L型細菌及其感染

1、L型細菌及其感染         09-09-21 14:23:00     作者：劉水渠    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  L型細菌L型細菌（L菌）早就發(fā)現(xiàn)了，只是直到近20多年來由于檢驗技術(shù)不斷地改善，才對L菌及其感染有了較為深入的認識，有關(guān)的報道才越來越多，其所致的病種范圍也在不斷地擴大。據(jù)國內(nèi)擬診敗血癥的萬余例一般培養(yǎng)的結(jié)果，有細菌生長者僅占17.8%18.4%，即使診斷為菌血癥者，細菌培養(yǎng)陽性者也僅占42，膿汁

2、培養(yǎng)陰性者達到27.3，普通培養(yǎng)陰性者除疑厭氧菌外，就疑L菌；另有材料云，敗血癥常規(guī)血培養(yǎng)陽性率為13.2，L菌的檢出率為36.3，甚有高至6080；急性風濕熱患者有83從血中培養(yǎng)到L型鏈球菌；尿道感染尿常規(guī)培養(yǎng)細菌檢出率為9.9%,L菌占33.9，后者中大腸桿菌L菌占23.1，金葡菌L菌占21.4。于今對L菌的認識已不僅是細菌形態(tài)學問題，而是涉及到傳染病學、遺傳學、病理學、細胞生物學、免疫學及生物制品質(zhì)控等廣泛領域的重要問題。因而作者據(jù)手頭資料就此題目作一扼要介紹于下。           &

3、#160;              1  L菌名稱的由來    1935年英國學者Klieneberger在研究鼠咬熱的病原體念珠狀鏈桿菌時，意外地發(fā)現(xiàn)了一種肉眼可見的微小菌落，其菌體呈高度多型性，認為是該菌的一個變種；因為該變種是在Lister醫(yī)學研究所內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，即取其第一個字母以命名，故稱為L菌。Lister是英國著名的微生物學家。L菌也稱細菌L型，其可見的英文名稱就有5個之多，即L-form、L-phase、L-org

4、anism、L-phase variant和Cell wall deficient bacteria，以前者為常見。2  L菌的分布    此型細菌分布極廣，可以說凡有細菌存在之處，如土壤、河水、動物器官及人體組織等，便有L菌的存在；病原微生物的L菌保存著一定的毒力，具有致病性。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些真菌和螺旋體也會變成L菌。3  L菌的形成    凡能直接或間接地作用于菌壁，使其產(chǎn)生亞致死性損害的各種因素，均可誘生出L菌。其機制有以下兩種：3.1  自發(fā)形成 很少見，機制不明；目前所知只有念珠狀鏈桿菌和

5、擬桿菌可自然形成。3.2  誘導產(chǎn)生 抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素、桿菌肽和溶葡萄球菌素等，在長期給藥后；酶的作用如溶菌酶和脂酶等；免疫作用如抗體、補體噬菌體和吞噬細胞等；氨基酸如甘氨酸、蛋氨酸和甲硫氨酸等；理化因素如亞硝酸鹽、D-環(huán)絲氨酸、紫外線、去氧膽酸鹽等，均可誘生此型細菌。這些因素導致產(chǎn)生L菌的機制有4種：改變細菌的DNA；破壞細菌的細胞壁；阻斷細菌的肽聚糖的合成和機體的免疫干擾。    G球菌以金葡菌為代表說明之。金葡菌的細胞壁的主要成分為黏肽，占胞壁干重的5080。-內(nèi)酰胺類抗生素和溶菌酶均可干擾其合成，使菌壁出現(xiàn)缺陷；溶

6、菌酶還能破壞乙酰葡糖胺和乙酰胞壁酸分子間的連接；半合成青霉素的脂溶性強；這些均會破壞菌壁。G-桿菌的細胞壁的主要成分是脂多糖，黏肽含量少，只占菌壁干重的110，故不受-內(nèi)酰胺抗生素的影響，但可被脂酶所損害，進而菌壁便遭破壞。4  L菌的形態(tài)與生物學特性4.1  形態(tài)學特性 (1)細胞壁缺損：此型細菌雖然胞壁缺如或殘缺不全，但是只要其胞漿完整無損，在高滲環(huán)境中依然具有生命力，可生長繁殖；(2)基本形態(tài)：高度多形性，可表現(xiàn)為球狀、桿狀、鏈狀及絲狀形，且大小不一；菌落微小，直徑只1m左右；在瓊脂培養(yǎng)基上，進而細胞壁便遭破壞菌落內(nèi)陷，與普通的菌落外凸不同；在低倍顯微鏡下，

7、菌落呈“油煎蛋”樣；在高倍鏡下，菌落邊緣為大形菌，比親本菌株要大，中心為小形菌。4.2  生物學特性 (1)嗜高滲性：只有在高滲環(huán)境中才能生長，在普通的培養(yǎng)基上不生長；由于已經(jīng)失去了堅固的菌壁，只剩下一層胞漿膜，故在非高滲的環(huán)境中，菌體就會迅速地溶解而死亡；如L型金葡菌在蒸餾水中3min就會裂解，2h后消失，在0.1%0.2的氯化鈉溶液中，15min后，細菌減少90，而在2%15的氯化鈉溶液中，菌體則無變化； (2)返祖性：這是一個重要的生物學特性；當抑制、破壞菌壁的因素去除后，L菌又恢復了完整的細胞壁，變回親本菌株，又有了親本菌株的特性，這就是返祖性。返祖性又可分為下列兩

8、種，即易變性L菌：當抑制、破壞細胞壁的因素去除后很快回復到親本菌株的L菌稱之；臨床分離到的多為此型；通常剛形成的或細胞壁缺陷較輕的L菌較易返祖，細胞壁完全缺如者則不易返祖；穩(wěn)定性L菌：當抑制、破壞細胞壁的因素去除后，經(jīng)過多次傳代仍然保持著L菌的特性稱之；嚴格地說，只有這一型的細菌才能稱為L菌；(3)弱抗原性：細菌的主要抗原在胞壁及其表面的附屬物上，一旦菌壁缺失，就會導致抗原性大為減弱，乃至消失；L菌可長存于宿主的體內(nèi)，并抗拒宿主的防衛(wèi)機制；它雖具抗原性，但抗原性薄弱，因此能逃避宿主免疫系統(tǒng)的自衛(wèi)性攻擊；這就是L菌得以長存于宿主體內(nèi)的原因。5  L菌的培養(yǎng)  

9、60; 它可分為3種類型，即液體增菌培養(yǎng)基、液體培養(yǎng)基和固體培養(yǎng)基。在普通培養(yǎng)基中可加入滲透壓穩(wěn)定劑20的人血漿（或馬血漿）和5氯化鈉，也有用10馬血漿和3%5氯化鈉(或12%15蔗糖)；固體培養(yǎng)基現(xiàn)多用成品Kagan培養(yǎng)基；國內(nèi)多用改良培養(yǎng)基。要用特殊的高滲培養(yǎng)劑是因為L菌的胞膜內(nèi)蛋白質(zhì)含量高，導致滲透壓高于胞膜外，培養(yǎng)時需要有一定的高滲環(huán)境才能穩(wěn)住菌形不變。這也就是L菌常規(guī)培養(yǎng)陽性率不高的原因?，F(xiàn)在知道L菌也存在于紅細胞內(nèi)，當紅細胞裂解時此菌就大量釋入于血中，故有學者就把采得的血標本用溶血法把紅細胞溶解來培養(yǎng)L菌，結(jié)果常規(guī)培養(yǎng)檢出率為1.4（3/210份），溶血培養(yǎng)檢出率為48.5（102/210份），檢出率明顯提高。6  L菌與支原體的實驗室區(qū)別    兩者極易混淆，必須認真鑒別，其鑒別點如下： L菌的形成是外界因素影響所致，而支原體則是固有形態(tài)，在分類學上毫無關(guān)系；L菌的菌落較大，為