蝮蛇抗栓酶在非心血管疾病中的應用

1、    蝮蛇抗栓酶在非心血管疾病中的應用        關鍵詞蝮蛇抗栓酶；非心血管疾病中分類號R965.4 蝮蛇抗栓酶(Svate)是從蝮蛇毒液中提取的一種新型溶栓、抗凝物質(zhì)，是一種精氨酸酯酶(Arginine sterase)的無菌凍干制劑，是治療缺血性腦血管疾病新藥。經(jīng)過多年的臨床應用和深入研究，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)該藥還有其它一些用途。本文介紹近年來抗栓酶在非心血管疾病中的應用。1治療糖尿病Svate具有抗凝、降血脂、降血粘度及改善微循環(huán)的功能，從而間接地起到了降糖的作用。徐萍等1

2、對Svate治療糖尿病型高血糖癥進行了隨機分組對照觀察。治療組為Svate 0.250.5u溶于滅菌生理鹽水250ml iv,qd，Po優(yōu)降糖2.5mg.d-1或并用降糖靈25mg.d-1。對照組Po優(yōu)降糖7.515mg.d-1或并用降糖靈75mg.d-1。結(jié)果：治療組31例中，顯效20例，有效11例，總有效率為100%；對照組31例中，顯效6例，有效11例，無效14例，總有效率為55%。2治療腎病綜合征及腎小球病高粘血癥徐剛等2報道治療腎病綜合征將治療組A組在常規(guī)治療(強的松或加環(huán)磷酰胺、消炎痛、潘生丁，對癥治療)基礎上，成人以Svate 0.50.75u.d-1，兒童以0.008u.kg-

3、1.d-1計算，加入滅菌生理鹽水或10%葡萄糖注射液250ml iv；B組除不用Svate外，余同A組。結(jié)果：A，B兩組的總有效率分別為91.67%，58.33%，A組明顯高于B組(P0.01)。A組全血比粘度，血漿比粘度，纖維蛋白原均顯著下降(P0.01，P0.001，P.001)，且與B組比較有顯著性差異(P0.001)。鄭伯良等報道3治療腎小球高粘血征，經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑超過2個月無效者，加用了Svate 0.5u溶于5%葡萄糖注射液250ml iv，qd，1014d為一療程。結(jié)果：45例經(jīng)Svate治療后全血比粘度、全血還原比粘度、粘度指數(shù)、血漿纖維蛋白原水平與治療前比較均

4、有非常顯著性差異(P0.001)，血漿比粘度亦有顯著性差異(P0.001)；對水腫消退100%有效，血壓下降者占54%，蛋白尿消退者占42%，血尿消退者占33%，尿素氮下降者占45%，血清肌酐下降者占20%。3治療肺心病艾國報道4應用Svate 1.0u加入滅菌生理鹽水250ml iv,qd,21d為一療程。治療肺心病20例，治愈15例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率75%，總有效率100%。慢性肺心病急性發(fā)作期高粘血征，廣泛肺小動脈炎及微血栓形成是形成肺動脈高壓的主要原因。Svate降低血粘度，抑制血小板聚集，改善局部微循環(huán)，從而使肺動脈高壓得到緩解，改善微循環(huán)，使心肺供血及心肌代謝得到改善。增加心輸出量

5、，使肺通氣，血流比例失調(diào)得到糾正，機體缺氧狀態(tài)得以改善、低氧血癥得以緩解。4治療突發(fā)性耳聾謝金城等報道5治療組A組，40例44耳，Svate皮試陰性后用0.75u加入滅菌生理鹽水500ml,iv,qd；對照組B組，40例48耳，用低分子右旋糖酐注射液，三氮唑核苷注射液，山莨菪堿注射液等iv，均10d為一療程；結(jié)果A組治愈率47.7%，有效率81.8%，B組治愈率25.0%，有效率50%(P0.05，P0.01)。5治療硬皮病賴松青報道6用Svate治療此病10例，(屬系統(tǒng)型者7例，局限性者3例)，用Svate 0.5u加入5%葡萄糖注射液250ml iv,qd,1020次為一療程。共14療程，

6、最少者用了10次，最多者用了60次，平均35次。每療程間隔37d。用藥前須先作皮試。結(jié)果：顯效者2例，有效者8例，總有效率100%。6治療慢性鼻炎Svate具有溶栓，擴血管和改善微循環(huán)作用，可減少炎癥滲出，增加吸收功能，促進纖毛運動，有利于分泌物的排出。馬集體等7用每100ml 0.06u的Svate滴鼻液治療慢性鼻炎500例，按臨床癥狀，鼻鏡檢查演變判定療效。其中單純性鼻炎218例，治療1周后顯效率100%，肥厚性鼻炎282例，治療2周后有效率98.2%。7治療銀屑病段透峰等報道8，用Svate 0.50.75u，加入5%葡萄糖注射液250ml,iv,qd,3周為一療程，最多者不超過二個療程

7、，療程最短者共用10.5u，最大用量為17.75u。治療25例銀屑病患者，基本痊愈15例，顯效8例，無效2例，總有效率92.0%。8治療慢性肝炎Svate能使肝細胞修復，增強機體免疫功能，主要是使平滑肌舒張，擴張血管，改善和疏通肝臟的微循環(huán)，保證肝血流灌注，減輕肝臟缺血和免疫損傷。魯慎文等9用Svate 0.751.25u加入5%葡萄糖注射液250ml,iv,連續(xù)15d，停7d，再重復使用，iv 45d為一療程。對照組80例，采用復方丹參注射液1215ml加入5%葡萄糖注射液250ml,iv,連續(xù)10d，停7d，再重復使用，iv 30d為一療程，并加用齊墩果酸片等治療。結(jié)果表明治療組的HBeA

8、g的陰轉(zhuǎn)率為43.9%，對照組為10.0%，兩組有明顯差異。9治療帶狀皰疹趙汝良等報道10用藥前做過敏試驗，陰性者按Svateo 0.010.02u.kg-1.d-1計算，加入滅菌生理鹽水250ml iv,qd，若連用1周無效停用。對照組用維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液0.25mg，im,qd，7次為一療程，若連用7次無效者停用，有效者繼續(xù)應用，直至痊愈為止。治療結(jié)果：治療組50例，全部治愈。一般給藥后24h即出現(xiàn)止痛作用，可維持624h，治療35d后疼痛基本消失，腫大的淋巴結(jié)縮小，痊愈時間為48d，平均治愈時間為6d。對照組20例，疼痛減輕時間為46d，痊愈時間為618d，平均治愈時間為11.7d。10治療老年性前列腺增生癥王健民報道11，用Svate治療缺血性腦血管疾病合并老年性前列腺增生癥27例，用Svate 0.75u溶于10%葡萄糖注射液250ml,iv。結(jié)果：2個療程結(jié)束后有96%的患者療效顯著，前列腺增生癥狀消失，膀胱殘留尿和每秒最大尿流率都較治療前明顯改善(P0.01)。6月后隨