高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表和廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明_第1頁(yè)
高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表和廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明_第2頁(yè)
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1、.高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：院（系）：專業(yè)：年級(jí)：姓 名性 別出生年月民 族身份證政治入學(xué)前城鎮(zhèn) 農(nóng)村號(hào)碼面貌戶口學(xué)畢業(yè)家庭學(xué)校人口數(shù)生基家庭孤兒 單親 殘疾 烈士或優(yōu)撫對(duì)象子女低保家庭建檔立卡貧困戶本情類型其他況家庭通訊地址郵政聯(lián)系電話編碼姓名與學(xué)生工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入年齡健康狀況關(guān)系（元）家庭主要成員情況家庭年收入（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況家。庭有家庭遭受突發(fā)意外事件：。關(guān)信息家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況及原因：。其他情況：。本人承諾以上所填內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤，并予以認(rèn)可，如不真實(shí)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。學(xué)生本人簽名：學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽名：年月日學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民

2、經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝幻Q：政部門、 村（居）（加蓋公章）委會(huì)、原就讀高聯(lián)系電話：中確認(rèn)簽章年月日注：本表供學(xué)生申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定和申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款用?？蓮?fù)印。請(qǐng)如實(shí)填寫，到家庭所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門、村（居）委會(huì)、原就讀高中任何一單位核實(shí)、蓋章。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門無(wú)專用公章，可由政府代章。;.廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明（ 2019 版）茲證明學(xué)生，性別，身份證號(hào)碼，戶籍所在地縣（區(qū)、市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）村。該生屬于類型。A. 我區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶子女（未脫貧）；B. 脫貧后還在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的2018 年脫貧戶子女；C. 脫貧后還在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的2017 年脫貧戶子女；D.2016年脫貧戶子女；E.2015年退出戶 / 脫貧戶子女；F.2014年退出戶 /

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