中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)總結(jié)

1、緒論一、中醫(yī)學(xué)：是指以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性學(xué)科。二、中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”1、黃帝內(nèi)經(jīng) ：我國第一部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。包括素問靈樞兩部分。2、難經(jīng) ：可作為內(nèi)經(jīng)的輔翼，充實(shí)了內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容。3、傷寒雜病論 ：創(chuàng)立了辨證論治的理論體系。4、神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。提出了“四氣五味”的藥性理論，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則等。一、 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)為整體觀念、辨證論治和恒動(dòng)觀念。（一） 、整體觀念1、概念：整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與

2、自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。2、人體是一個(gè)有機(jī)的整體，包括人體形體結(jié)構(gòu)的整體性、生理上的整體性、病理上的整體性和診治上的整體性。3、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，包括季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響、晝夜晨昏對(duì)人體的影響、地理區(qū)域?qū)θ梭w的影響和社會(huì)環(huán)境對(duì)人體的影響。（二） 、恒動(dòng)觀念：恒動(dòng)，就是不停頓的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念是指在分析研究生命健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的觀點(diǎn)，而不可拘泥于一成不變的、靜止的、僵化的觀點(diǎn)。（三） 、辨證論治1 、概念：辨證所謂“辨”，有審辨，甄別等意思。辯證是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對(duì)望，聞，問，切四診所收集的各種臨床資料進(jìn)行分析，綜合，從而對(duì)疾病現(xiàn)階段的病因，

3、病位，病及邪正關(guān)系等情況作出判斷，并概括為某種證的思維過程。論治又叫施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過程。即在辨證后，針對(duì)病情本質(zhì)，給予恰當(dāng)正確的治療用藥。2、病：即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬呐K腑官竅損傷、生理功能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的病變過程，反應(yīng)了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和本質(zhì)。（強(qiáng)調(diào)整個(gè)過程）3、癥：中醫(yī)學(xué)中的癥狀和體征可統(tǒng)稱癥狀，簡稱“癥”（強(qiáng)調(diào)某個(gè)點(diǎn)）4、證：是對(duì)疾病發(fā)展過程中所處的一定階段的病因，病位，病性以及邪正關(guān)系等所做的病理性概括。 6、異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的

4、證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同7、同病異治：同一疾病在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)了不同的病機(jī)，用不同的治法進(jìn)行治療。 第一章(一)、陰陽學(xué)說1、陰陽學(xué)說：是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，用以闡釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)理論。2、基本觀念：世界是物質(zhì)的，宇宙萬物在陰陽二氣的相互作用下發(fā)生、發(fā)展和變化。3、陰陽的概念：陰陽作為一個(gè)抽象的概念，既可以表示自然界相互關(guān)聯(lián)而又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的屬性，也可以表示同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。4、陰陽的特性 、相關(guān)性 、普遍性 、相對(duì)性 、規(guī)定性。5、陰陽的相互關(guān)系 陰陽的相互交感 陰陽的對(duì)立制約 陰陽的互根互用 陰陽的消長平衡陰陽的相互

5、轉(zhuǎn)化6、陰陽失調(diào)的病理變化：陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化。7、藥性：指藥物的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱為“四氣”8、五味：是指藥物辛甘酸苦咸五種滋味。 （二）、五行學(xué)說1、五行學(xué)說：物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成的，事物的發(fā)展變化，都是五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果2、五行：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。3、五行的特性：木：“木日曲直”具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象?；穑骸盎鹑昭咨稀?具有溫?zé)帷⑸v、向上等特性的事物與現(xiàn)象 。 土：“土爰稼穡” 具有生化、承載、受納等特性的事物現(xiàn)象。金：“金日從革” 具有肅殺、潛降

6、、收斂等特性的事物和現(xiàn)象。水：“水日潤下”具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物和現(xiàn)象。4、事物的五行屬性歸類表 （課本24頁）5、五行的生克關(guān)系：（1）五行相生，五行相克（又稱相勝），五行制化 （p25）6、相乘與相侮 ：、五行相乘：即相克太過（過克）；乘指以強(qiáng)玲弱，克制太過；如木過克土。、五行相侮：即反向克制（反克）；侮，指欺侮，欺凌；如土反克木。第三章 藏象學(xué)一、藏象理論1、藏象：又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表，現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。2、臟腑，是內(nèi)臟的總稱。包括五臟：肝、心、脾、肺、腎；六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、 三焦；奇恒之腑：腦、髓、骨

7、、脈、膽，女子胞。3、特點(diǎn)： 五臟：多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同生理功能主要是化生和貯藏精氣，“藏精氣而不瀉滿，故滿而不能實(shí)”。六腑：多為中空管腔性臟器，共同生理功能主要是受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”。奇恒之腑：亦多為中空管腔性臟器，屬于“腑”；但生理功能卻是“藏而不瀉”，類似于臟。4、膽既為“六腑”又為“奇恒之腑”的原因：（重點(diǎn)） 膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它五腑相同，中空有腔的囊狀器官；膽貯藏和排泄膽汁，助水谷之消化吸收；膽與肝相表里，因此為六腑。膽不與水谷相直接接觸，與胃、腸有別；膽內(nèi)盛之膽汁，又稱精汁，與五臟藏精氣的功能特點(diǎn)相似，故為奇恒之腑。二、五臟6、心 主要功能：主血脈，主神明

8、。 心的系統(tǒng)聯(lián)系：心在志為喜，、在液為汗、在體合脈、其華在面、在竅為舌。7、肺 主要功能：（1）肺主氣、司呼吸 （2）主宣發(fā)和肅降 （3）通調(diào)水道 （4）肺朝百脈、主治節(jié)系統(tǒng)聯(lián)屬：肺在志為悲為憂、在液為涕、 在體合皮其華在毛、在竅為鼻、與秋氣相通應(yīng)。8、脾 主要功能：（1）主運(yùn)化、（2）主升清 、（3）主統(tǒng)血系統(tǒng)聯(lián)屬：在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在面，與長夏之氣相通應(yīng)。9、肝主要功能：主疏瀉 、主藏血系統(tǒng)聯(lián)屬：肝在志為怒，在液為淚，在體合筋、其華在爪，在竅為目，與春氣相通應(yīng)。10、腎 （腎為先天之本） 主要功能：主藏精 ，腎主水，腎主納氣（腎保持呼吸的深度，肺保持呼吸

9、的頻率）、精：先天之精：稟受與父母，與生俱來，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)后天之精：是維持人體生長發(fā)育及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。系統(tǒng)聯(lián)屬：在志為恐，在液為唾，在體主骨生髓，其華生發(fā)，在竅為耳及二陰三、六腑1、膽 （肝主謀略，膽主決斷）主要功能：貯存和排瀉膽汁，主決斷2、胃 主要功能：主受納水谷，主腐熟水谷 生理特性：主通降，喜潤惡燥3、小腸 主要功能：主受盛和化物，泌別清濁，主液。4、大腸 主要功能：主傳化糟粕，主津5、膀胱 主要功能：貯尿排尿6、三焦 主要功能：通行原氣，運(yùn)行水液 特點(diǎn)：“上焦如霧”，“中焦如漚”，“下焦如瀆” 四、奇恒之腑1、概念：奇恒之腑：是腦、髓、骨、脈、膽，女子胞的總稱。2、

10、特點(diǎn)：形態(tài)多為中空有腔而似腑；功能似臟，主藏精氣而不泄；除膽外，與五臟沒有表里配合；沒有五行配屬。 第三章、精、氣、血、津液一）、精1、概念：指體內(nèi)的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一 精有狹義和廣義之分：、廣義之精，是泛指體內(nèi)所有的精粹物質(zhì)，包括人體生命現(xiàn)象和生理過程所需的所有物質(zhì)、狹義之精，是指生殖之精，起著繁衍后代的作用，包括先天之精和后天之精。 2、精的功能：、繁衍生殖，促進(jìn)生長發(fā)育，生髓化血，濡養(yǎng)臟腑。二）、氣 （氣為血之帥，血為氣之母）1、氣的運(yùn)動(dòng)，稱“氣機(jī)”。氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：概括為升、降、出、入四種。2、氣的功能：推動(dòng)作用 溫煦作用 防御作用 固攝作用 氣化作

11、用3、氣的分類：元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣及臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣4、宗氣：生成：由脾化生的水谷之精氣和肺吸入的自然清氣相結(jié)合而成。功能：走息到，推動(dòng)肺的呼吸；貫心脈以行氣血，即溫煦心臟，貫注心臟，以推動(dòng)其氣血；下資元?dú)狻?、衛(wèi)氣的功能：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；溫養(yǎng)肌肉、皮毛即臟腑；調(diào)節(jié)腠理開合，控制汗液排泄，維持體溫恒定。6、衛(wèi)氣與營氣的異同：、相同點(diǎn)：都來源于脾胃化生的水谷之精、不同點(diǎn)： 營氣 衛(wèi)氣來源 水谷精微中的精純?nèi)岷筒糠?水谷精微中的慓悍滑疾部分陰陽 屬陰，營陰 屬陽，衛(wèi)陽分布 行于脈中 行于脈外功能 化生血液以營養(yǎng)周身 溫養(yǎng)肌表，護(hù)衛(wèi)人體，調(diào)控汗液排泄7、津與液的異同：相同點(diǎn)：源于水谷，

12、生成于脾胃，隨氣血運(yùn)行而流布于經(jīng)脈內(nèi)外不同點(diǎn) 成分 質(zhì)地 流動(dòng)性 分布 功能 津 水分為主 清稀 較大 體表肌膚、肌肉孔竅、血脈 滋潤液 水分與營 稠厚 較小 骨節(jié)、臟腑、腦髓、關(guān)節(jié)腔 濡養(yǎng) 養(yǎng)成分 第六章、病因一、六淫1、六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種外感病邪的總稱。又稱為六邪2、六氣：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種不同的正常氣候變化。3、其共同的致病特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性和轉(zhuǎn)化性。4、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：1）風(fēng)邪 風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)為百病之長2）寒邪: 寒為陰邪，易傷陽氣, 寒性凝滯 , 寒性收引3）暑邪：暑為陽邪，其性炎熱

13、暑邪升散，傷津耗氣 暑多挾濕 4）濕邪：濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣 濕性重濁 濕性黏滯 濕性趨下，易襲陰位 5）燥邪：燥性干澀，易傷津液 燥易傷肺6）熱（火）邪：火熱為陽邪，其性趨上 火熱易擾心神 火熱易傷津耗氣 火熱易生風(fēng)動(dòng)血 火邪易致瘡癰 5、疫氣 概念：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。 致病特點(diǎn)： 發(fā)病急驟，病情危篤二、內(nèi)感病因1、內(nèi)感病因包括：七情內(nèi)傷，飲食失宜，勞逸過度2、七情內(nèi)傷 概念：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)，是人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟（怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎） 影響臟腑氣機(jī)（怒則氣上，喜則氣緩，悲

14、則氣消，恐則氣下， 驚 則氣亂，思則氣結(jié)） 多發(fā)為情志病證 七情變化影響病情三、病理產(chǎn)物性致病因素1、分類：痰飲，血瘀，結(jié)石三大類2、痰飲 致病特點(diǎn); 阻滯氣機(jī)運(yùn)行 影響水液代謝 易于蒙蔽心神 致病廣泛，變幻多端(“百病多由痰作祟” “怪病多痰”) 病勢纏綿，病程較長3、淤血 （刺痛）。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī) ，瘀塞經(jīng)脈，傷及臟腑 ，病位固定、病證繁多。4、結(jié)石的致病特點(diǎn)：1）、多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑 2）、易阻氣機(jī)，損傷脈絡(luò) 3）、梗阻通道，導(dǎo)致疼痛 4）、病程較長，輕重不一 第七章、病機(jī)1、病機(jī)：病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。一、基本病機(jī)1、概念：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最

15、基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律。2、主要內(nèi)容：包括邪正盛衰，陰陽失調(diào)、精氣血津液失常、內(nèi)生“五邪”。二、陰陽失調(diào)1 、陰陽亡失：包括亡陽和亡陰。、亡陽：是指機(jī)體陽氣大量亡失，使屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。、亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。三、氣的失常：主要包括兩個(gè)方面：、氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。 、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。 第八章 診法 一、神：神分廣義的神和狹義的神，廣義：一切人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義：神

16、志、意識(shí)、思維活動(dòng)。二、得神：神志清楚，思維敏捷，語言清晰，目光明亮，面色榮潤，表情自然，動(dòng)作靈活，是精氣充足的表現(xiàn)，常見于正常人。三、1、正常舌的特征：舌質(zhì)淡紅，鮮明，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻，薄白而濕潤，“淡紅舌，薄白苔”。 2、紅舌實(shí)熱證；青紫舌瘀血；四、聽聲音（1）譫語：神志不清，語無倫次，聲高有力（2）鄭聲：神志不清，語言重復(fù)，聲音低弱（3）獨(dú)語：自言自語，喋喋不休，見人則止 呼吸（1） 喘：呼吸困難，短促急迫，難以平臥。（2） 哮：呼吸困難，急促似喘，喉間有痰鳴（哮必兼喘。） 五、問診1、主訴：是指患者就診時(shí)所陳述的最感痛苦的癥狀，體征及持續(xù)時(shí)間。2、十問歌：一問寒熱二問汗

17、，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渇俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。3、自汗：不因環(huán)境因素影響，日間汗出不止，常見于氣虛，陽虛證4、盜汗：不因環(huán)境因素影響，入睡時(shí)汗出，醒則汗止，多見于陰虛證六、切診 （1）浮脈：輕取既得，重按稍減而不空，為表證 （2）沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得，為里證，有力為里實(shí)，無力為里虛。 （3）滑脈：往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑，常見于痰飲，食積，實(shí)熱 （4）弦脈：端直以長，如按琴弦，常見于肝膽病，痛證，痰飲。第九章 辨證辨證包括八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證

18、。一.八綱辨證1.八綱：指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個(gè)綱領(lǐng)。2.表證：苔薄白，脈浮。里證：苔厚，脈沉。3. 寒證、熱證證名寒熱口渴面色痰涕四肢二便舌象脈象寒證惡寒喜暖口淡不渴白色白清稀冷大便稀溏小便清長舌色淡白苔白潤滑遲或緊熱證惡熱喜涼渴喜冷飲赤色黃粘稠熱大便干結(jié)小便短赤舌色紅，苔黃干或少苔數(shù)4.虛證、實(shí)證實(shí)證：體質(zhì)壯實(shí)，病情劇烈。腹痛據(jù)按，大便秘結(jié)，小便不利、澀痛、色黃量少，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)。虛證：體質(zhì)虛弱，病情綿長。面色淡白或萎黃，精神萎靡，形寒肢冷，自汗，大便溏稀，小便清長，舌淡胖嫩，脈弱、虛；或煩熱、盜汗、潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。5.陰證、陽證陰證：里證、虛證、寒癥均屬陰證。虛寒（畏寒肢冷，口淡不渴，痰涕清、稀，小便清長，大便溏薄，或微弱舌淡胖嫩苔白滑，脈沉遲或細(xì)澀）是陰證的典型證。陽證：表證、熱證、實(shí)證均屬陽證。實(shí)熱（舌紅