醫(yī)院工作流程.doc

1、醫(yī)院工作流程目錄醫(yī)務(wù)科 手術(shù)部位核查步驟.24 醫(yī)療技術(shù)審批步驟圖.25醫(yī)院關(guān)鍵制度檢驗(yàn)步驟.26病人病情評(píng)定步驟.42患者參與醫(yī)療平安詳細(xì)方法和步驟.43 模糊、疑問醫(yī)囑澄清步驟.44 外出會(huì)診步驟圖.45 急診科步驟 急診預(yù)檢分診步驟.46 急性創(chuàng)傷急診效勞步驟.47 急性腦卒中急診效勞步驟.48 急性心肌梗死急診效勞步驟.49 急性左心衰急診效勞步驟和標(biāo)準(zhǔn).50 急性呼吸衰竭急診效勞步驟.51 急診綠色通道步驟圖.52 急性顱腦創(chuàng)傷急診效勞步驟.53 120 和急診科病人交接步驟.54 病理組織學(xué)診療步驟.55 細(xì)胞學(xué)篩查和診療步驟.56 院際病理切片會(huì)診步驟.57 檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科生物平安

2、管理步驟.90 采血室工作步驟.91 急診檢驗(yàn)步驟圖.92 試驗(yàn)室廢棄物、廢水處理步驟.93 檢驗(yàn)科合格標(biāo)本處理步驟.94 檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理步驟.95 門診 門診突發(fā)事件應(yīng)急處理步驟圖.96 多學(xué)科綜合門診步驟.97 門診部醫(yī)師工作步驟圖.98 門診就診步驟.99 疼痛科工作步驟.100 科教科醫(yī)療技術(shù)科研課題審批步驟.140 繼續(xù)教育工程申報(bào)和立案工作步驟.141 科研工程申報(bào)步驟.141 科研工程申報(bào)步驟.142 住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作步驟.143 科研結(jié)果斷定步驟.144 醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)步驟.145 病案科 病案統(tǒng)計(jì)工作步驟圖.158 病案管理工作步驟圖.159 病案(病歷)檔

3、案復(fù)印步驟.160 病案(病歷)查閱、借閱步驟.161 公共衛(wèi)生科 出生醫(yī)學(xué)證實(shí) 首次簽發(fā)步驟及辦理須知.195 傳染病匯報(bào)卡傳輸步驟.196 幫助疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情調(diào)查、采樣和處理步驟.197 傳染病預(yù)檢分診步驟.198 發(fā)燒病例就診步驟.199 發(fā)燒病例處理步驟.20_和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診步驟.201 腸道門診病人就診步驟.203 質(zhì)控科 醫(yī)療平安(不良)事件上報(bào)、反響步驟圖.219 臨床途徑和單病種質(zhì)量信息反響步驟圖.220 醫(yī)療平安(不良)事件處理步驟圖.221醫(yī) 醫(yī) 務(wù) 科手術(shù)部位核查步驟根據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)：病人姓名、性 別、年紀(jì)、住院號(hào)、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化

4、驗(yàn)單、藥品、醫(yī)學(xué)影像資料等由 主 管 醫(yī) 生 及 主 管 護(hù) 士 查 對(duì) 病 人 信 息 ，并在手術(shù)部位區(qū)域進(jìn)展標(biāo)示手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士查對(duì) 和 患 者 家 長(zhǎng) 交 談 查 對(duì) ， 進(jìn) 行 “ 病人 姓 名 、 性 別 、 年 紀(jì) 、 手 術(shù) 名 稱 、手術(shù)部位”確定 術(shù)前1日 接患者之前 醫(yī)療技術(shù)審批步驟圖 第一類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請(qǐng)科教科醫(yī)務(wù)科審核 學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論院指導(dǎo)審批第二、三類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請(qǐng)科教科醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論 醫(yī) 務(wù) 科 在 收 到 醫(yī) 療 技 術(shù)審 核 機(jī) 構(gòu) 同 意 書 后向衛(wèi) 生 廳 或 衛(wèi) 生 部 申 請(qǐng) 開展 經(jīng) 過 臨 床 應(yīng)

5、 用 能 力 技術(shù)審核醫(yī)療技術(shù)。同意后通知科室開展該臨床技術(shù) 醫(yī)院關(guān)鍵制度檢驗(yàn)步驟首診負(fù)責(zé)制制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 因 診 療 、 住 院 步 驟 造 成 院 內(nèi) 外 投 訴 ；接診患者過程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整 理 事 件 癥 結(jié) ， 組 織 相 關(guān) 科 室 主 任 及 醫(yī) 務(wù) 人 員 討 論 ，查出問題原因。制度、步驟存在缺點(diǎn)，尋求根據(jù)，確定修改意見，匯報(bào)主管院長(zhǎng)指示，修訂。因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)醫(yī)務(wù)科，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)扣罰：報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 三級(jí)醫(yī)師查房制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所管病員每日最少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病

6、情改變并立即處理，必需時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢驗(yàn)病情。主治醫(yī)師每七天最少帶醫(yī)療組查房 2 次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)展系統(tǒng)查房。新入院病人首次查房在 48 小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師每七天最少查房 1次，按時(shí)進(jìn)展，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房。查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷 副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后，二十四小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示施行情況和統(tǒng)計(jì)完成情況，并逐層簽字認(rèn)可，以明確責(zé)任。觀看查房過程 點(diǎn)評(píng)查房中缺乏、統(tǒng)計(jì)整改意見 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 抽查病歷書寫：一、病程統(tǒng)計(jì)立即性 二、客觀根據(jù)病情改變修改醫(yī)囑內(nèi)容 三、上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完好

7、性、提議修改診療方案施行情況 抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷統(tǒng)計(jì)中記載：查房記載時(shí)限、有沒有適宜內(nèi)容修正 二、問詢病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生意見疑難、危重病例討論制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 討論病歷 參與人員 1.入院三天內(nèi)未明確診療、診療效果不佳、病情嚴(yán)重等疑難病例，均應(yīng)立即組織討論。2.危重病例立即組織討論。討論由本科室科主任或主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主持，召集相關(guān)人員參與，本醫(yī)療組人員、術(shù)者必需參與。主管醫(yī)生 1.主管醫(yī)生須事先做好準(zhǔn)備，將相關(guān)材料整理完善，寫出病歷【摘要】：p 】： ，做好講話準(zhǔn)備。2.主管醫(yī)師應(yīng)作好書面統(tǒng)計(jì)，并將討論結(jié)果統(tǒng)計(jì)于疑難、危重病例討論統(tǒng)計(jì)本。統(tǒng)計(jì)人、主持人雙簽字。

8、對(duì)于特殊危重患者、科內(nèi)討論不能明確診治方案患者 醫(yī)務(wù)科 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 死亡病例討論制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 病人死亡 死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后 1 周內(nèi)特殊情況下立即討論進(jìn)展討論。病例討論 由本科室科主任或主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參與，必需時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)相關(guān)人員參與。討論內(nèi)容 日期、地點(diǎn)、主持人及參與討論者姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、匯報(bào)病歷、個(gè)人講話、死亡原因分析p 及診療、經(jīng)歷及教訓(xùn)。統(tǒng)計(jì) 討論由主管醫(yī)師做好書面統(tǒng)計(jì)，并將討論結(jié)果統(tǒng)計(jì)于死亡病例討論統(tǒng)計(jì)本。統(tǒng)計(jì)人、主持人雙簽字?？偨Y(jié) 應(yīng)關(guān)鍵進(jìn)展死亡原因分析p ，包含分析p 病因、對(duì)

9、搶救方法意見及中國(guó)外對(duì)本病診治經(jīng)歷和方法。結(jié)論應(yīng)包含對(duì)死亡原因認(rèn)定和應(yīng)該吸收經(jīng)歷教訓(xùn)。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 搶救工作制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 人員安排和組織形式 搶救工作必需周密、健全組織分工。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。搶救藥品、器材、設(shè)備 齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定時(shí)消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)查對(duì)，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員 純熟掌握多種器械、儀器性能及使用方法。搶救藥品通常不外借，以確保應(yīng)急使用。參與搶救人員 全力以赴、明確分工、嚴(yán)密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格施行多種規(guī)章制度。制度嚴(yán)格施行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專員負(fù)責(zé)。護(hù)理人

10、員施行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍 詳細(xì)統(tǒng)計(jì) 嚴(yán)格施行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情改變、搶救經(jīng)過、多種用藥等應(yīng)立即詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，并立即提供診療根據(jù)。搶救完成 整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必需在 6 小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)補(bǔ)記。其它 立即和患者家眷及單位聯(lián)絡(luò)。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 術(shù)前討論制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 手術(shù)分級(jí) 二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前開展術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論統(tǒng)計(jì)。病例討論 1.通常病歷討論由專業(yè)組組長(zhǎng)主持，專業(yè)組內(nèi)討論。2.對(duì)病情嚴(yán)重、手術(shù)復(fù)雜、疑難手術(shù)或新開展手術(shù)，進(jìn)展全科討論，必需時(shí)請(qǐng)麻醉科、病理科、影像科等相關(guān)科室參與。討論內(nèi)容 診療、手

11、術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外和防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法等。統(tǒng)計(jì) 將討論結(jié)果統(tǒng)計(jì)于統(tǒng)計(jì)本及病歷中?？偨Y(jié) 主持人最終指導(dǎo)、完善制訂出診療方案。首次討論難以確定適宜診療方案者應(yīng)進(jìn)展數(shù)次討論 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 手術(shù)分級(jí)管理制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)制度手術(shù)分級(jí) 一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí) 手術(shù)醫(yī)師分級(jí) 住院醫(yī)生、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師 各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 1.低年資助院醫(yī)師：主持一級(jí)手術(shù)。2.高年資住院醫(yī)師：開展二級(jí)手術(shù)。3.低年資主治醫(yī)師：主持二級(jí)手術(shù)，開展三級(jí)手術(shù)。4.低年資副主任醫(yī)師：主持三級(jí)手術(shù)，開展四級(jí)技術(shù)。5.高年資副主任醫(yī)師：主持四級(jí)

12、手術(shù)，開展新技術(shù)、新工程手術(shù)及科研工程手術(shù)。6.主任醫(yī)師，主持四級(jí)手術(shù)和新技術(shù)、新工程手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)科研工程手術(shù)。7.對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，主持人必需是已獲得對(duì)應(yīng)專題準(zhǔn)入資格者。各 級(jí) 醫(yī) 師 手 術(shù) 權(quán) 限 手術(shù)審批權(quán)限 常規(guī)手術(shù) 特殊手術(shù) 急診手術(shù) 外出會(huì)診手術(shù) 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 手術(shù)平安核查制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)制度三方 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士 麻醉施行前 查對(duì)患者身份、手術(shù)方法、知情同意情況、手術(shù)部位和標(biāo)識(shí)、麻醉平安檢驗(yàn)、皮膚是否完好、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥品皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料。

13、手術(shù)開場(chǎng)前 核查患者身份、手術(shù)方法、手術(shù)部位和標(biāo)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警?；?者 離 開 手 術(shù) 室前 核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方法，術(shù)中用藥、輸血核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確定手術(shù)標(biāo)本，檢驗(yàn)皮膚完好性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確定患者去向等內(nèi)容。三方確定，在手術(shù)平安核查表署名 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 分級(jí)護(hù)理制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)制度特級(jí)護(hù)理 1.病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情改變需要進(jìn)展搶救患者； 2.重癥監(jiān)護(hù)患者； 3.多種復(fù)雜或大手術(shù)后患者； 4.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷患者； 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者； 6.施行連續(xù)性腎臟交換診療CRRT，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征

14、患者。7.其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。一級(jí)護(hù)理 1.病情趨向穩(wěn)定重癥患者； 2.手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者。4.生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。二級(jí)護(hù)理 1.病情穩(wěn)定，仍需臥床患者； 2.生活局部自理患者。三級(jí)護(hù)理 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者; 2.生活完全自理且處于康復(fù)期患者。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 會(huì) 會(huì) 診 制 制制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 院內(nèi)會(huì)診 院外會(huì)診 科室間會(huì)診、急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診 病情復(fù)雜疑難病例，需請(qǐng)外院教授會(huì)診，由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，并和相關(guān)單

15、位聯(lián)絡(luò)，確定會(huì)診時(shí)間。1.隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，根據(jù)會(huì)診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違背要求科室和個(gè)人：2.不定時(shí)前往各科室抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果； 3.院內(nèi)大會(huì)診病例討論過程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)科室及個(gè)人。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 查對(duì)制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 三查七對(duì)制度粘貼化驗(yàn)單、匯報(bào)單 查對(duì)病人姓名、年紀(jì)、性別、床號(hào)、門診或住院號(hào)、科等。開醫(yī)囑、處方、進(jìn)展診療 查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)門診號(hào)診療等。多種檢驗(yàn)或診療操作前 1.查對(duì)病人姓名、性別、年紀(jì)、床號(hào)、部位。2.操作前檢驗(yàn)器械用具是否適宜及完好。輸血 三查十對(duì)一關(guān)鍵 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通

16、訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 醫(yī)師交接班制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 值班人員 值班醫(yī)師必需堅(jiān)守崗位，不得擅離任守，不得隨意找人頂替，確有特殊情況時(shí)，需書面申請(qǐng)，經(jīng)科主任同意并上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意前方可調(diào)換。醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)統(tǒng)計(jì)于交班薄。接班醫(yī)師應(yīng)每日在下班前到科室，接收各級(jí)醫(yī)師交班醫(yī)療工作。按時(shí)交接班 1.值班醫(yī)師在班期間，必需盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)處理。2.碰到疑難問題，立即匯報(bào)并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。值班室 每日早晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況在早交班上匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理工作。交班中 交班匯報(bào)雙簽字，科主任簽字，夜

17、班用紅筆。交班匯報(bào)書寫要求 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 新技術(shù)準(zhǔn)入制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 準(zhǔn)入根底 引進(jìn)開展新技術(shù)工程必需符合我院執(zhí)業(yè)答應(yīng)范圍 準(zhǔn)入論證 經(jīng)我院教授組或單位教授幫助論證 準(zhǔn)入條件 1.引進(jìn)開展新技術(shù)工程必需根據(jù)我院財(cái)力和設(shè)施條件。2.引進(jìn)大型新技術(shù)工程必需結(jié)合我院人才培訓(xùn)情況。3.引進(jìn)大型新技術(shù)工程必需結(jié)合周圍醫(yī)療單位設(shè)備情況，防止設(shè)備利用率低，造成資浪費(fèi)。4.引進(jìn)一些新技術(shù)設(shè)備必需含有良好防護(hù)設(shè)施一已防止污染環(huán)境。5.根據(jù)新診療技術(shù)開展需要一名專業(yè)技術(shù)人才，必需含有正規(guī)專業(yè)學(xué)歷和職業(yè)資格證并重新注冊(cè)。6.引進(jìn)開展重大技術(shù)工程必需經(jīng)衛(wèi)

18、生主管部門審批。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 病歷書寫制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 病歷書寫根底標(biāo)準(zhǔn) 門診病歷 1.要簡(jiǎn)明扼要2.每次診察，均要填寫日期，急診病歷加填時(shí)間。3.懇求她科會(huì)診，應(yīng)將懇求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。4.被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在懇求會(huì)診病歷上填寫檢驗(yàn)所見、診療和處理意見并簽字。5.門診醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)診病號(hào)應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷【摘要】：p 】： 。住院病歷 1、新入院病員必需填寫一份完好病歷。2、入院病例邀請(qǐng)入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)立即檢驗(yàn)填寫。3、病歷由住院醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師填寫。4、于二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)展擬診分析p ，提出診療方法，并

19、記于病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)。5、病程統(tǒng)計(jì)。6、科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥討論。7、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、麻醉統(tǒng)計(jì)、術(shù)后總結(jié)。8、凡移交病員均需由交班小結(jié)填入病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)。9、凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院病員，書寫轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)。10、出院小結(jié)和死亡統(tǒng)計(jì)。11、死亡統(tǒng)計(jì) 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰 臨床用血審核制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 要求 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定采供血機(jī)構(gòu) 用血 輸血標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)約血措施 醫(yī)師填寫輸血中請(qǐng)單，值班護(hù)士“三對(duì)”后，給病人采穿插血。血庫(kù)工作人員 和血站聯(lián)絡(luò)，備好各型血液，確保臨床用血量。接收標(biāo)本 逐項(xiàng)查對(duì)，無誤后收下備血 取血 查對(duì)受血者姓名、床號(hào)

20、、住院號(hào)、血型及穿插結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型 出現(xiàn)反響 臨床醫(yī)師和血站一并查明原因。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊 違背醫(yī)療制度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)、罰醫(yī)患溝通制度制訂對(duì)應(yīng)考評(píng)管理措施 入院時(shí)溝通 醫(yī)護(hù)人員 介紹疾病情況。聽取病人及家眷意見和提議 住院期間溝通 患者病情改變時(shí) 急、危、重癥患者隨疾病轉(zhuǎn)歸 藥品使用前副作用溝通或珍貴藥品使用前溝通 輸血前 醫(yī)保目錄外診療工程或藥品使用墻 變更診治方案時(shí) 有創(chuàng)檢驗(yàn)及有風(fēng)險(xiǎn)處理前 特殊檢驗(yàn)前 術(shù)前有創(chuàng)操作前溝通及術(shù)后中改變術(shù)式時(shí) 麻醉前及改變麻醉方法時(shí) 單病種限價(jià)及臨床途徑管理病人溝通 自動(dòng)出院時(shí) 報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊違背醫(yī)療制

21、度，根據(jù)考評(píng)措施進(jìn)展對(duì)應(yīng) 獎(jiǎng)、罰 病人病情評(píng)定步驟主管醫(yī)師在患者入院后 48 小時(shí)內(nèi)對(duì)病人情況進(jìn)展全方面評(píng)定做出正確診療 制訂診療方案并統(tǒng)計(jì)病程住院期間根據(jù)病情改變隨時(shí)評(píng)定 主管醫(yī)師將評(píng)定結(jié)果通知患者并簽字 患者參與醫(yī)療平安詳細(xì)方法和步驟患者 患者參與平安活動(dòng) 患者或家眷參與座談會(huì)，掌握對(duì)應(yīng)知識(shí) 患者對(duì)病情、診療、檢驗(yàn)、診療、手術(shù)、預(yù)后等充足知情，并參與相關(guān)平安活動(dòng)及溝通署名 參與并理解出現(xiàn)病情惡化、并發(fā)癥診療 出院后接收回訪，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改善模糊、疑問醫(yī)囑澄清步驟 模糊、疑難醫(yī)囑暫停施行 開醫(yī)囑醫(yī)師查對(duì)醫(yī)囑 查對(duì)醫(yī)囑無誤仍有疑問施行醫(yī)囑 科主任或上級(jí)醫(yī)師查對(duì)醫(yī)囑 施行醫(yī)囑 查對(duì)醫(yī)囑無誤

22、外出會(huì)診步驟圖邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)診單醫(yī)務(wù)科對(duì)邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、邀請(qǐng)科室及 人員資質(zhì)進(jìn)展審核 通知被邀請(qǐng)科室科主任申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院 病人情況并安排人員外出會(huì)診 被邀請(qǐng)醫(yī)師 點(diǎn)名會(huì)診者安排對(duì)應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師 未點(diǎn)名者 前往邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診會(huì)診結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科 急診科步驟急診預(yù)檢分診步驟急診病人就診接診病人快速評(píng)定病情綜合分析p ，正確分診 完善相關(guān)登記 疑擬傳染病人就診 1.主動(dòng)問詢，文明用語 2.救護(hù)車及危重病人抵達(dá)，接診人員快速出迎 1 級(jí)：立即安排病人進(jìn)入搶救室2 級(jí):立即監(jiān)護(hù)生命體征，安排病人優(yōu)先就診3 級(jí)：安排病人優(yōu)先診治4 級(jí)：安排病人次序診治 1.醫(yī)護(hù)人員按要求穿戴防護(hù)用具3.安置病人至感染科 1

23、搜集主觀資料問、看、聽、聞2.搜集客觀資料生命體征、體格檢驗(yàn)3.利用評(píng)定方法和分診技巧斷定病情輕重緩急，送至對(duì)應(yīng)區(qū)域，紅區(qū)為搶救區(qū)，黃區(qū)為重癥患者區(qū)，綠區(qū)為一般急診區(qū) 1.完成病人就診登記，統(tǒng)計(jì)姓名，年紀(jì)、家庭住址、初步就診 2.身份不明者按無名氏登記，并上報(bào)保衛(wèi)科處，聯(lián)絡(luò)家眷 急性創(chuàng)傷急診效勞步驟急性創(chuàng)傷患者 急診科檢診、分診 開通綠色通道急診科醫(yī)師1.問詢病史和體格檢驗(yàn)急診科醫(yī)師2.建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)護(hù)士3.創(chuàng)傷止血包扎固定等緊急處理急診科醫(yī)師3.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)定并向家眷交代病情急診科醫(yī)師4.急查血常規(guī)、血型、血穿插、血凝全套、肝腎成效電解質(zhì)及 _線、CT 等影像學(xué)檢驗(yàn)30 分鐘

24、內(nèi)出結(jié)果醫(yī)技科醫(yī)師急請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診10 分鐘內(nèi)1.復(fù)核診療、組織搶救診療相關(guān)科室及急診科醫(yī)師2.完成危重病人交接單3.立即轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室或手術(shù)室診療急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師護(hù)士急性腦卒中急診效勞步驟急性可凝腦卒中患者 急診科檢診、分診 開通綠色通道急診科醫(yī)師1問詢病史和體征，格拉斯哥評(píng)分急診科醫(yī)師2建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)護(hù)士3急查頭顱 CTDoor-CT 完成25min、血常規(guī)、血型、凝血成效、血糖、肝腎成效電解質(zhì)醫(yī)技科醫(yī)師4讀 CTDoor-CT 完成30min急診科醫(yī)生CT 是否顯示腦卒中或 SAH 急請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診10 分鐘1.復(fù)核診療、組織搶救診療神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診

25、科醫(yī)師2.完成危重病人交接單急診醫(yī)師、護(hù)士3.立即轉(zhuǎn)送至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科 NICU急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師、護(hù)士急性心肌梗死急診效勞步 驟缺血性胸痛患者 急診科檢驗(yàn)、分診 開通綠色通道急診科醫(yī)師1.問詢病史及體格檢驗(yàn)急診科醫(yī)師2.建立靜脈通道護(hù)士3.描記和評(píng)價(jià) 18 導(dǎo)心電圖急診科醫(yī)師4.心電、血壓監(jiān)護(hù)護(hù)士5.阿司匹林 300mg 嚼服護(hù)士6.緩解心絞痛：硝酸甘油 0.5mg 舌下含服，不能緩解那么給嗎咖 2-4mg 靜脈推注。護(hù)士7.血清心肌標(biāo)志物檢驗(yàn)護(hù)士急請(qǐng)心內(nèi)科二線會(huì)診5 分鐘1.復(fù)核診療、組織搶救診療心內(nèi)科醫(yī)師2.評(píng)定“溶栓”或“PCI”適應(yīng)癥和禁忌癥心內(nèi)科醫(yī)師3.對(duì)擬行“PCI 術(shù)”者，

26、通知導(dǎo)管室和手術(shù)醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到場(chǎng)，進(jìn)展術(shù)前知情同意書簽署心內(nèi)科醫(yī)師4.對(duì)擬行“溶栓”者。簽署知情同意書和開具“溶栓”醫(yī)囑心內(nèi)科醫(yī)師5.對(duì)擬“保守診療”者，轉(zhuǎn)運(yùn)至 CCU 診療急診科或1.做好患者平安轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備急診科醫(yī)師2.完成危重病人交接單急診醫(yī)師、護(hù)士3.患者由急診科至導(dǎo)管室，術(shù)者行“球囊開通”；或患者由急診科至 CCU 繼續(xù)診療急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師、護(hù)士急性左心衰急診效勞步驟和標(biāo)準(zhǔn)急性呼吸困難患者 急診科檢診、分診 開通綠色通道急診科醫(yī)師1.問詢病史和體格檢驗(yàn)急診科醫(yī)師2.建立靜脈通道、給氧護(hù)士3.描記和評(píng)價(jià) 18 導(dǎo)心電圖急診科醫(yī)師4.心電、血壓和血氧監(jiān)護(hù)護(hù)士5.急性左心衰初步診療和病情

27、斷定，向家眷交代病情急診科醫(yī)師6.靜脈注射速尿 20mg護(hù)士7.抽血 BNP、電解質(zhì)等檢驗(yàn)護(hù)士急請(qǐng)心內(nèi)科二線會(huì)診10 分鐘1.復(fù)核診療、組織搶救診療心內(nèi)科醫(yī)師2.嗎咖 3-5mgiv(酌情)心內(nèi)科醫(yī)師3.調(diào)整血壓，糾正心律失常、電解質(zhì)絮亂心內(nèi)科醫(yī)師4.完成危重病人交接單急診醫(yī)師、護(hù)士5.立即轉(zhuǎn)送至 CCU 診療急診醫(yī)師或心內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)士急性呼吸衰竭急診效勞步驟急性呼吸困難患者 急診科檢診、分診 開通綠色通道急診科醫(yī)師1.問詢病史和體檢，立即通常評(píng)定：監(jiān)測(cè)生命體征T、P、R、BP、Sao2急診科醫(yī)師2.建立靜脈通道、給氧、心電、血壓和血氧監(jiān)護(hù)等處理護(hù)士3.開放氣道，大管徑管吸痰，必需時(shí)機(jī)械通氣及

28、向家眷交代病情急診科醫(yī)師4.急性呼吸衰竭初步診療和病情評(píng)定，向家眷交代病情急診科醫(yī)師5.急查血?dú)夥治鰌 、BNP、血常規(guī)、急診胸片或 CT、ECG30 分鐘內(nèi)出結(jié)果急請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診10 分鐘內(nèi)1.復(fù)核診療、組織搶救診療呼吸內(nèi)科及急診科醫(yī)師2.完成危重病人交接單急診科醫(yī)師、護(hù)士3.立即轉(zhuǎn)送至呼吸內(nèi)科住院診療急診醫(yī)師或呼吸科醫(yī)師、護(hù)士急診綠色通道步驟圖接“120”通知或急診患者被“120”送到我院急診科或被其它人送入我院急診科 預(yù)檢護(hù)士用平車接送病人至搶救室并立即通知當(dāng)班急診醫(yī)生和搶救室護(hù)士 查看評(píng)定患者情況，立即救治 需會(huì)診時(shí)，通知相關(guān)科室醫(yī)生到急診科會(huì)診，10min緊急情況5min，急診科醫(yī)師

29、采取必需方法維持患者生命體征 外科醫(yī)師會(huì)診，需緊急手術(shù)如出血性休克、創(chuàng)傷性昏迷、骨折等危急情況，由會(huì)診醫(yī)師通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師會(huì)診 會(huì)診科室人員送病人到手術(shù)室施行急診手術(shù)，急診科幫助患者家眷辦理住院手續(xù) 轉(zhuǎn)入 ICU 或一般病房 注：藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像一般放射、CT、超聲等、臨床檢驗(yàn)等部門提供二十四小時(shí)連接不連續(xù)急診效勞。設(shè)備科及后勤總務(wù)科能提供二十四小時(shí)連接不連續(xù)搶救設(shè)備、后勤保障支持效勞。注：以下情況經(jīng)科主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科總值班，開通搶救綠色通道，必需時(shí)通知主管院長(zhǎng)，開啟應(yīng)急預(yù)案。1特殊病人，無主病人、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。2特殊病種：急性心梗、急性呼吸衰竭、腦卒中等。生命體

30、征平穩(wěn)，接收診療 在急診科留觀室或收住留觀病房或相關(guān)?？撇》?內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診 需住院由急診科人員送人病房或 ICU 急性顱腦創(chuàng)傷急診效勞步驟急性顱腦創(chuàng)傷患者 急診科檢驗(yàn)、分診 開通綠色通道急診科醫(yī)師1.問詢病史和體格檢驗(yàn)，格拉斯哥評(píng)分急診科醫(yī)師2.建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)等處理護(hù)士3.完成病歷、止血固定等緊急處理及向家眷交代病情急診科醫(yī)師4.頭顱 CT 等多種輔助檢驗(yàn)30 分鐘內(nèi)匯報(bào)結(jié)果醫(yī)技科醫(yī)師5.分析p 頭顱 CT 等多種輔助檢驗(yàn)結(jié)果，再次評(píng)定傷情并斤深化診療、處理：急診科醫(yī)師急請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診10 分鐘6.復(fù)核診療、組織搶救診療神經(jīng)外科及急診科醫(yī)師7.完成危重病人交接單急診科醫(yī)師、護(hù)

31、士8.立即轉(zhuǎn)送至神經(jīng)外科住院診療急診醫(yī)師或神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士120 和急診科病人交接步驟120 接診病人 120 接診醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)患者病情予初步處理診療和處理 120 護(hù)士聯(lián)絡(luò)急診科分診臺(tái)做好對(duì)應(yīng)接診準(zhǔn)備 急診分診護(hù)士通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，通知病人姓名、性別、年紀(jì)、病情、診療及特殊處理，方便提早作好接待危重病人搶救準(zhǔn)備 抵達(dá)醫(yī)院后，120 出診護(hù)士和接診護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人至搶救室或診室后進(jìn)展詳細(xì)交接，危重?fù)尵炔∪藘?yōu)先搶救，然后在交接。一般病人通常交接：交接病人姓名、性別、年紀(jì)、院前診療、神志、生命體征、如今用藥情況、檢驗(yàn)輸液及多種管道通暢、皮膚及其它特殊情況。出診護(hù)士和接診護(hù)士在 120 病人交接

32、統(tǒng)計(jì)雙署名，時(shí)間統(tǒng)計(jì)到分鐘。特殊病人交接 ‘無陪人意識(shí)模糊、昏迷病人交接；除以上交接內(nèi)容外，出診醫(yī)生、護(hù)士和接診醫(yī)生、護(hù)士還應(yīng)和保衛(wèi)科工作人員一起交接病人身上一切物品。‘三無人員交接；出診護(hù)士應(yīng)交待接診護(hù)士接車地點(diǎn)、時(shí)間、報(bào)警人、出診當(dāng)初情況，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班。接診醫(yī)師攜帶病例和急診醫(yī)師交接病人情況，并在院前病歷上雙署名，時(shí)間統(tǒng)計(jì)到分鐘。病理組織學(xué)診療步驟驗(yàn)收切片和申請(qǐng)單閱讀申請(qǐng)單全方面閱片出具病理匯報(bào)疑難病例交上級(jí)醫(yī)師會(huì)診再疑難科內(nèi)討論上級(jí)醫(yī)院會(huì)診 細(xì)胞學(xué)篩查和診療步驟查對(duì)申請(qǐng)單和圖片是否相符 細(xì)胞病理診療匯報(bào)在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出疑難病例和特殊病例

33、除外 細(xì)胞學(xué)篩查工作由含有資質(zhì)篩查人員進(jìn)展由病理醫(yī)師復(fù)審簽字發(fā)出 院際病理切片會(huì)診步驟病人提出申請(qǐng) 臨床醫(yī)師或病理醫(yī)師開出病理申請(qǐng)單 由含有資質(zhì)病理醫(yī)師會(huì)診交費(fèi)出具會(huì)診匯報(bào) 檢 檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科生物平安管理步驟建立生物平安管理制度責(zé)任人：試驗(yàn)室生物平安責(zé)任人科主任試驗(yàn)室生物平安管理員 施行生物平安管理制度：按各標(biāo)準(zhǔn)操作程序施行SOP責(zé)任人：試驗(yàn)室生物平安管理員 試驗(yàn)室工作人員 施行效果表現(xiàn)：各類臺(tái)帳統(tǒng)計(jì) 責(zé)任人：試驗(yàn)室生物平安管理員 試驗(yàn)室工作人員 檢驗(yàn)監(jiān)視施行情況：各類監(jiān)視考評(píng)表 責(zé)任人：試驗(yàn)室生物平安責(zé)任人科主任試驗(yàn)室生物平安管理員 采血室工作步驟按時(shí)到崗，更換工作服，儀表著裝標(biāo)準(zhǔn) 刷就診

34、卡，打印條形碼，根據(jù)檢驗(yàn)工程決定采血時(shí)間，選擇采血管，條碼貼于使館，查對(duì)姓名，和病人解釋采血相關(guān)事宜 問詢是否禁食，是否符合抽血要求 三查七對(duì)，遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)，采取血標(biāo)本 交代采血后考前須知，觀察有沒有異常，指導(dǎo)病人取化驗(yàn)單取整理消毒物品，消毒處理環(huán)境，將血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科 整剪發(fā)放不能自助打印化驗(yàn)單，解答病人咨問詢題 準(zhǔn)備明日工作 如不符抽血要求，為患者預(yù)約下次抽血事件，并立即翔門診醫(yī)師匯報(bào)未抽血原因 急診檢驗(yàn)步驟圖醫(yī)生開檢驗(yàn)單 持化驗(yàn)單交款 尿液檢驗(yàn) 血液檢驗(yàn) 分泌物檢驗(yàn) 取尿杯留尿 采血 取便盒留取糞便、嘔吐物等 門、急診化驗(yàn)室 住院部檢驗(yàn)科 自助打印機(jī) 取血液檢驗(yàn)匯報(bào)單 取化驗(yàn)結(jié)果 注：急

35、危重患者可先處理后交款 試驗(yàn)室廢棄物、廢水處理步驟血液、體液、培養(yǎng)基、一次性廢棄物 固體廢棄物， 防滲、防漏黃色包裝液體廢棄物 容器標(biāo)明生物危害 廢棄標(biāo)本 培養(yǎng)基 高壓蒸汽滅菌 燃燒 化學(xué)消毒 排入污水處理系統(tǒng) 檢驗(yàn)科合格標(biāo)本處理步驟標(biāo)本接收 檢驗(yàn)查對(duì) 合格標(biāo)本 采集標(biāo)本 查對(duì)編號(hào)合格標(biāo)本 送試驗(yàn)室處理 合格標(biāo)本登記 檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出匯報(bào) 檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理步驟標(biāo)本接收 檢驗(yàn)查對(duì) 不合格標(biāo)本 退回重采 采集標(biāo)本 查對(duì)編號(hào) 不合格標(biāo)本 退回重采送試驗(yàn)室處理 不合格標(biāo)本登記 通知重采 檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出匯報(bào) 門診門診突發(fā)事件應(yīng)急處理步驟發(fā)生突發(fā)事件，開啟預(yù)案 開啟門診突發(fā)事件應(yīng)急處理工作小組工作，

36、組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)為總指揮 院辦：協(xié)調(diào)各科室操作程序和順上啟下。確保通訊通暢無阻，線路維修和正常指揮 門診部：負(fù)責(zé)落實(shí)指導(dǎo)小組布署各項(xiàng)詳細(xì)工作，催促相關(guān)部門按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處理方法。醫(yī)務(wù)科：組織臨床診療和搶救，同時(shí)按要求匯報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門 院感科、防?？疲哼M(jìn)展消毒隔離知道，組織消毒隔離工作和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查工作；進(jìn)展必需預(yù)防宣傳 總務(wù)科、器械科、確保后勤供應(yīng) 全院各級(jí)各類人員全部有責(zé)任和義務(wù)配合指導(dǎo)小組和相關(guān)部門做好突發(fā)事件處理 根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)選派對(duì)應(yīng)應(yīng)搶救援隊(duì)伍，救援隊(duì)伍立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展救援，重視防護(hù)和自我保護(hù) 應(yīng)急終止：突發(fā)事件得到控制，并做好善后處理，醫(yī)院突發(fā)事件指導(dǎo)小組可宣告

37、突發(fā)事件應(yīng)急終止 多學(xué)科綜合門診步驟首診醫(yī)師接診疑難病人 通知患者同意會(huì)診 通知門診部 門診部組織相關(guān)教授會(huì)診 教授及患者按約定時(shí)間抵達(dá)多學(xué)科綜合門診 簽會(huì)診申請(qǐng)書 施行會(huì)診并做好統(tǒng)計(jì) 首診醫(yī)師通知患者會(huì)診意見 門診繼續(xù)診療 住院 門診部醫(yī)師工作步驟醫(yī)師提早到崗，準(zhǔn)備工作 接診病人 填寫門診登記本 問病史、查體 綜合分析p 適宜病情解釋 書寫門診病歷 診療明確 傳染病上報(bào) 無住院指征 有住院指征 其它 診療 開處方取藥 填寫住院證 通知用藥事項(xiàng) 辦理住院手續(xù) 住院 離院 診療不明確 開檢驗(yàn)單 診療 診療仍然不明確 懇求會(huì)診 住院 門診診療 門診就診步驟患者來院 病員信息登記 預(yù)檢分診 掛號(hào)處掛

38、號(hào) 到相關(guān)診室候診 急診科就診 醫(yī)生診療問診、檢驗(yàn)、開檢驗(yàn)單、診療、處方收費(fèi)處交費(fèi) 前往相關(guān)科室進(jìn)展化驗(yàn)、放射、B 超、心 電圖、內(nèi)窺鏡、CT、核磁共振等輔助檢驗(yàn) 通常患者 需要住院患者 等候結(jié)果 回相關(guān)診室請(qǐng)醫(yī)生看檢驗(yàn) 匯報(bào)再行診療 前往中、西藥房取藥 遵醫(yī)囑回家服藥 前往門診輸液大廳注射、輸液診療 到入院處辦理住院手續(xù) 離院 到急診科留觀診療 疼痛?？乒ぷ鞑襟E患者有疼痛 病歷和體檢，疼痛和成效評(píng)定工具 確定疼痛生物學(xué)機(jī)制 神經(jīng)性疼痛、肌肉型疼痛、炎癥性疼痛、機(jī)械性壓迫性疼痛 急性還是慢性，工作成效障礙問題、心理及精神評(píng)定 制訂方案、設(shè)定符合生物心理學(xué)形式目的、軀體康復(fù)實(shí)現(xiàn)成效性目的、心理干

39、預(yù)實(shí)現(xiàn)成效性目的 藥品、干預(yù)方法、交換療法 初步診療后評(píng)定并回憶診療方案 達(dá)成目的，疼痛自我管理方案、未達(dá)成，多學(xué)科團(tuán)體會(huì)診 結(jié)局評(píng)定 科 科 教 科醫(yī)療 技術(shù)科研課題審批步驟申請(qǐng)人進(jìn)展醫(yī)療技術(shù)科研科題設(shè)計(jì)、申請(qǐng)立項(xiàng)包含人體試驗(yàn)科研工程報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批科教科組織醫(yī)院科研課題評(píng)審組進(jìn)展評(píng)審經(jīng)過向樂平市科學(xué)技術(shù)局申報(bào)醫(yī)療技術(shù)科研課題，獲得同意申請(qǐng)人和病人簽署科研知情同意書，獲得患者書面同意申請(qǐng)人組織施行科研課題科教科對(duì)科研課題施行情況監(jiān)視、檢驗(yàn) 繼續(xù)教育工程申報(bào)和立案工作步驟繼續(xù)教育工程 省、市級(jí)繼續(xù)教育工程 填寫申報(bào)表 交科教科 國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育工程 網(wǎng)上申報(bào) .org 申報(bào)材料兩份交科教科

40、工程獲批 工程按時(shí)完成 學(xué)習(xí)資料交科教科 講稿、簽到表、執(zhí) 行情況等科研工程申報(bào)步驟科研工程申報(bào)通知 工程責(zé)任人提出申請(qǐng) 填寫工程申報(bào)書 科教科 組織院學(xué)術(shù)教授對(duì)工程進(jìn)展初審 初審經(jīng)過，報(bào)上級(jí)部門受理 住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作步驟醫(yī)院制訂住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)招生方案 招生宣傳、公布招生信息 醫(yī)院面試、錄用 上報(bào)記錄表、全省統(tǒng)一注冊(cè) 科教科 入院教育 輪科教學(xué)安排 根據(jù)培訓(xùn)細(xì)那么完 成培訓(xùn)要求 出科考評(píng) 撰寫論文 醫(yī)院結(jié)業(yè)考試：理論、技能試行 OSCE醫(yī)務(wù)科 組織醫(yī)考 報(bào)名 完成注冊(cè) 錄用注冊(cè)后- -完成第十二個(gè)月輪轉(zhuǎn)后合格者安排參與省統(tǒng)一規(guī)培結(jié)業(yè)考試考評(píng) 人事科 科研結(jié)果斷定步驟工程責(zé)任人提出申請(qǐng)

41、 提供斷定申請(qǐng)表、工作匯報(bào)、技術(shù)匯報(bào)、協(xié)議書、查新匯報(bào)、相關(guān)論文等各 2 份存檔 1 份，上報(bào) 1 份科教科 遞交市科技局或省衛(wèi)計(jì)委或以上科研部門結(jié)果處 預(yù)審 會(huì)議斷定或函審斷定 提交結(jié)果斷定書存檔 醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)步驟科室提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表 護(hù)理部審批護(hù)理醫(yī)務(wù)科審批醫(yī)療其它相關(guān)部門 科教科匯總，報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì) 院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論經(jīng)過 院指導(dǎo)同意 至科教科辦理手續(xù)同時(shí)和人事部門簽署外出進(jìn)修責(zé)任協(xié)議書 學(xué)習(xí)完畢后提交學(xué)習(xí)合格證實(shí)至科教立案 回科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及對(duì)應(yīng)新技術(shù)新方法 病 病 案 科 病案統(tǒng)計(jì)工作步驟圖病案統(tǒng)計(jì) 各部門原始資料采集 整理、查對(duì)、登記 分科分類、日統(tǒng)計(jì) 全院日統(tǒng)計(jì) 分

42、科匯總 全院匯總 數(shù)據(jù)核查 統(tǒng)計(jì)分析p 數(shù)據(jù)庫(kù)上報(bào) 建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)匯報(bào) 分管院長(zhǎng)審核 按月、季、六個(gè)月、整年度分別比照分析p 、上報(bào) 相關(guān)職能科室 網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 衛(wèi)生行政部門 院指導(dǎo)歸檔 同意 不 一 樣病案管理工作步驟圖回收、查對(duì)病例 病案管理人員 確定簽收 審核、排序管理 催補(bǔ)不完完善病歷 再次審核病案 裝訂，整理入庫(kù) 日常保養(yǎng)、提供病案效勞 查對(duì)發(fā)生超期末交病案 催交病案 病案病歷檔案復(fù)印步驟查看相關(guān)身份證件患方提出復(fù)印病案提供住院信息 符合條件全部填寫復(fù)印申請(qǐng)表 電腦檢驗(yàn)病人信息 入庫(kù)抽取對(duì)應(yīng)病案 復(fù)印所需病案資料 患者確定無誤后加蓋病案科公章 填寫復(fù)印登記統(tǒng)計(jì)本病案重新入庫(kù)歸檔 病案病

43、歷查閱、借閱步驟審核查閱或借閱申請(qǐng) 提出病案查閱或借閱需求 提供查閱信息 電腦查閱病人信息 正確抽取病案 借閱者填寫借閱登記本 病案管理人員把病案交給借閱人 查閱者登記并在病案科查閱病案未按要求交還病案 催還 歸還病案并登記 按要求交還病案并登記檢驗(yàn)病案、重新歸檔入庫(kù) 公共衛(wèi)生科 出生醫(yī)學(xué)證實(shí)首次簽發(fā)步驟及辦理須知 一、 出生醫(yī)學(xué)證實(shí)首次簽發(fā)步驟圖：二、 出生醫(yī)學(xué)證實(shí) 辦理須知：1、 新生兒出生時(shí)由助產(chǎn)士正確填寫出生醫(yī)學(xué)證實(shí)首次簽發(fā)記錄表。2、辦理人認(rèn)真如實(shí)填寫出生醫(yī)學(xué)證實(shí)首次簽發(fā)記錄表，全部信息一經(jīng)打印不得修改。3、新生兒出生后，由嬰兒母親本人攜帶夫妻雙方居民身份證、護(hù)照等有效身份證件原件和

44、復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證實(shí)首次簽發(fā)記錄表、出院發(fā)票到公共衛(wèi)生科辦理出生醫(yī)學(xué)證實(shí)。如領(lǐng)證人非嬰兒母親本人，代領(lǐng)人需提供除以上資料外、還需提供嬰兒母親簽字委托書和代領(lǐng)人身份證件原件和復(fù)印件； 三、出生醫(yī)學(xué)證實(shí)特殊情況辦理須知1、對(duì)未提供父親信息，新生兒母親必需提供書面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包含申請(qǐng)理由、本人簽章蓋印手模。3、部隊(duì)軍人開具出生證時(shí)需提供本人身份證，軍官證無效。如執(zhí)意要辦，需提供書面材料留檔。4、外籍人士開具出生證時(shí)局部信息可使用英文。5、換發(fā)、遺失補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證實(shí)等詳細(xì)事項(xiàng)請(qǐng) 咨詢公共衛(wèi)生科。辦理時(shí)間：每七天星期四全天 (節(jié)假日除外)辦理地點(diǎn)：門診一樓收費(fèi)處最右側(cè)窗口聯(lián)絡(luò) ：幫助疾病預(yù)防控制中心對(duì)

45、疫情調(diào)查、采樣和處理步驟一、接到疾控中心調(diào)查通知，做好疫情調(diào)查準(zhǔn)備工作 1、上報(bào)主管指導(dǎo)通知內(nèi)容 2、協(xié)調(diào)相關(guān)部門全力配合 3、準(zhǔn)備疫情相關(guān)材料等二、幫助疾控中心做流行病學(xué)調(diào)查1、患者發(fā)病情況2、臨床病癥、病歷、試驗(yàn)室檢驗(yàn)3、接觸人員情況三、幫助疾控中心采樣四、根據(jù)疾控中心指導(dǎo)，落實(shí)疫情控制方法 1、對(duì)患者施行有效隔離，主動(dòng)救治患者 2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和匯報(bào) 3、施行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 4、加強(qiáng)壯康教育提升防病意識(shí)和自我防護(hù)才能 5、科學(xué)掌握出院標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防疫情擴(kuò)散 6、做好終末消毒五、根據(jù)疫情形勢(shì)，隨時(shí)形成書面材料，上報(bào)疾控中心 傳染病預(yù)檢分診步驟門、急診預(yù)檢分診點(diǎn) 門診醫(yī)生、護(hù)士預(yù)檢 一般門診就醫(yī) 感染科預(yù)檢、就診 感染科門診診療 醫(yī)學(xué)觀察、做好防護(hù)方法 感染科住院診療 衛(wèi)生指導(dǎo)或發(fā)安康教育處方 對(duì)就醫(yī)環(huán)境消毒處理 非傳染病患者 分診 傳染病人陪護(hù)者 疑似傳染病患者 非住院者 需要住院者 醫(yī)護(hù)人員 醫(yī)護(hù)人員 發(fā)燒病例就診步驟預(yù)檢分診臺(tái)測(cè)體溫發(fā)燒≥38出現(xiàn)流感樣病癥患者由醫(yī)護(hù)人員為其戴口罩掛號(hào)到發(fā)燒門診就診 醫(yī)生接診問流行病學(xué)史、查體、對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)初步診療