牙病患兒治療時的心理特征及護理干預(yù)

1、牙病患兒治療時的心理特征及護理干預(yù)        【摘要】     分析272例213歲患兒進行牙病治療時的心理特征，并針對不同年齡段、不同特點的心理行為予以護理干預(yù)。結(jié)果干預(yù)后各年齡段患兒牙病治療時的合作程度均顯著高于干預(yù)前(P<0.05，P<0.01)，提示在診療過程中實行相應(yīng)的護理干預(yù)，對于改變及穩(wěn)定患兒的心理行為及合作程度具有重要的輔助作用。     【關(guān)鍵詞】  病灶感染，牙；兒童；護理

2、0;       在兒童牙病的診治過程中，患兒能否合作極為重要。我科2002年9月至2003年1月對272例牙病就診患兒的心理特點及就診表現(xiàn)進行分析，并根據(jù)不同年齡層次兒童的心理特點進行護理干預(yù)，取得較好的效果，總結(jié)如下。    1資料與方法    11一般資料    272例患兒中，男143例、女129例，年齡213歲，其中24歲55例，8歲118例，13歲99例。其中齲病73例，牙髓炎101例，尖周炎98例。除齲病外，其余均需1周后復(fù)診，所有

3、患兒就診時均有家長陪同。對患兒檢查的合作程度及不同心理反應(yīng)進行評估，根據(jù)他們的合作程度按臨床兒童口腔科學標準1分為合作型（較安靜，能主動接受治療）111例、緊張型（情緒緊張、恐懼，不太愿意接受治療）132例、拒絕型（不合作，拒絕接受治療）29例。根據(jù)患兒不同年齡及合作表現(xiàn)進行針對性的心理誘導。    12方法    2結(jié)果    不同年齡患兒干預(yù)前后配合情況比較見表1。表1不同年齡患兒干預(yù)前后合作情況比較表1示，24歲年齡段預(yù)干前后比較，2=6.25，P<0.05；8歲年齡段干預(yù)前后比較，2=25.

4、17，P<0.01；13歲年齡段干預(yù)前后比較，2=4.32，P<0.05?？梢姡?jīng)過針對性的心理誘導，干預(yù)后患兒合作程度明顯提高。    3討論    患兒在牙病治療時，大多存在不同程度的焦慮，主要表現(xiàn)為神情不安、害怕、緊張、哭鬧，且由于全部患兒均由家長陪同前來，普遍存在依賴心理，家長對患兒牙病治療的態(tài)度、情緒變化和誘導患兒配合的方法是治療成敗的關(guān)鍵。由于家長對牙病治療不了解，患兒對牙病治療有直接的恐懼感，患兒對診室環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的陌生感，分離性焦慮，診療中所造成的疼痛均可導致患兒不配合而影響治療。  

5、  在治療中，營造適合兒童特點的診療環(huán)境，可以減輕患兒的恐懼心理。診室布置趨向家庭化和樂園化，如在墻上和椅位上懸掛兒童喜愛的卡通玩具，醫(yī)務(wù)人員的工作服是溫暖、柔和的粉紅色，候診室裝配音響、電視，這樣既有利于口腔衛(wèi)生宣教，又增加娛樂性。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹可親，在診療前耐心給患兒交待要求和注意事項，并做好患兒父母的解釋工作，可得到他們的支持。在診療中，和患兒的言語交流是第一步，應(yīng)避免成人化和專業(yè)化的語言，采用簡單易懂、具體形象的形體語言和童語。特別對24歲患兒，由于此時期語言表達能力不完善，很難與其進行語言上的充分交流，加上對抽象事物的理解能力較差，用非語言溝通方式是和患兒溝通的一條主要途

6、徑，患兒的面部表情、動作、態(tài)度等都能給醫(yī)務(wù)人員提供重要線索。同樣，醫(yī)護人員的面部表情、動作、態(tài)度、語調(diào)等也會影響患兒的情緒和心理變化2。由于患兒情感發(fā)育的特點，在口腔診療中，出現(xiàn)不配合的行為是很自然的。因此一開始，不要過多地指責，而要親近患兒，在和患兒做朋友的過程中找出原因，消除恐懼，對患兒的微小進步都要及時給予表揚、鼓勵，只有當一切正向努力失敗后，方可適當?shù)嘏u。在診療中對于要求陪伴的家長，向他們解釋在場時孩子的依賴感會增強，但對于年齡較小，特別是24歲的患兒必要時安排父母在場，可增強患兒信心，減少分離性焦慮造成的影響。    小兒牙病治療的耐受性與心理護理有關(guān)，過多的醫(yī)療恐懼可降低患兒對醫(yī)療護理的依從性3。通過護理干預(yù)，對不同年齡段、不同就診表現(xiàn)的患兒采用不同的教育誘導方法，可提高治療的配合率及成功率。    【參考文獻】  1文玲英,楊富生.臨床兒童口腔科學M.西安：世界圖書出版社，2001.75.    2朱延力.兒科護理學M.北京：人民衛(wèi)生出版社