骨 PTHPTH、 CTCT、 VitDVitD3 3對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)2022-2-2518VitDVitD3 3缺乏引起佝僂癥缺乏引起佝僂癥2022-2-2519 第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)2022-2-2520 球狀帶球狀帶 鹽皮質(zhì)激素：水鹽鹽皮質(zhì)激素：水

8、鹽 束狀帶束狀帶 糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白 網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶 性激素性激素 腎上腺素，去甲腎上腺素腎上腺素，去甲腎上腺素皮質(zhì)皮質(zhì) 髓質(zhì)髓質(zhì)腎上腺腎上腺二、腎上腺皮質(zhì)二、腎上腺皮質(zhì)（一）腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)（一）腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)2022-2-2521（二）（二）腎上腺皮質(zhì)激素的分泌腎上腺皮質(zhì)激素的分泌（三）（三）腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用1.1.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素1)1)物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝 糖糖 蛋白質(zhì)：促分解蛋白質(zhì)：促分解 脂肪：促分解，重新分布脂肪：促分解，重新分布2)2)水鹽代謝水鹽代謝 弱排水，弱排水，保鈉、排鉀保鈉、排鉀（鈉鉀泵）（鈉鉀泵）3)3)

9、應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng) 維持血糖；減少應(yīng)激物質(zhì)釋放、維持血糖；減少應(yīng)激物質(zhì)釋放、通過允許作用，增加或維持血壓穩(wěn)定。通過允許作用，增加或維持血壓穩(wěn)定。 來源來源：糖異生：糖異生去路去路：糖利用：糖利用2022-2-2522糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素脂肪：促分解，重新分布脂肪：促分解，重新分布2022-2-25232. 鹽皮質(zhì)激素的作用鹽皮質(zhì)激素的作用 鹽皮質(zhì)激素（鹽皮質(zhì)激素（醛固酮醛固酮） 保鈉、保水、排鉀（重吸收）保鈉、保水、排鉀（重吸收） 2022-2-2524(四四) 腎上腺皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)1. 糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)2022-2-25252.鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)鹽

10、皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng) 應(yīng)激時(shí)應(yīng)激時(shí)ACTH醛固酮醛固酮2022-2-2526三、腎上腺髓質(zhì)三、腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)激素的合成腎上腺髓質(zhì)激素的合成嗜鉻細(xì)胞分泌：以酪氨酸為原料嗜鉻細(xì)胞分泌：以酪氨酸為原料腎上腺素腎上腺素 Epinepherine , E Epinepherine , E 去甲腎上腺素去甲腎上腺素Nor-Epinepherine , NENor-Epinepherine , NEE E：NE=4NE=4：1 1 屬于兒茶酚胺類。屬于兒茶酚胺類。 2022-2-2527ACTHACTH酪氨酸酪氨酸交感交感N NE ENENEPNMT

11、：苯乙醇胺氮位苯乙醇胺氮位甲基移位酶甲基移位酶2022-2-2528 參與構(gòu)成參與構(gòu)成交感交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)， 使機(jī)體產(chǎn)生使機(jī)體產(chǎn)生“應(yīng)急反應(yīng)（應(yīng)急反應(yīng)（emergency reaction）”。 在緊急情況下，交感在緊急情況下，交感- -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性 反應(yīng)，血中反應(yīng)，血中E E、NENE水平增高。水平增高。 應(yīng)激與應(yīng)急反應(yīng)往往同時(shí)發(fā)生。應(yīng)激與應(yīng)急反應(yīng)往往同時(shí)發(fā)生。 應(yīng)激應(yīng)激應(yīng)急應(yīng)急興奮部位興奮部位下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)交感交感- -腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)釋放的遞質(zhì)釋放的遞質(zhì)ACTHACTH，皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇

12、E E，NENE1. 腎上腺髓質(zhì)激素的腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用生物學(xué)作用2022-2-2529第六節(jié)第六節(jié) 胰島胰島 一、胰島的位置、形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)一、胰島的位置、形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)2022-2-2530 A A 細(xì)細(xì) 胞胞: 20% : 20% 胰高血糖素胰高血糖素 B B 細(xì)細(xì) 胞胞: 70% : 70% 胰島素胰島素 D D 細(xì)細(xì) 胞胞: 10% : 10% 生長抑素生長抑素 PP PP 細(xì)胞：少細(xì)胞：少 胰多肽胰多肽 胰島胰島2022-2-2531 降低血糖唯一激素降低血糖唯一激素1. 1. 對糖代謝的調(diào)節(jié)對糖代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)組織、細(xì)胞對促進(jìn)組織、細(xì)胞對G G的攝取和利用的攝取和利用促進(jìn)促

13、進(jìn)G G合成肝糖原合成肝糖原, , 肌糖原肌糖原促進(jìn)促進(jìn)G G轉(zhuǎn)變?yōu)橹巨D(zhuǎn)變?yōu)橹? , 貯存貯存抑制糖異生抑制糖異生Insulin Insulin 分泌分泌血糖血糖尿糖尿糖 血糖降低血糖降低二、胰島素（二、胰島素（InsulinInsulin） 2022-2-25322. 2. 對脂肪代謝對脂肪代謝: : 促進(jìn)合成、貯存促進(jìn)合成、貯存, , 抑制分解抑制分解 Insulin Insulin 分泌分泌 脂肪分解脂肪分解 在肝內(nèi)在肝內(nèi)氧化生成酮體氧化生成酮體酮癥酸中毒酮癥酸中毒3. 3. 對蛋白質(zhì)代謝對蛋白質(zhì)代謝: : 促進(jìn)合成，抑制分解促進(jìn)合成，抑制分解 與與GHGH協(xié)同促進(jìn)生長協(xié)同促進(jìn)生長2

14、022-2-2533三、胰高血糖素三、胰高血糖素 促進(jìn)糖原分解促進(jìn)糖原分解 促進(jìn)糖異生促進(jìn)糖異生 促進(jìn)脂肪分解促進(jìn)脂肪分解 酮體生成酮體生成 分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié): : 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 胰島素胰島素 胰高血糖素胰高血糖素 ( (防止低血糖防止低血糖) )生理作用生理作用氨基酸氨基酸血糖血糖2022-2-2534四、胰島素和胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)四、胰島素和胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)1. 1. 血糖水平的影響血糖水平的影響 血糖血糖胰島素胰島素 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素2. 2. 氨基酸和脂肪酸的作用氨基酸和脂肪酸的作用 氨基酸和脂肪酸水平氨基酸和脂肪酸水平 胰島素胰島素 氨基酸氨基酸

15、, , 血糖血糖胰島素胰島素 胰高血糖素增加胰高血糖素增加2022-2-25353. 3. 其他激素的調(diào)節(jié)作用其他激素的調(diào)節(jié)作用 胃腸激素：刺激胰島素分泌胃腸激素：刺激胰島素分泌 生長激素生長激素, ,皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇, , 甲狀腺激素甲狀腺激素GG 胰高血糖素胰高血糖素Ins;Ins;生長抑素生長抑素Ins Ins 神經(jīng)肽：神經(jīng)肽：TRHTRH、GHRHGHRH、CRH InsCRH Ins E Ins E Ins 4.4.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)胰島素分泌胰島素分泌 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 相反相反2022-2-2536第七節(jié)第七節(jié) 其他內(nèi)分泌腺和激素其他內(nèi)分泌腺和激素 一、松果體一、松果體( pineal body)及褪黑素及褪黑素 幼兒期較大，幼兒期較大，7歲后開始退化，青春期前萎縮鈣化。歲后開始退化，青春期前萎縮鈣化。 分泌：褪黑素分泌：褪黑素（melatonin，MT） 作用：作用： 抑制下丘腦抑制下丘腦腺垂體腺垂體性腺軸的功能活動(dòng)。性腺軸的功能活動(dòng)。 促進(jìn)睡眠促進(jìn)睡眠 抗氧化抗氧化 增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能2022-2-2537二、胸腺（二、胸腺（thymus） 青春期青春期 達(dá)高峰，達(dá)高峰，20歲后退化。歲后退化。 分泌：胸腺激素分泌：胸腺激素 作用：作用：促進(jìn)促進(jìn)T淋巴細(xì)胞生長和分化，與免疫有關(guān)。淋巴細(xì)胞生長和分化，與免疫有關(guān)。三、前