骨科患者健康教育需求特點(diǎn)調(diào)查分析及對(duì)策

1、骨科患者健康教育需求特點(diǎn)調(diào)查分析及對(duì)策        【摘要】     目的 探討骨科患者健康教育需求特點(diǎn),以便采取有針對(duì)性的對(duì)策。方法 采用自行設(shè)計(jì)的患者健康教育調(diào)查表對(duì)骨科住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 骨科患者在入院教育需求中將住院規(guī)則，如何配合檢查及治療放在首位；手術(shù)前后教育需求中，對(duì)術(shù)后疼痛情況及時(shí)間、手術(shù)者、手術(shù)過(guò)程和時(shí)間、手術(shù)方式及配合等的需求比較強(qiáng)，而對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)、麻醉注意事項(xiàng)及與手術(shù)相關(guān)的行為指導(dǎo)不夠重視；出院教育需求中，活動(dòng)鍛煉、復(fù)查隨診時(shí)間、正確

2、用藥、預(yù)防復(fù)發(fā)較強(qiáng)烈，其次為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、家庭護(hù)理、自我護(hù)理；出院咨詢需求中患者首選開(kāi)健康教育處方，其次是電話咨詢；教育方式需求中護(hù)士具體指導(dǎo)放在首位，其次健康教育宣傳手冊(cè)、患者現(xiàn)身說(shuō)法。結(jié)論 采用書面文字與口頭講解相結(jié)合、示范與指導(dǎo)相結(jié)合、個(gè)別交談與疑難解答相結(jié)合、基本知識(shí)與?？茖?shí)際相結(jié)合等方式，可達(dá)到良好效果。     【關(guān)鍵詞】  骨科 圍術(shù)期 健康教育        Investigation and countermeasures on characteristic o

3、f the need of healthy education for orthopedic patients    HUANG Gan-xiu.Orthopedic department of Guilin Peoples Hospital,Guangxi 541002,China    Abstract  Objective  To discuss the characteristic of the need of healthy education for orthopedic patients and ad

4、opt counter measures.Methods  To take a survey of 500 orthopedic inpatients with self-designed questionnaire on healthy education for patients.Results  Among 500 orthopedic patients,survey showed that 495 cases wanted to acquive the hospital rules themselves,492 cases eager to know how to

5、meet the detection and treatment before into hospital.About the need of education before and after operation,492 cases wanted to understand the extent of pain and the needed time,475 cases wondered who will take the operations on them,450 cases for something about the procedures and operating time,3

6、65 cases for how the operation goes on,258 cases for what they should do before the operation and other 258 cases want to get the tips about anesthesis and something like this about operation.About the education on recovery,490 cases and 486 cases wondered the time on activity and reexamination resp

7、ectivly,418 cases for how to take  right medicine,386 cases for the prevention of recurrence,321 cases for nutrition knowledge,308 cases for family care,and 246 cases for self-care advisory after recovery,495 cases for prescription on healthy education,386 cases for telephone counseling.The nee

8、d of educational methods,496 cases need for the special conduct from the nurses,405 cases for the booklets on healthy education,389 cases for the experience from certain people.Conclusion  Orthopedic education should base  on the patients need on every stage to form relating educational pa

9、ttern with various of means so as to get access to good result.    Key words  orthopedics;perioperative;healthy education    健康教育是一門研究、傳播保健知識(shí)和技術(shù)，改變服務(wù)對(duì)象有關(guān)的健康行為消除危險(xiǎn)因素及預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)1。手術(shù)對(duì)骨科患者是一種應(yīng)激，因手術(shù)帶來(lái)的心理、康復(fù)問(wèn)題對(duì)患者預(yù)后有直接影響。國(guó)外研究資料表明，術(shù)前對(duì)患者健康教育可有效減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間2。因此，健康

10、教育已成為一種治療手段應(yīng)用于臨床,是整體護(hù)理的重要組成部分,骨科病房臥床患者多,需要宣教的內(nèi)容多，機(jī)械地、盲目地宣教收效甚微。為探討骨科患者健康教育需求特點(diǎn)，建立相應(yīng)的教育模式，保證健康教育的效果，對(duì)我科住院患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。    1  對(duì)象與方法    1.1  調(diào)查對(duì)象  隨機(jī)抽取2006年1月2007年7月我科住院患者500例，男286例，女214例，年齡1498歲，平均46.5歲。病種：四肢創(chuàng)傷骨折300例，脊柱疾患172例，骨腫瘤8例，關(guān)節(jié)疾患20例。文化程度：大專以上106

11、例，中學(xué)280例，小學(xué)以下114例。住院時(shí)間：7118天，平均21天。    1.2  方法  自行設(shè)計(jì)骨科健康教育需求調(diào)查表，內(nèi)容包括：入院教育、手術(shù)前后教育、出院教育、出院后咨詢、教育方式需求（調(diào)查時(shí)先讓被調(diào)查者了解內(nèi)容及要求后逐項(xiàng)填寫）。發(fā)放問(wèn)卷500例，回收有效問(wèn)卷500例，有效回收率100%，所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。    2  結(jié)果與分析    2.1  各階段健康教育需求特點(diǎn)健康教育需求    2.1.1  入院教

12、育需求特點(diǎn)  本研究設(shè)立住院規(guī)則、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境訂餐探視及安全防盜、疾病知識(shí)介紹、用藥及飲食指導(dǎo)、如何配合檢查治療等入院教育需求。選項(xiàng)中，患者將疾病相關(guān)知識(shí)及如何配合檢查治療放在首位，從這一特點(diǎn)得知，骨科患者有著較高的要求，他們急于了解疾病原理、疼痛機(jī)制、愈合過(guò)程、治療原則、護(hù)理常識(shí)，以便配合檢查治療，以早日康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員要有全面的?？浦R(shí)，在入院教育中做好相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，幫助患者建立有利于健康的遵醫(yī)行為。    2.1.2  手術(shù)前后教育需求特點(diǎn)  本研究根據(jù)骨科圍術(shù)期的護(hù)理要求，設(shè)計(jì)骨科患

13、者手術(shù)前后健康教育的需求項(xiàng)目見(jiàn)表1。調(diào)查結(jié)果顯示，骨科患者對(duì)術(shù)后疼痛時(shí)間及如何緩解疼痛、手術(shù)者、手術(shù)過(guò)程及時(shí)間等知識(shí)需求較強(qiáng)烈，而對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)（術(shù)前體位及床上排便訓(xùn)練、深呼吸及有效咳嗽等）、麻醉注意事項(xiàng)等與手術(shù)有關(guān)的行為指導(dǎo)重視不夠，說(shuō)明骨科患者較重視個(gè)體感受及手術(shù)效果相關(guān)情況，對(duì)如何配合手術(shù)及術(shù)后功能鍛煉的認(rèn)識(shí)不足。減輕手術(shù)痛苦、取得良好的手術(shù)效果是骨科患者愿意接受健康教育的直接因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)前有關(guān)行為訓(xùn)練的重要性和術(shù)后功能鍛煉的必要性，幫助其建立符合圍術(shù)期護(hù)理要求的遵醫(yī)行為。表1  骨科患者手術(shù)前后健康教育的需求結(jié)果   

14、 2.1.3  出院教育需求特點(diǎn)  在給出的出院教育選擇中，按需求的高低依次為活動(dòng)及休息指導(dǎo)、復(fù)查隨診時(shí)間、用藥指導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防復(fù)發(fā)、家庭護(hù)理、自我護(hù)理，結(jié)果顯示，患者的自我保健及家庭護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不足，患者術(shù)后康復(fù)很大程度依賴于營(yíng)養(yǎng)調(diào)理和家庭護(hù)理。因此，在出院教育時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)化患者的自我保健意識(shí)，幫助其提高自我護(hù)理的能力，以早日康復(fù)，重返社會(huì)。    2.1.4  出院后咨詢需求特點(diǎn)  骨科患者出院后需求首選開(kāi)健康教育處方（90%），患者根據(jù)健康教育處方的要求改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的

15、健康行為和觀念3。這是當(dāng)前我院在努力縮短住院日的形式下，做好骨科患者出院后咨詢教育的一種有效的輔助方法。其次為電話咨詢（80%），當(dāng)前這種咨詢需求趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念，面向社會(huì)開(kāi)展健康教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)提出了更高要求。因此，我們應(yīng)不斷完善健康教育處方和做好電話咨詢，以適應(yīng)骨科患者出院后教育需求，更好地為患者服務(wù)。    2.2  教育方式需求特點(diǎn)  本次調(diào)查顯示，骨科患者選擇地健康教育方式依次為：護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)、疾病健康教育手冊(cè)和患者現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)骨科患者而言，手術(shù)適應(yīng)性訓(xùn)練靠有針對(duì)性地床邊指導(dǎo)來(lái)完成。因此，每位患者均有一名護(hù)士

16、對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一地指導(dǎo)，此方法為護(hù)士施教的基本方法。    3  對(duì)策    3.1  重視入院教育  從患者入院起就積極進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化疾病知識(shí)及配合檢查治療的重要性，根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)和變化，采取有效的教育方式，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和依賴感，積極配合治療和護(hù)理。    3.2  建立圍術(shù)期健康教育模式  對(duì)骨科患者而言，都要經(jīng)過(guò)圍術(shù)期的連續(xù)護(hù)理，都將面臨如何配合適應(yīng)手術(shù)、減輕手術(shù)痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)功能康復(fù)的共性問(wèn)題。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)圍

17、術(shù)期護(hù)理要求及患者健康需求的多樣化、多階段性的特點(diǎn)，建立全程分期教育模式。入院教育是讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為；術(shù)前教育是使患者減輕焦慮、恐懼心理，提高手術(shù)適應(yīng)能力；術(shù)后教育重點(diǎn)是配合治療護(hù)理，積極進(jìn)行功能鍛煉，減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能康復(fù)；出院教育以提高患者自我護(hù)理能力為主，為患者制定詳細(xì)的自我護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會(huì)自我護(hù)理的技巧。    3.3  根據(jù)疾病種類制定健康教育計(jì)劃  骨科患者雖然都有面臨手術(shù)的共性問(wèn)題，但由于骨科疾病復(fù)雜，且與解剖知識(shí)緊密相關(guān)，不同疾病，手術(shù)方法不同，加之手術(shù)方法的改進(jìn)，內(nèi)固定材料的不

18、斷更新，在教育內(nèi)容上有很大差異，因此，應(yīng)根據(jù)病種、手術(shù)方式及內(nèi)固定材料的不同制定相應(yīng)的教育計(jì)劃，特別是常見(jiàn)病和大手術(shù)，教育內(nèi)容應(yīng)涵概健康知識(shí)和行為指導(dǎo)兩方面進(jìn)行。    3.4  建立以個(gè)別指導(dǎo)為主、多種方式輔助的教育模式  護(hù)理人員的個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最受患者歡迎的方法?；颊咝氯朐?，對(duì)環(huán)境不熟悉加之擔(dān)心病情預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，護(hù)理人員的熱情接待、豐富的專科理論知識(shí)和技能，能消除患者的不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)。但從客觀上講，個(gè)別指導(dǎo)所需人力和時(shí)間多，在護(hù)理人員不足的情況下很難普及，為此，可采用健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)、講課等輔助教育手段，采用書面文字與口頭講解相結(jié)合、示范與指導(dǎo)相結(jié)合、個(gè)別交談與疑難解答相結(jié)合、基本知識(shí)與專科實(shí)際相結(jié)合等方式4，可達(dá)到良好效果。     【參考文獻(xiàn)】  1 林菊英，金橋，顧美儀，等.中華護(hù)理全書,第2版.南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1994，1615.    2