健康評(píng)估復(fù)習(xí)資料整理

1、word名解1.主訴：為病人感受最主要、最明顯的病癥或體征，也即本次問診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。2.發(fā)熱：在致熱原作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，使機(jī)體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。3.稽留熱：體溫持續(xù)在3940度以上達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24小時(shí)波動(dòng)的范圍不超過一度，見于傷寒，大葉性肺炎高熱期。4.弛張熱：體溫常在39度以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2度，但都在正常水平以上。見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。5.牽涉痛：內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛，即內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某部位亦發(fā)生疼痛。是由于原發(fā)病灶痛覺沖動(dòng)經(jīng)過傳入神經(jīng)，使同一脊髓節(jié)段感覺神經(jīng)興奮，導(dǎo)致

2、因其所支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)疼痛或痛覺過敏。6.水腫：人體組織間隙有過多液體積聚使組織腫脹。7.脫水：指體液喪失致體液容量缺乏，從而引起細(xì)胞外液明顯減少的現(xiàn)象。8.皮膚黏膜出血：指由于機(jī)體止血或凝血功能障礙引起的全身或局部皮膚黏膜自發(fā)性或輕微損傷后出血。9.咳嗽：是呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。10.咳痰：痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽把呼吸道內(nèi)過多分泌物排出體外的動(dòng)作。11.咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中帶血。12.發(fā)紺：亦稱紫紺，是指血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚黏膜青紫。

3、13.惡心：為一種特殊的上腹部不適、緊迫欲吐的感覺。14.嘔吐：胃強(qiáng)烈收縮迫使胃或局部小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。15.嘔血：指因上呼吸道疾病或全身性疾病導(dǎo)致上呼吸道出血，血液經(jīng)口腔嘔出的現(xiàn)象。16.黑便：指上呼吸道出血時(shí)局部血液經(jīng)腸道排出，因血紅蛋白在腸道中與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，色黑而稱之。由于黑便附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，又稱柏油便。17.腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血和未消化的食物。18.便秘：指排便次數(shù)減少，一般每次少于三次，排便困難，糞便干結(jié)。19.黃疸：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的病癥和體征。20.隱性黃疸：當(dāng)血清中大膽紅素升高至

4、17.134.2umol/L，臨床不易發(fā)覺。21.意識(shí)障礙：指人體對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和發(fā)覺能力障礙的一種精神狀態(tài)，嚴(yán)重的意識(shí)障礙表現(xiàn)為昏迷。22.嗜睡：為程度最輕的意識(shí)障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確答復(fù)下列問題和做出各種反響，當(dāng)刺激停止后很快又入睡。23.譫妄：為一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)迷糊、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語雜亂等。24.蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出現(xiàn)在面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。25.肝掌：慢性肝病病人大小魚際處皮膚常發(fā)紅，加壓后

5、褪色。26.落日現(xiàn)象：由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視、鞏膜外露的特殊表情，見于腦積水。27.麻疹粘膜斑：在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，為麻疹早期的體征。28.頸靜脈怒張：坐位或半坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈時(shí)稱之。見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。29.胸骨角：又稱Louis角，由胸骨柄和胸骨體的連接處向前突出而成，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨相連接，為前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。30.腹上角：為前胸下緣左右肋弓在胸骨下端會(huì)和形成的夾角，其后為肝臟左葉、胃及胰腺所在區(qū)域。31.肋脊骨：為第十二肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前方為腎與上輸尿管所在區(qū)域。32.扁

6、平胸：胸廓扁平，前后徑短于左右橫徑的一半，見于瘦長體型者，亦見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、腫瘤晚期等。33.桶狀胸：胸廓前后徑與左右徑幾乎相等，成圓筒狀。肋骨斜度變小，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。見于肺氣腫病人，亦可見于老年人或矮胖體型者。34.三凹征：上呼吸道局部阻塞時(shí)，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時(shí)間延長，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。35.潮式呼吸：36.間斷呼吸：37.鐘擺律：S1因心肌嚴(yán)重病變失去原有低鈍特征而與S2相似，且多有心率增快，致收縮期與舒張期時(shí)限幾乎相等，聽診有如鐘擺的“di da"聲、為大面積急性心肌梗死和重癥心肌炎的重要體征。38.

7、蛙腹：當(dāng)腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部外形寬而扁。39.舟狀腹：嚴(yán)重者前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，全腹呈舟狀。40.振水音：護(hù)士一耳湊近病人上腹部或?qū)⒙犜\器放于此處，然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診連續(xù)迅速?zèng)_擊病人上腹部，如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的“咣啷聲。41.板狀腹：急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，其特點(diǎn)為腹壁明顯緊張，觸診硬如木板。42.膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存。43.Murphy 陽征：在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣。44.匙狀甲：又稱反甲，其特點(diǎn)

8、為指甲中央凹陷，邊緣翹起、變薄，外表粗糙帶條紋。見于缺血性貧血、高原疾病等。45.杵狀甲：手指或足趾末端指節(jié)明顯增寬增厚，呈杵狀膨大，指甲從根部到末端呈弧形隆起，見于支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、發(fā)紺性先天性心臟病、潰瘍性結(jié)腸炎等。46.浮髕現(xiàn)象：關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液時(shí)，觸診有浮動(dòng)感。47.OGTT：病人按規(guī)定禁食后，于清晨先采集空腹血糖標(biāo)本，然后一次飲完200300ml葡萄糖液，在服葡萄糖后0.5小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)及三小時(shí)，采取靜脈血標(biāo)本各1ml和各時(shí)間的尿標(biāo)本，分別測定血糖和尿糖。48.期前收縮：也稱為過早搏動(dòng)，為臨床上最常見的心律失常。發(fā)生是由于竇房結(jié)以下的某一個(gè)異位起搏點(diǎn)自律性增高，在竇房

9、結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)其位置之前，過早發(fā)生了沖動(dòng)。49.文氏現(xiàn)象：心電圖表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長，R-R間距逐漸縮短，直至脫漏一次QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)組織得到一定恢復(fù)，P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，直至再次心搏脫落，如此周而復(fù)始的出現(xiàn)。問答一、發(fā)熱的常見原因答：1、感染性發(fā)熱：各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局限性或全身性感染。2、非感染性發(fā)熱： 1、無菌性壞死物質(zhì)吸收：包括機(jī)械性、物理性或化學(xué)性因素所致組織損傷。 2、抗原-抗體反響：如風(fēng)濕病、血清病等。 3、內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水等。 4、皮膚散熱障礙：見于廣泛性皮炎

10、及慢性心力衰竭所致的發(fā)熱。 5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：見于中暑、安眠藥中毒、腦出血或顱腦外傷等。 6、自主神經(jīng)功能紊亂：包括夏季發(fā)熱、感染后發(fā)熱、精神緊張發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)熱、女性月經(jīng)前或妊娠初期發(fā)熱。2、 熱型及臨床意義可考名解或大題 1、稽留熱：體溫持續(xù)在39到40度以上數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1度。見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。 2、弛張熱：體溫常在39度以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)超過2度，但在正常以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核以及化膿性感染。 3、間歇熱：見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 4、回歸熱：見于霍奇金病等。 5、波狀熱：常見于布氏桿菌等 6、不規(guī)那么熱：見于結(jié)核病、支氣管肺

11、炎等。3、 產(chǎn)生水腫的主要因素： 1、鈉水潴留 2、毛細(xì)血管靜水壓增高 3、毛細(xì)血管通透性增高 4、血漿膠體滲透壓降低 5、淋巴液或靜脈回流受阻4、 高滲性脫水和低滲性脫水的臨床表現(xiàn)的比擬 1、高滲性脫水：口渴；尿少、比重高；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 2、低滲性脫水：外周循環(huán)衰竭；失水體征；腦水腫體征；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；血清鈉濃度小于130mmol/L，血漿滲透壓小于280mOsm/L。5、 大咯血者可產(chǎn)生各種并發(fā)癥 1、窒息：為咯血直接致死的重要原因。表現(xiàn)為大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏色青紫、重癥意識(shí)障礙等。常見于急性大咯血、極度衰弱無

12、力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張者。 2、肺不張 3、繼發(fā)感染 4、失血性休克6、 咯血與嘔血的鑒別 咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、肺硬化、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等出血前病癥喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出、可呈噴射狀血色鮮紅色棕色或暗紅色血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反響堿性酸性黑便除非咽下血液，否那么沒有有，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰7、 中心性發(fā)紺與周圍型發(fā)紺的臨床特點(diǎn) 1、中心性發(fā)紺：由于心、肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺，特點(diǎn)為全身性發(fā)紺，除四肢和顏面外，亦可見于

13、舌、口腔黏膜和軀干皮膚，發(fā)紺部位皮膚溫暖，常伴有杵狀指及紅細(xì)胞增多。 2、周圍型發(fā)紺：由于周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮、組織缺氧所致。特點(diǎn)為肢體末梢和下垂部發(fā)紺，如肢端、耳垂及鼻尖。發(fā)紺部位皮膚溫度低，按摩或加溫后發(fā)紺可消失。8、 吸氣性呼吸困難與呼氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難發(fā)生機(jī)制大氣道狹窄，梗阻小支氣管道狹窄，肺組織彈性減弱特點(diǎn)呼吸深而慢，吸氣時(shí)間延長，吸氣費(fèi)力，三凹征，哮鳴音呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴哮鳴音病因喉炎，喉頭水腫，氣管腫瘤或氣管內(nèi)異物支氣管哮喘或肺氣腫9、 簡述不同類型腹瀉的臨床特點(diǎn)1、 分泌性腹瀉：多為水樣便，排便量每日大于1000ml，糞便五膿血及粘液，與進(jìn)食無

14、關(guān)，伴或不伴有腹痛。2、 滲出性腹瀉：糞便量少于分泌性腹瀉，可有膿血或粘液，多伴有腹痛與發(fā)熱。3、 滲透性腹瀉：糞便常含不消化物、泡沫，有惡臭，多不伴腹痛，禁食后腹瀉課在2448小時(shí)后緩解。4、 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉：多不伴有腹痛，糞便較稀，無膿血及粘液。5、 吸收不良性腹瀉：糞便含大量脂肪及泡沫，糧多二臭，不伴腹痛，禁食后可緩解。10、 三種類型黃疸的臨床表現(xiàn)1、 溶血性黃疸：輕度，皮膚呈檸檬黃色，不伴皮膚瘙癢，糞便顏色加深。急性 溶血時(shí)可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛及腰背痛，并有明顯貧血和蛋白尿。重者可發(fā)生急性腎衰竭。慢性溶血以貧血、黃疸和脾大為主要表現(xiàn)。2、 肝細(xì)胞性黃疸：皮膚、粘膜呈淺黃至深金黃色，

15、可有皮膚瘙癢，常伴乏力、惡心、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛等病癥，重者可有出血傾向。3、 膽汁淤積性黃疸：黃疸多較嚴(yán)重，皮膚呈暗黃色，完全梗阻者可謂黃綠或綠褐色，伴皮膚瘙癢及心動(dòng)過緩。尿色加深如濃茶，糞便顏色變淺，完全梗阻者呈白陶土色。11、 簡述臨床上對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)1、 良好：粘膜紅潤，皮膚光澤、彈性好，皮下脂肪飽滿，皮褶厚度正?；蛟龃螅∪饨Y(jié)實(shí)，肌肉厚度正常，指甲、毛發(fā)潤澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉飽滿，體重和體質(zhì)指數(shù)在正常范圍或略高于正常。2、 不良：皮膚粘膜枯燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，皮褶厚度低于正常，肌肉松弛無力，肌肉厚度低于正常，指甲粗糙無光澤，毛發(fā)稀疏，肋間隙、

16、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出，體重和體質(zhì)指數(shù)明顯低于正常。3、 中等：介于良好和不良之間。12、 水腫程度的分級(jí)1、 輕度：水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織，指壓后組織出現(xiàn)輕度凹陷，平復(fù)較快。2、 中度：全身疏松組織均可見明顯水腫，質(zhì)押后出現(xiàn)較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。3、 重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身身體低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔積液，外陰部也可有明顯水腫。13、 濕羅音的形成機(jī)制、聽診特點(diǎn)和臨床意義 1、形成機(jī)制：(1)吸氣時(shí)氣流通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。 (2)小支氣管壁因分泌物

17、粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音，宛如水煮沸時(shí)冒泡音或用小管插入水中吹水的聲響。2、 聽診特點(diǎn)：(1)吸氣或吸氣末較明顯，有時(shí)出現(xiàn)于呼氣早期； (2)部位恒定，性質(zhì)不易變化；大中小水泡音可同時(shí)存在； (3)斷續(xù)而短暫，一次可連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)；咳嗽后可減輕或消失。 3、 臨床意義：(1)濕羅音出現(xiàn)在局部,見于局部病變，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或 肺炎等。 (2)兩肺底部濕羅音，見于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺 炎。 (3)兩肺滿布濕羅音，見于急肺水腫或嚴(yán)重支氣管炎。14、 干羅音的形成機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意義1、 形成機(jī)制：由于氣流通過狹窄或局部阻塞的氣道發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。2

18、、 聽診特點(diǎn)：(1)吸氣與呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)明顯。 (2)音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長。強(qiáng)度、性質(zhì)和部位易改變。 (3)極短時(shí)間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。3、 臨床意義：(1)局限分布見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌和支氣管異物等。 (2)廣泛分布見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘或阻塞性肺氣腫等。十五、第一心音與第二心音聽診特點(diǎn)第一心音 第二心音 音調(diào) 較低 較高 強(qiáng)度 較響 較S1弱 性質(zhì) 較鈍 較清脆 所占時(shí)間 較長，持續(xù)約0.1s 較短，約0.08s 與心尖搏動(dòng)關(guān)系 同時(shí)出現(xiàn) 之后出現(xiàn) 聽診部位 心尖部最清楚 心底部最清楚16、 簡述雜音強(qiáng)度的分級(jí) 級(jí)別 聽診特點(diǎn) 震顫 1很弱，安靜環(huán)境下仔細(xì)聽診才能聽到 無 2較