無煙單位創(chuàng)建臺賬模板

1、創(chuàng)建無煙單位臺賬資料單位 二一 年度目 錄1. 廣東省無煙單位申報表2. 創(chuàng)建工作相關(guān)文件（啟動儀式、領(lǐng)導(dǎo)小組名單及職責(zé)、控?zé)煴O(jiān)督與巡查員設(shè)置的相關(guān)發(fā)文，圖文資料）3. 創(chuàng)建工作實施方案4. 相關(guān)制度（如獎懲制度、控?zé)熝膊橹贫龋?. 單位人員吸煙情況摸底調(diào)查記錄表。6. 年度創(chuàng)建工作計劃（包含資金保障）7. 年度創(chuàng)建工作總結(jié)8. 控?zé)熝膊橛涗洷恚ò▎挝粌?nèi)小賣部、食堂）9. 控?zé)熆荚u獎懲記錄表10. 控?zé)熜麄髻Y料（控?zé)熜麄鳈趫D片、拆頁、報紙等）11. 控?zé)煒?biāo)志及引導(dǎo)標(biāo)志（位置列表）12. 控?zé)熜麄鹘逃顒佑涗洷恚ㄈ鐭o煙日活動、控?zé)煴O(jiān)督員、巡查員和職工的控?zé)熤R培訓(xùn)、講座、咨詢、勸阻等，含圖文資

2、料）13. 室外吸煙區(qū)（平面圖）14. 設(shè)置戒煙門診及咨詢電話（有記錄）廣東省無煙單位申報表單 位地址法 人電話控?zé)熦?fù)責(zé)人電話所屬類別1.機(jī)關(guān) 2.醫(yī)院 3.學(xué)校 4.其他事業(yè)單位 5.酒店（賓館）6.餐廳 7.工廠企業(yè) 8.其它單位在職人數(shù)人其中吸煙者 人，占 %。單位控?zé)煿ぷ髑闆r簡介（無煙單位標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況）自評單位（蓋章）年 月 日主管部門意 見（蓋章）年 月 日區(qū)(縣) 衛(wèi)生計生局（委）意見（蓋 章）年 月 日市衛(wèi)生計生局（委）意見（蓋 章）年 月 日備 注創(chuàng)建相關(guān)文件啟動儀式（插入照片）（以單位正式下發(fā)文件為準(zhǔn)）控?zé)煿ぷ鲗嵤┓桨福ㄒ詥挝徽较掳l(fā)文件為準(zhǔn)）控?zé)熛嚓P(guān)制度（考評獎懲制度（包含

3、獎懲標(biāo)準(zhǔn)）、勸阻制度等） 年度控?zé)煿ぷ饔媱?年度控?zé)煿ぷ骺偨Y(jié)（含職工吸煙和戒煙情況）單位人員吸煙情況摸底調(diào)查記錄表單位： 日期： 年 月 日科室姓名性別年齡煙齡健康狀況控?zé)熝膊橛涗浫?期地點檢查情況記錄人控?zé)煪剳陀涗洷眄椖績?nèi)容12345678910111213141516說明:沒有發(fā)現(xiàn)問題的在檢查情況欄內(nèi)打“”，有問題的要準(zhǔn)確記錄，并及時反饋相關(guān)負(fù)責(zé)人或領(lǐng)導(dǎo)小組。健康宣傳設(shè)施記錄表主辦單位期數(shù)日期主 題宣傳設(shè)施主要內(nèi)容宣傳設(shè)施照片、小樣資料粘貼控?zé)熃】到逃顒佑涗洷砘顒訒r間：活動地點：活動形式：活動主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動

4、總結(jié)評價：存檔材料請附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時間： 年 月 日說明：通知、活動發(fā)放、簽到、講義、現(xiàn)場照片等資料照片附后。禁煙標(biāo)志、引導(dǎo)標(biāo)志（插入含入口處、接待室、會議室、辦公室、廁所、電梯、樓梯燈區(qū)域內(nèi)的禁煙標(biāo)志照片及位置列表）室外吸煙區(qū)（插入單位吸煙區(qū)簡易平面圖）廣東省無煙單位自評分表評估標(biāo)準(zhǔn)分值自評分一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃 10 分（一）本機(jī)構(gòu)有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確（2 分）2（二）各部門有專人負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鳎氊?zé)明確（2 分）2（三）將控?zé)煿ぷ骷{入本機(jī)構(gòu)的工作計劃（包括資金保障）（3

5、 分）3（四）本機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員不吸煙（3 分，有1 位成員吸煙扣1 分）3二、建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度 4 分（一）本機(jī)構(gòu)有控?zé)熆荚u獎懲制度（1 分） 1（二）有控?zé)熆荚u獎懲標(biāo)準(zhǔn)（1 分）1（三）有控?zé)熆荚u獎懲記錄（2 分）2三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙 40 分（一）本機(jī)構(gòu)所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示（5 分）5（二）本機(jī)構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識（10 分，缺1 處扣2 分）10（三）本機(jī)構(gòu)室內(nèi)場所完全禁止吸煙（21 分，每發(fā)現(xiàn)1 個煙頭扣1 分，發(fā)現(xiàn)吸煙者1 次扣2 分。每發(fā)現(xiàn)1 個工作人員在室內(nèi)吸煙扣5

6、分，若為醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣21 分）21（四）正確設(shè)置室外吸煙區(qū)（盡量遠(yuǎn)離密集人群和必經(jīng)通道）（2 分），有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識（2 分）4四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員 8 分（一）機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（2 分）2（二）對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄（2 分），有定期監(jiān)督、巡查記錄（4 分）6五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?8 分（一）有一定數(shù)量和種類的控?zé)熜麄鞑牧希? 分，如院內(nèi)電視、展板、宣傳欄、海報、折頁、標(biāo)語等，至少2 種，少1 種扣2 分）4（二）有大眾控?zé)熜麄骰顒樱? 分，如講座、咨詢活動等，每年至少2次，少1 次扣2 分）4六、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙

7、的責(zé)任和義務(wù) 8 分（一）有對職工進(jìn)行控?zé)熤R培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），并有培訓(xùn)等記錄（2 分）2評估標(biāo)準(zhǔn)分值（二）有勸阻工作相關(guān)制度（2 分）2（三）工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻（4 分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4 分）4七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5 分（一）掌握機(jī)構(gòu)所有員工吸煙情況（2 分）2（二）對員工提供戒煙幫助（3 分）3八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品 5 分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品（5 分，發(fā)現(xiàn)任何1 種，扣5 分）5九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導(dǎo) 8 分（一）醫(yī)護(hù)人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2

8、分）2（二）相關(guān)科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（2 分）2（三）醫(yī)生詢問門診、住院病人的吸煙史，對其中的吸煙者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)并有記錄（4 分）4十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 4 分設(shè)有戒煙門診或在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生（2 分），并有工作記錄（2 分）4總分100評分說明：1. 無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評分表總分為100 分，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為80 分。2. 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不對第九項和第十項進(jìn)行評估，總分88 分，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為70 分。3. 第一至八項標(biāo)準(zhǔn)中有1 項為0 分，即視為不達(dá)標(biāo)。廣東省無煙單位考評表評估標(biāo)準(zhǔn)分值考評得分一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃 1

9、0 分（一）本機(jī)構(gòu)有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確（2 分）2（二）各部門有專人負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鳎氊?zé)明確（2 分）2（三）將控?zé)煿ぷ骷{入本機(jī)構(gòu)的工作計劃（包括資金保障）（3 分）3（四）本機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員不吸煙（3 分，有1 位成員吸煙扣1 分）3二、建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度 4 分（一）本機(jī)構(gòu)有控?zé)熆荚u獎懲制度（1 分） 1（二）有控?zé)熆荚u獎懲標(biāo)準(zhǔn)（1 分）1（三）有控?zé)熆荚u獎懲記錄（2 分）2三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙 40 分（一）本機(jī)構(gòu)所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示（5 分）5（二）本機(jī)構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識（1

10、0 分，缺1 處扣2 分）10（三）本機(jī)構(gòu)室內(nèi)場所完全禁止吸煙（21 分，每發(fā)現(xiàn)1 個煙頭扣1 分，發(fā)現(xiàn)吸煙者1 次扣2 分。每發(fā)現(xiàn)1 個工作人員在室內(nèi)吸煙扣5 分，若為醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣21 分）21（四）正確設(shè)置室外吸煙區(qū)（盡量遠(yuǎn)離密集人群和必經(jīng)通道）（2 分），有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識（2 分）4四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員 8 分（一）機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（2 分）2（二）對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄（2 分），有定期監(jiān)督、巡查記錄（4 分）6五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?8 分（一）有一定數(shù)量和種類的控?zé)熜麄鞑牧希? 分，如院內(nèi)電視、展板、宣傳欄、海報、折頁

11、、標(biāo)語等，至少2 種，少1 種扣2 分）4（二）有大眾控?zé)熜麄骰顒樱? 分，如講座、咨詢活動等，每年至少2次，少1 次扣2 分）4六、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù) 8 分（一）有對職工進(jìn)行控?zé)熤R培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），并有培訓(xùn)等記錄（2 分）2評估標(biāo)準(zhǔn)分值（二）有勸阻工作相關(guān)制度（2 分）2（三）工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻（4 分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4 分）4七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5 分（一）掌握機(jī)構(gòu)所有員工吸煙情況（2 分）2（二）對員工提供戒煙幫助（3 分）3八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品 5 分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品（5

12、 分，發(fā)現(xiàn)任何1 種，扣5 分）5九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導(dǎo) 8 分（一）醫(yī)護(hù)人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2 分）2（二）相關(guān)科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（2 分）2（三）醫(yī)生詢問門診、住院病人的吸煙史，對其中的吸煙者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)并有記錄（4 分）4十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 4 分設(shè)有戒煙門診或在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生（2 分），并有工作記錄（2 分）4總分100評分說明：1. 無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評分表總分為100 分，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為80 分。2. 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不對第九項和第十項進(jìn)行評估，總分88 分，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為

13、70 分。3. 第一至八項標(biāo)準(zhǔn)中有1 項為0 分，即視為不達(dá)標(biāo)。無煙衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（一）本機(jī)構(gòu)有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確。（二）各部門有專人負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鳎氊?zé)明確。（三）將控?zé)煿ぷ骷{入本機(jī)構(gòu)的工作計劃（包括資金保障）。（四）本機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭不吸煙，吸煙成員帶頭戒煙。二、建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度（一）本機(jī)構(gòu)有控?zé)熆荚u獎懲制度。（二）有控?zé)熆荚u獎懲標(biāo)準(zhǔn)。（三）有控?zé)熆荚u獎懲記錄。三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙（一）本機(jī)構(gòu)所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示。（二）機(jī)構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等

14、區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識。（三）機(jī)構(gòu)室內(nèi)場所無人吸煙、無煙味、無煙蒂，達(dá)到完全禁煙。嚴(yán)禁工作人員穿工作服在任何場所吸煙。（四）合理設(shè)置室外吸煙區(qū)（遠(yuǎn)離密集人群和必經(jīng)通道）。四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（一）機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員。（二）對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄有定期監(jiān)督、巡查記錄。五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃ㄒ唬┯幸欢〝?shù)量和種類的控?zé)熜麄鞑牧?。（二）有大眾控?zé)熜麄骰顒印Ａ?、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)（一）有對職工進(jìn)行控?zé)熤R培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），并有培訓(xùn)等記錄。（二）有勸阻工作相關(guān)制度。（三）工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻。七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（一）掌握機(jī)構(gòu)所有員工吸煙情