強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理課件

1、 強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病。其特點(diǎn)為累及骶髂關(guān)節(jié)常發(fā)生椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。 男性、女性和兒童都會(huì)患AS 起病年齡多在10歲30歲，一般不超過(guò)40歲 男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕 我國(guó)發(fā)病率百分之零點(diǎn)三左右 基因不同 性別不同 年齡不同 部位不同 病理不同 心血管表現(xiàn) 肺部表現(xiàn) 神經(jīng)、肌肉表現(xiàn) 腎損害主要為IgA腎病和腎淀粉樣變 前列腺炎 以上表現(xiàn)較為少見(jiàn)，但是臨床上應(yīng)予以重視。 Rt:可有輕度的白細(xì)胞升高、貧血和PLT增多 ESR：可增快 尿常規(guī) 免疫球蛋白 類(lèi)風(fēng)濕因子 HLA-B27 目的目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常

2、姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。 原則原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。 慢作用藥-對(duì)疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要數(shù)周或者數(shù)月才會(huì)開(kāi)始緩慢起效。常見(jiàn)的有： 抗瘧藥（羥氯喹和氯喹）、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制劑、青霉胺等 類(lèi)克：Remicade (類(lèi)克)是緩解病情抗風(fēng)濕藥, 抑制甲型腫瘤壞死因子的藥物強(qiáng)直性脊柱炎推薦使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。對(duì)本品過(guò)敏或有活動(dòng)性結(jié)核和腫瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。（使用時(shí)要檢測(cè)血壓） 益賽普：皮下注射，注射部位可為大腿、腹部或上臂。成人推薦劑量為每次25

3、mg，每周二次,每次間隔3-4天。常見(jiàn)不良反應(yīng)是注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等。 患者，女性，主因背部酸痛半月余，于2014年3月10日入院。 病例特點(diǎn):1.中年女性2.慢性病程3.第一次住院：主因腰背痛1年，于2013年12月13日第一次入院。依據(jù)炎性腰背痛，夜間翻身困難，活動(dòng)后可緩解，HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT：右側(cè)髂關(guān)節(jié)面部分層面可見(jiàn)鋸齒狀改變，診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。4.本次入院：近半月余勞累后常感背部不適，酸痛，無(wú)活動(dòng)受限，間斷雙膝關(guān)節(jié)后方疼痛，下蹲明顯。10余天前自行停用“柳氮磺吡啶”，服用“醋氯芬酸”常感胃部不適，無(wú)疼痛，無(wú)嘔吐。2天前 勞累后出現(xiàn)發(fā)作性

4、心悸，伴雙手無(wú)力，無(wú)心前區(qū)疼痛，持續(xù)約半小時(shí)左右，口服“速效救心丸4粒”癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。 入院查體：T：36.8 P：80次/分 R：20次/分 BP:130/60mmHg 神清語(yǔ)利，查體合作，脊柱正常生理彎曲，無(wú)壓痛、叩擊痛，活動(dòng)無(wú)受限。 初步診斷：強(qiáng)直性脊柱炎 診療計(jì)劃：級(jí)護(hù)理，普食，醋氯芬酸膠囊對(duì)癥，奧美拉唑抑酸護(hù)胃，丹參酮改善循環(huán)，小牛脾提取物調(diào)節(jié)免疫及“云克”改善骨質(zhì)代謝治療。 疼痛疼痛 知識(shí)缺陷知識(shí)缺陷 自理能力下降自理能力下降 軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙 焦慮焦慮 疼痛癥狀減輕或消失疼痛癥狀減輕或消失 患者和家屬正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎，并了患者和家屬正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎，并了解患者的病

5、情變化。解患者的病情變化。 軀體移動(dòng)功能恢復(fù)，自理能力增強(qiáng)，能進(jìn)軀體移動(dòng)功能恢復(fù)，自理能力增強(qiáng)，能進(jìn)行基本的日常生活和工作。行基本的日常生活和工作。 患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情和積極心態(tài)。和積極心態(tài)。 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物如肉類(lèi)以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物如肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)為主，同時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，如和魚(yú)類(lèi)為主，同時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，如水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝生水。生水。 藥物護(hù)理藥物護(hù)理 對(duì)患者和家屬進(jìn)行正規(guī)服藥的宣對(duì)患者和家屬進(jìn)行正規(guī)服藥的宣教，告知其按時(shí)服藥的重要性，不得隨意教，告知其按時(shí)服藥的重要性，不得隨意增減藥物。增減藥物。 功能鍛煉功能鍛煉 疾病活動(dòng)期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，緩疾病活動(dòng)期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，緩 解期可進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇解期可進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持正確的坐姿及站姿，避免身烈運(yùn)動(dòng)。保持正確的坐姿及站姿，避免身體屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平臥位體屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平臥位為主。為主。 個(gè)人生活護(hù)理個(gè)人生活護(hù)理 禁酒，戒煙。預(yù)防感冒，避禁酒，戒煙。預(yù)防感冒，避免創(chuàng)傷及穿緊身衣。保持居家清潔衛(wèi)生