滿城風(fēng)雨話流感

1、滿城風(fēng)雨話流感 流行性感冒是由病毒所引起的，分為A型、B型及C型三種，A型流感病毒除能感染人類(lèi)之外，家禽如雞、火雞、鴨、家畜如豬、以及野鳥(niǎo)，也會(huì)被感染，經(jīng)常發(fā)生人畜感染，飛禽、野鳥(niǎo)、候鳥(niǎo)、帶著病原體飛來(lái)飛去，就這樣地誘發(fā)大流行，A型病毒表面有兩種蛋白，其中一個(gè)叫做血球凝集素，以英文字母H代表，另一個(gè)叫做神經(jīng)胺酶，以英文字母N代表，A型流感目前為止共發(fā)現(xiàn)15種H和9種N，今年鬧得滿城風(fēng)雨的A型流感是H5N1，B型流感僅有一種H及一種N，它只感染人類(lèi)，比較不容易發(fā)生大流行，C型流感病毒，毒性很小，也不會(huì)大規(guī)模的流行，了不起在某個(gè)區(qū)域裏蔓延一段短暫的日子，也就鳴金收兵，流行性感冒乃經(jīng)由空氣傳染，溫帶

2、地區(qū)，流行通常發(fā)生在冬季，我們北半球，每年的11月到隔年的2月得小心防犯，熱帶地區(qū)則常發(fā)生在雨季，常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，通常在一星期內(nèi)會(huì)康復(fù)，老人或慢性病患，免疫力差，比較容易併發(fā)肺炎、急性支氣管炎、腦炎、中耳炎及肌炎等，導(dǎo)致死亡。 醫(yī)書(shū)上的記載，治療流感的藥物，共有四個(gè)之多，硫酸安曼他膠囊(Amantadine商品名有兩個(gè)，分別叫做Symmetrel和Symadine) 這個(gè)藥物係第一個(gè)被美國(guó)食品藥物管理局(FDA)核準(zhǔn)用於預(yù)防及治療A型流感的藥物，這個(gè)A型流感病毒細(xì)胞膜上有個(gè)叫做M2的蛋白質(zhì)，這個(gè)M2蛋白在A型流感病毒的細(xì)胞膜上形成一個(gè)質(zhì)子槽，管

3、控病毒的繁殖，這個(gè)藥物的作用就是讓病毒絕子絕孫，不能繁殖，終極了它，但是副作用也不少，包括焦慮、失眠、失憶、思想混淆、幻覺(jué)、頭痛、口乾，視力模糊、瞳孔放大，讓兩成的患友，寧可感冒，著得病的危險(xiǎn)，拒絕繼續(xù)服藥，上了年紀(jì)的人，用藥後的副作用更為利害，那是因?yàn)榇怂幍陌雺燮谠诶夏曜迦焊鼮殚L(zhǎng)久的緣故，它自腎臟排出，腎臟違和的人，藥量得要酌減，它讓癲癇患友發(fā)作較頗繁，有這種潛在性疾病的人，用藥前得要慎加考慮，青光眼患友，也期期不可處方，公元2002年之前，抗藥性突變種的比率一直在10以下，然而時(shí)序到達(dá)2002年之後，突變種突然激增，原因尚未有定論。這個(gè)藥還有一個(gè)很有趣的小故事，1968年有位患有巴金森氏癥

4、的婦人，有天得了感冒，那個(gè)時(shí)候美國(guó)的食品藥物管理局，已經(jīng)準(zhǔn)許此藥上市，用作預(yù)防A型流感，該患友服藥後，覺(jué)得活動(dòng)能力增加，原有的顫抖、僵硬及緩動(dòng)癥、都有所改善，故此我國(guó)衛(wèi)生署，也從善如流，批準(zhǔn)此藥治療帕金森氏病。B型流感，沒(méi)有M2蛋白，此藥也就沒(méi)有療效。外國(guó)還有個(gè)治療A型流感的藥，藥名叫做(Rimantadine商品名Flumadine)也在1993年由美國(guó)FDA通過(guò)，我國(guó)沒(méi)有進(jìn)口，暫時(shí)還沒(méi)有中譯名，藥性和硫酸安曼他膠囊相似，也是用於預(yù)防及治療A型流行性感冒，半壽期不會(huì)受年齡左右，服藥後的副作用，不會(huì)因著年齡的增長(zhǎng)而加成，周歲以下兒童，不得使用此藥，為什麼有這麼一個(gè)限制，遍查文獻(xiàn)，沒(méi)有詳述因由。

5、 第二大類(lèi)的藥物，也有兩個(gè)，分別命名為扎那米偉(Zanamivir商品名Relenza中譯瑞樂(lè)沙)，和奧司他韋(Oseltamivir商品名Tamiflu中譯名克流感)它們都是神經(jīng)氨酸瓷抑制劑(Neuraminidase inhibitor)對(duì)A和B型流感都有預(yù)防治療的效果，前者作用是阻止新形成的病毒從感染細(xì)胞釋出，降低流感病毒的散播率，並可使上呼道黏膜易於將病毒去活化，口服的吸收不良，故只好採(cǎi)用吸入劑型，學(xué)齡前孩童有可能不會(huì)正確吸入，成年人有氣喘及慢性阻塞性肺疾等潛在的肺臟疾病者，用藥不當(dāng)?shù)脑?，小心造成氣管痙攣及肺功能降低等副作用，這個(gè)藥也是從腎臟排泄，有腎功能衰竭的患友，得要減量使用，抗藥

6、性的發(fā)生率極低，零星的個(gè)案報(bào)告，也廖若辰星，(參考文獻(xiàn)Gubareva,LV：J Infect Dis 1998;178:1257)，第二個(gè)藥叫做克流感，口服吸收良好，用藥方便簡(jiǎn)易，它由肝臟快速轉(zhuǎn)化成活性代謝物，成人的治療劑量為每次75mg，一天兩次，使用六週，可有效預(yù)防流行性感冒，此藥由腎臟排出泄，腎功能異常的先生小姐，必須調(diào)整劑量，在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用，可縮短流感病程，減輕流感癥狀的嚴(yán)重度，亦可減少氣管炎、肺炎、中耳炎和鼻竇炎等併發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示，它能降低鼻腔內(nèi)病毒數(shù)，縮短病毒散播時(shí)間，抗藥性和用藥後誘發(fā)的突變案例，也非常的少見(jiàn)，副作用少，服藥後了不起就是讓患友發(fā)生短暫的噁心和嘔吐，

7、這種讓胃腸道不暢的癥狀，通常在12天之後就自然消退，有的醫(yī)師建議患友們?cè)陲堘岱茫蓽p少這些副作用。(參考文獻(xiàn) Treanor,JJ. JAMA2000;283:1016. Ives,JA. Antiviral Res 2002;55:307. Herlocher, ML, J Infect Dis 2004;190:1627) 鑽營(yíng)藥理的科學(xué)家們，發(fā)現(xiàn)臨床上用以降低膽固醇的那幾個(gè)名字後面都掛上了Statin這幾個(gè)英文字母的藥，目前市面上共有六個(gè)類(lèi)似藥物，包括了PravastatinSimvastatinFluvastatinCerivastatin Atorvastatiin Itavast

8、atin，能降低細(xì)胞激素(cytokine)，因而可以抑制炎癥反應(yīng)，流感病毒會(huì)激化細(xì)胞激素的分泌，因此這一類(lèi)型的藥極可能可以預(yù)防或治療流行性感冒和禽流感，還可以減少流感誘發(fā)的併發(fā)癥，包含了心臟病和肺炎。 很多患友心裡有個(gè)疑問(wèn)，到底要不要接受注射疫苗預(yù)防流感，要回答這個(gè)問(wèn)題之前，先得要從疫苗是如何製作，是怎樣的機(jī)制決定疫苗裏應(yīng)該放入那一些病毒株這個(gè)題目說(shuō)起，話說(shuō)流感這個(gè)毛病還真叫人心生害怕，西元前412年，我們的鼻祖西波拉底醫(yī)師(Hippocrates)就在他的著作中，詳細(xì)地描述流行性感冒的癥狀，歷史上有記錄的首次大流行發(fā)生在公元1508年，從那時(shí)開(kāi)始到現(xiàn)在，至少有31次大流行發(fā)生，公元1918

9、年發(fā)生在西班牙的A型流感，超過(guò)二千萬(wàn)人死亡，10 20的先生小姐都被這個(gè)病毒感染上，在學(xué)的學(xué)生和住在安養(yǎng)中心的耆老，半數(shù)以上都被感染上，除了世界性的大流行，幾乎每年都會(huì)發(fā)生局部的流行，傷亡慘重，世界衛(wèi)生組織每年都要花上很大的精力，分析散佈世界各地，一共110個(gè)流感監(jiān)測(cè)站所送回來(lái)的標(biāo)本，判斷何者可能造成即將來(lái)臨的感染，並在二月時(shí)提出三種流行性感冒病毒，做為製造疫苗的基礎(chǔ)，通常包括兩種A型和一種B型流感病毒，是不是每年都能矇對(duì)，就要看看我們的造化了，比方說(shuō)，今年鬧得滿城風(fēng)雨的流感，係H5N1型的病毒，據(jù)電視第四臺(tái)的報(bào)導(dǎo)，這次的流感疫苗裏，並不含這一型號(hào)的病毒株，接種之後遇上大流行，能擋著的機(jī)會(huì)恐怕不大，有臨床醫(yī)師建議，預(yù)防流感要充足睡眠 均衡飲食 適量運(yùn)動(dòng) 保持心境開(kāi)朗 切勿吸煙 保持空氣流通 避免前往擠迫和空氣不流動(dòng)的公共場(chǎng)所，這一些老生常談的法子，到底有多少效果存疑，A型流感和飛鳥(niǎo)有密切關(guān)係，Google網(wǎng)站上，