手術(shù)室縫針課件

1、縫線的基礎(chǔ)知識(shí)手術(shù)室縫針1縫線在外科手術(shù)中的作用（1）為切口愈合提供永久性或暫時(shí)性張力。）為切口愈合提供永久性或暫時(shí)性張力。（2）結(jié)扎血管或組織。）結(jié)扎血管或組織。（3）永久性或暫時(shí)性固定植入物，（瓣膜、引流管）。）永久性或暫時(shí)性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）體內(nèi)結(jié)構(gòu)重建。如重建消化道、血管通道等。）體內(nèi)結(jié)構(gòu)重建。如重建消化道、血管通道等。手術(shù)室縫針2理想的縫針應(yīng)該是怎樣的？銳利度和反復(fù)穿透能力堅(jiān)硬不易彎不易折斷光滑度和組織拖曳性價(jià)格手術(shù)室縫針3 勝瑞吉縫針?lè)N類合并前：合并前：D&G: 500 種針型種針型USSC: 170 種針型種針型勝瑞吉縫針?lè)N類：勝瑞吉縫針?lè)N類：270種針

2、型種針型Ethicon: 200 種針型種針型縫針作用：引導(dǎo)縫線穿過(guò)組織，并使引起的組織創(chuàng)傷最小縫針作用：引導(dǎo)縫線穿過(guò)組織，并使引起的組織創(chuàng)傷最小手術(shù)室縫針4外科縫合針的特點(diǎn) 縫合針的功能 外科縫合針的功能是引導(dǎo)縫合線穿過(guò)組織。外科縫合針必須有如下特點(diǎn)： 足夠鋒利而以最小阻力穿透組織以最小創(chuàng)傷攜帶縫合材料穿過(guò)組織而不會(huì)削弱組織結(jié)構(gòu)足夠堅(jiān)硬而抵抗彎曲足夠柔韌而只會(huì)彎曲不會(huì)折斷設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)達(dá)到精密縫合的要求生物惰性以避免微生物被帶入組織手術(shù)室縫針5外科縫合針的特點(diǎn)外科縫合針和持針器的生物力學(xué)性能由如下參數(shù)決定：縫合針?shù)h利度縫合針抗彎折的抵抗力縫合針的柔順性縫合針持針器的夾持力矩 手術(shù)室縫針6外科縫合針

3、的特點(diǎn)縫合針構(gòu)成 每一個(gè)外科縫合針都有三個(gè)基本構(gòu)成：鍛模體尖 手術(shù)室縫針7外科縫合針的特點(diǎn)A. 鍛模鍛模是縫合線附著縫合針的部位。 Fren ch o rsp lit eyeO rd in aryEyeSq u are M ayoEyeR o u n dEye鍛模的過(guò)程，是用激光激光或機(jī)械鉆孔機(jī)械鉆孔在縫合針的末端形成洞，為縫合針和縫合線提供平滑的結(jié)合點(diǎn)。 通道鍛模針通道鍛模針手術(shù)室縫針8外科縫合針的特點(diǎn)關(guān)于鍛模端洞的深度，激光鉆孔針比通道針有一獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通道鍛模針的通道長(zhǎng)度是激光鉆孔針洞長(zhǎng)度的四倍。因此通道鍛模比激光鉆孔針體更易于被持針器彎折和折斷，外科醫(yī)生被告知在用持針器持針時(shí)，應(yīng)夾持鍛

4、模以外的其他部位。因?yàn)榧す忏@孔洞長(zhǎng)1.5毫米，持針器可以在距離鍛模3毫米的地方夾持住縫合針。（見(jiàn)插圖） 因?yàn)橥ǖ篱L(zhǎng)6毫米，持針器在距離鍛模7.5毫米的地方夾持縫合針。（見(jiàn)插圖） 當(dāng)接近縫合針的末端持針時(shí)，外科醫(yī)生能更輕易的將針穿過(guò)組織。激光鉆孔的縫合針能不改變縫合針和縫合線的接合強(qiáng)度而達(dá)到這一優(yōu)點(diǎn)。這些由激光產(chǎn)生的鍛模優(yōu)勢(shì)表明它們將最終代替所有的通道鍛?？p合針。手術(shù)室縫針9外科縫合針的特點(diǎn)縫合針針體是持針器夾持的部分 持針器夾持針的安全性是受夾鉗持針器夾持針的安全性是受夾鉗葉片上鉗齒的影響葉片上鉗齒的影響! 不同的縫合針針體的橫截面有如下形狀：圓形、三角形、矩形和梯形 矩形橫截面的縫合針制成兩

5、種形狀，圓環(huán)四周平直或者圓環(huán)上下邊平直。四周平直的針體比其他形狀的針體有更大的抗彎折力。手術(shù)室縫針10縫針彎度縫針彎度針尖類型針尖類型縫針長(zhǎng)度縫針長(zhǎng)度縫針直徑縫針直徑針線連接方式針線連接方式縫針?shù)摬目p針?shù)摬目p針涂層縫針涂層縫縫 針針 參參 數(shù)數(shù)手術(shù)室縫針11弧是最常用的針型?；∈亲畛Ｓ玫尼樞?。3/8弧主要用于部分血管縫線和皮膚縫線，弧主要用于部分血管縫線和皮膚縫線，用于薄組織的精細(xì)縫合。用于薄組織的精細(xì)縫合。5/8弧主要用于窄深的切口，泌尿外科，弧主要用于窄深的切口，泌尿外科，婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科?；≈饕糜谘劭??；≈饕糜谘劭啤Ｖ贬樦饕糜谂浜虾砂Q荷包縫合和起直針主要用于配合荷包鉗荷包縫合和起博

6、器縫合博器縫合手術(shù)室縫針12movie 針尖類圓針圓針?lè)慈轻樂(lè)慈轻樥轻樥轻樛饪瓶p合針的特點(diǎn)外科縫合針的特點(diǎn)手術(shù)室縫針13披披 針針圓體角針圓體角針鈍鈍 針針手術(shù)室縫針14縫針直徑縫針直徑細(xì)針（細(xì)針（Fugerison）：）：心血管外科和顯微外科，心血管外科和顯微外科，CV，V，P粗針（粗針（Marrison）：）：普外科、婦產(chǎn)科普外科、婦產(chǎn)科, GS特粗針：骨科特粗針：骨科 HGS手術(shù)室縫針15針線連接方式有損傷連接方式有損傷連接方式無(wú)損傷連接方式無(wú)損傷連接方式手術(shù)室縫針16激光打孔方式激光打孔方式機(jī)械打孔方式機(jī)械打孔方式包線方式包線方式手術(shù)室縫針17可拉脫針線連接方式D-TACH

7、* 雙針連接方式手術(shù)室縫針18縫針?shù)摬牟煌壤t 、鎳、鈦以及一些其他輔助成分制造的不銹鋼合金420 合金：便宜，以前被廣泛使用，韌性、銳利度較差。 455合金：目前已取代前者，韌性和銳利度均較好。300合金：用于心臟換瓣的特殊合金，韌性極好。SURGALLOY ：目前最好合金，主要用于血管縫線和一些高檔線。手術(shù)室縫針19目的：減少首次和反復(fù)穿透的阻力，一般用硅涂層Nucoat涂層：（1）改進(jìn)了涂層的配方（2）改進(jìn)了涂層的工藝使涂層更牢固，不易脫落，確保了縫針的穿透銳利度?？p 針 涂 層NUCOAT手術(shù)室縫針20 Covidien | February 27, 2022 | Confident

8、ialFormerly Tyco Healthcare21 |NUCOAT - Performance NUCOAT效應(yīng)初始穿過(guò)組織初始穿過(guò)組織 8次穿過(guò)組織后次穿過(guò)組織后工廠標(biāo)準(zhǔn)工廠標(biāo)準(zhǔn)新涂層新涂層手術(shù)室縫針21 Covidien | February 27, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare22 |NUCOAT - Performance NUCOAT效應(yīng)The initial penetration force decreases from 132 to 121 grams.Multiple penetration force decreases from 205 to 151 grams.操作者需要用的縫合力量操作者需要用的縫合力量,132 to 121 grams132 to 121 grams.多次穿過(guò)后多次穿過(guò)后205-151grams手術(shù)室縫針22縫針代號(hào)的含義CV 心血管縫針V 血管或消化道縫針GS 普外科或