醫(yī)療質(zhì)量安全工作年終總結(jié)匯報(bào)

1、醫(yī)療質(zhì)量安全工作年終總結(jié)匯報(bào)201x 年我院在黨與國(guó)家的關(guān)懷下， 在上級(jí)主管部門的大 力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增 添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院 的發(fā)展邁上了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整了工作思路，從抓 硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來(lái)，調(diào)整加強(qiáng)了醫(yī)療 質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新 與完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度與管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制 合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提 高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較 往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的 良好氛圍。院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看

2、做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為 醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線，任何疏漏 或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全 管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工 抓細(xì)節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。注重安全教育 強(qiáng)化安全意識(shí)1. 結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽(yáng)光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來(lái)院，做“好醫(yī)德、 好醫(yī)風(fēng)、 好人生” 專題講座。 全院 300 多人深受教育，從根本上認(rèn)識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除 具備精湛診療技能外， 還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)， 職業(yè)道德， 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。2. 年初紀(jì)律整頓時(shí)，召

3、開了全院職工安全警示教育會(huì)， 會(huì)上組織學(xué)習(xí)了侵權(quán)責(zé)任法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)的 法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生 在自己身邊事件危害性的認(rèn)識(shí)，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里 感受，充分認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)療安全的重要性與必要性。3. 開展案例教育活動(dòng)， 8 月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育 會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例， 分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近 3 年來(lái)的醫(yī)療糾紛案 例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。開展專項(xiàng)整治 注重實(shí)際效應(yīng)今年 8 月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期 2 周的醫(yī)療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定排 查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、

4、臨床、醫(yī)技科 室主任是本次排查活動(dòng)第一責(zé)任人， 本著“誰(shuí)分管、 誰(shuí)負(fù)責(zé)” 的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院 共計(jì)排查出較大的安全隱患 33 件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療 服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患及 時(shí)召開專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出 的安全隱患得到整改。醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到 診療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)制尤為重要，才能有條 不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患 于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量為了提升服務(wù)能力，我們制定了提高服務(wù)能力實(shí)施辦 法，從核心制

5、度，“六個(gè)三”管理準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán) 節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，年度目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)，患者安全 十項(xiàng)目標(biāo)，手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫(yī)療 環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上 級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢 查，每周不少于兩次；三是主任或科主任查房，重點(diǎn)解決疑 難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計(jì)劃，決定重大 手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng) 對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一 次；五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必須巡查一次， 危重隨時(shí)查看； 六是科室護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù) 理措施落實(shí)，護(hù)理操

6、作技能等。提升服務(wù)滿意度 不斷改進(jìn)工作作風(fēng)醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿 意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在創(chuàng)建人民 滿意醫(yī)院活動(dòng)中，制訂了提升服務(wù)滿意度實(shí)施辦法， 其目的是通過(guò)征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象意見與建議來(lái)提高 患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意 度調(diào)查表，元月至 9 月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查 表 10569 張，回收率達(dá)，住院患者滿意率在 98 以上，使 每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意 醫(yī)生、滿意護(hù)士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問(wèn)卷，元月至 8 月 份共發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷 6859 份，評(píng)選出滿意醫(yī)務(wù)工作者 125

7、 人次，均給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每 季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表 770 份，全面了解護(hù)理工作質(zhì) 量。四是開好病陪人公休座談會(huì)與社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，征 集意見與建議 100 多條，對(duì)征集到意見與建議召開專題會(huì)議 予以落實(shí)。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，臨床醫(yī) 生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、 護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、 護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 380 份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量與滿意度，作為先進(jìn)個(gè)人與科室評(píng) 選主要條件。加強(qiáng)投訴處理 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)制定了醫(yī)院投訴管理辦法，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定 了專人負(fù)責(zé)，明確

8、了工作職責(zé)，明確處理流程與辦法，元月至 9 月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到 了不同程度處理，共處罰金 7200 元，同時(shí)書面檢查，大會(huì) 檢討，通報(bào)批評(píng)。本辦法實(shí)施以來(lái)收到顯著效果，全院投訴 率較去年同期明顯下降。注重醫(yī)療環(huán)節(jié) 抓好質(zhì)量安全 醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施 是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心 制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而 使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的 人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了醫(yī)療質(zhì)量自查督 查月報(bào)制度，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表形 式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分 管院長(zhǎng)帶隊(duì)深入科室督查，對(duì)存在問(wèn)題，利用次日晨會(huì)予以 通報(bào)。涉及共性問(wèn)題在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定 期下發(fā)督查通報(bào)。加強(qiáng)無(wú)縫隙化管理 保診療環(huán)節(jié)連