胸痹的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)_趙躍萍

1、#辨證施護(hù)#胸痹的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)趙躍萍，呂文君，吳萌萌(遼寧省武警總隊(duì)醫(yī)院,遼寧 沈陽110034摘要：根據(jù)對(duì)54例胸痹患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胸痹患者發(fā)病大多和情緒有關(guān)， 所以提出了對(duì)胸痹患者的 護(hù)理不僅要注意患者客觀環(huán)境的 護(hù)理，其中包括飲食護(hù) 理、預(yù)防便秘、恢復(fù)期的護(hù)理，還要非常重視患者主觀心理方面的護(hù)理，從 而使患者得到更快的康復(fù)速度。關(guān)鍵詞：胸痹；情志護(hù)理；飲食護(hù)理中圖分類號(hào)：R 248文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào)：1000-1719(2009 02-0286-02TC M Nursi ng of Pat en ts w ith Thoracic Obstructio nZ HAO Yue -p

2、 i n g, LU W en-jun , W U M en g-m eng(L iaoning GeneralH osp it al of A r m ed Po lice F or ce , Shenyang 110034, L iaoning , Ch i naAbstrac t :The prese nt study has f und the pectral st u ffi n ess pain come on to be taken bad . Because not on l y t he co mmon rea -son but also it is m ostly re l

3、 ationsh i p abou t the pa ti ent. s e m oti on . So when t he patien tw as under m edical treat m ent t he e m oti ona l nu rsing is very i m porta nt for the d isease was hea ling .K ey word s :Pecto ra l stuffi n ess pa i n ; Em oti onal nursi ng ; D iet nursi ng攵稿 日期:2008-06-04作者簡介：趙躍萍（1966-,女,遼

4、寧沈陽人,副主任護(hù)師,長期從事臨床護(hù)理工作。胸痹是指胸間痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息不得臥為主的一種病癥1?，F(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病多屬本癥范圍。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)胸痹證的臨床表現(xiàn)論述早見于5內(nèi)經(jīng)6,在5靈樞6、5素問6中均 指出：邪在心,則病心痛。 心病者，胸中痛，脅支痛，肋下痛，膺背肩胛間痛。筆者曾對(duì)54例胸痹患者的護(hù)理 中，發(fā)現(xiàn)胸痹的患者大多由于情緒所致。5素問#本病論篇6中曰：/人憂愁思慮 即傷心0。5難經(jīng)#四十九難6指出：/憂愁思慮則傷心0,從而談?wù)剮c(diǎn)關(guān)于胸痹患 者的護(hù)理中涉及的幾個(gè)主要方面和自己的一點(diǎn)體會(huì)。1臨床護(hù)理1. 1情志護(hù)理2首先用四診和并證方法，根據(jù)胸痹的部位，發(fā)作

5、的性質(zhì)，疼痛的部位。一方面從精神上 給予安慰，保持穩(wěn)定的 情緒，解除憂慮的恐懼心理，做好病人的思想工作，使之肝氣條達(dá)，心臟運(yùn)行無阻； 同時(shí)保證病房內(nèi)空氣新鮮，溫度濕度適宜，環(huán)境要整潔，安靜，做到心情愉快，以利 氣血條達(dá)，以增加吸入之清氣,推動(dòng)氣血運(yùn)行，減少氣血瘀滯，達(dá)到活血化瘀，同時(shí) 注意防寒保暖，以防風(fēng)寒之邪乘虛侵襲，發(fā)生感冒。使身心兩方面的得到休息，以 最佳的心理狀態(tài)，接受治療和護(hù)理。有些危重病人，對(duì)治療失去信心，便會(huì)出現(xiàn)意 志低落，情緒消極，悲觀失望，甚至產(chǎn)生絕 食。5難經(jīng)#四十九難6曰：/憂愁思慮則 傷心0心是五臟六腑之主，心傷則五臟六腑皆受影響，故要隨時(shí)注意他的思想動(dòng) 態(tài)，經(jīng)常與病人

6、談心，給予精神上的鼓勵(lì)，介紹同類病患與疾病作斗爭(zhēng)得到治愈的生動(dòng)事例，時(shí)時(shí)規(guī)勸安 慰，啟發(fā)開導(dǎo)，消除他們 不正確的糊涂觀念，激發(fā)與疾病作斗爭(zhēng)得到勇氣，心情舒暢的配合治療。另一方面 要積極配合醫(yī)師的治療，外來因素的干擾也需要特別 注意，外來因素指患者的家庭 工作，經(jīng)濟(jì)，團(tuán)結(jié)等各方面的影響，導(dǎo)致喜、怒、驚、思、恐等情緒改變，促進(jìn) 臟腑功能失調(diào)，引起疾病的反復(fù)或加重，護(hù)理人員要區(qū)別不 同情況，做好勸導(dǎo)安慰 工作，指出外來因素是 客觀存在，關(guān)鍵在于個(gè)人的正確對(duì)待，鼓勵(lì)病人排除各種因素的干擾。保持情緒上的穩(wěn)定，以防加重病情，以便早日恢復(fù)健康3。1.2對(duì)癥 護(hù)理注意觀察有無胸悶痛，氣短，認(rèn)真傾聽病人的主訴及

7、疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。嚴(yán)密觀 察病情變化，本病因發(fā)病急劇、 病情變化快，易死亡，如不及時(shí)觀 察病情變化易發(fā)生意外。故應(yīng)嚴(yán)密 觀察神志、面色、汗液皮膚溫度濕度、T、 P、R、BP等變化，特別注意觀察病人的心律、心率、脈象、舌象、尿量與大便情況的變化，并且作好記錄，加強(qiáng)巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)異 常，早期診斷，預(yù)防意 外，搶救生命，定期復(fù)查心電圖，及時(shí)觀察用藥后的反應(yīng)，輸液時(shí)要嚴(yán)密觀察輸液速 度，以每分鐘3040滴為宜，心率有無增快，服藥后的療效和不良反應(yīng)；護(hù)理上配 合醫(yī)生合理使用各種用藥，注意用藥途徑要合理，配伍要合理，有些藥物還應(yīng)注意 溫度，注意避光，記錄出入量是為了解津液虧損盛衰，氣血運(yùn)行，

8、臟腑功能情況， 做好藥疹時(shí)的護(hù)理，以減輕病人的痛苦；出現(xiàn)胸間痛時(shí)囑患者臥床休息，因?yàn)閯趧t 耗氣，勞傷心脾，胸痹之患，氣脾已傷，再行勞倦，復(fù)傷心脾則加重病情，故囑其患 者避免過勞，以顧護(hù)心脾，病，#286#遼寧中醫(yī)雜志2009年第36卷第2期休息。胸痹患者均是氣血運(yùn)行不暢，吸氧則增加心氣 功能，推動(dòng)氣血運(yùn)行，減 少脈絡(luò)瘀滯，故給予高流量持 續(xù)吸氧，以每分鐘46L為準(zhǔn)則，增加氧濃度，增加心 肌供氧。失眠或睡眠不足者可耳穴壓籽 ，取穴：心，神，門，交，以鎮(zhèn)靜養(yǎng)心安神。1.3飲食護(hù)理4本病多與痰濁，脾胃有關(guān)，故囑其病人認(rèn)識(shí)到飲食護(hù)理的重要 性，一般發(fā)作23天應(yīng)給予易消化，含有豐富維生素B、C的流質(zhì)為宜

9、；并據(jù)血 脂檢驗(yàn)值分別對(duì)待，血脂正常者，一般營養(yǎng)食 品均適宜；血脂增高者，以低脂肪 為宜,每天食用油不超過20g ,脂肪總量不超過4060g ,以清淡素食為主,宜少 量多餐，宜多食新鮮水果及含維生素多的食物，不宜過飽、過饑、過甜。肥胖人 應(yīng)限制食量，以減輕體重，減少痰濁內(nèi)生，有利康復(fù)?？蛇M(jìn)瘦肉，魚類食品；忌動(dòng) 物脂肪、腰子、豬肝、煙酒辛辣、濃茶、咖啡等刺激性之品。低鹽飲食：食物 中含鹽量在3g以下為低鹽飲食，每天蛋白質(zhì)的總量應(yīng)低于每公斤015g, 般 2040g ,據(jù)中醫(yī)的養(yǎng)生原則結(jié)合具體的病因進(jìn)行辨證施護(hù) ，如同時(shí)有其它疾病時(shí)， 應(yīng)視不同病情作出相應(yīng)的飲食要求。1.4預(yù)防便秘由于此證病人脾胃

10、虛弱，故易發(fā)生便秘，因此護(hù)理人員最重要鼓勵(lì)患者建立有規(guī)律的排便習(xí)慣。若有大便秘結(jié)時(shí)，可給予潘瀉葉水或開塞露收稿日期：2008-06-04作者簡介：劉婷(1973-,女，遼寧營口人，副主任護(hù)師，學(xué)士，主要從事臨床護(hù) 理研究。等，還可配合蜂蜜或麻仁丸，亦可耳穴壓籽，取大腸，結(jié)腸下段。病情危 重者，可在床上大小 便,切忌用力大便，防止誘發(fā)或加重病情。1.5恢復(fù)期護(hù)理 據(jù)病情可選中藥復(fù)方丹參片，西藥消心痛等藥物長期服用，急 性期過后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)作肢體按摩，氣功等以利氣血流暢，改善氣血瘀滯，防 止脈絡(luò)瘀滯，血栓形成，恢復(fù)期也應(yīng)注意，不能麻痹 大意，避免/七情、久淫0之邪 的再侵，以防反復(fù)發(fā)作。2體會(huì)

11、對(duì)患者的護(hù)理不僅包括客觀方面的護(hù)理，包括對(duì)癥、飲食、恢復(fù)期的護(hù)理， 其中也包括患者主觀的護(hù)理 關(guān)懷，在胸痹患者的護(hù)理中，情志護(hù)理其實(shí)應(yīng)該占主要 部分，因?yàn)閮?nèi)在的心情對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。所以在對(duì)胸痹患者的護(hù)理中應(yīng)該內(nèi)外兼顧，既對(duì)其進(jìn)行心理上的鼓勵(lì)、關(guān)懷等心理護(hù)理，在胸痹的 癥狀、患者的飲食、恢復(fù)期等方面進(jìn)行多方位多層次的護(hù)理，這樣才能讓患者以最 快的速度康復(fù)，恢復(fù)正常的生活。參考文獻(xiàn)1 許粉年胸痹病 人護(hù)理中 的三倡三 忌J.江蘇 中醫(yī)藥,2003, 24 (12:46.2 祖晶.胸痹的辨證護(hù)理J.遼寧中醫(yī)雜志,2003, 30(11:946. 3費(fèi)秋紅.胸痹 的養(yǎng)心護(hù)理J.實(shí) 用中

12、醫(yī)內(nèi) 科雜志,2007, 21(2: 119.4黃繼梅.胸痹的中醫(yī)護(hù)理J.江蘇中醫(yī),2001,22(5:40.劉瑞霞胸痹的中醫(yī)護(hù)理J.河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2001, 16(2:72.護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留發(fā)生率的影響(沈陽市肛腸醫(yī)院,遼寧沈陽110031摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù) 對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留的發(fā)生率的影響，為預(yù)防術(shù)后 尿潴留提出可行的護(hù)理措 施。方法：對(duì)145例患者按整體護(hù)理的護(hù)理模式給予系 統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，即入院后給予心理護(hù)理、健康教育,術(shù)后發(fā)生尿潴留時(shí)及時(shí)采 取誘導(dǎo)排尿措施等。結(jié)果：5例患者發(fā)生尿潴留，經(jīng)積極給予護(hù)理干預(yù)措施后5 例患者均自行排尿。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴 留

13、具有積極作用。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；混合痔；尿潴留中圖分類號(hào)：R 694. 55文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào)：1000-1719(2009 02-0287-02Effect of N ursi ng on I n ci d ence R ate of U roschesis inPatien ts w ith M ixt ure Ind icator after Operati onLIU T i ng(Shenyang Anus&lntestine H osp ital , Shenyang 110031, L iaoning , Ch i naAbstrac t :O bjective :T

14、 o exp l o re the e ffect of nursi ng on i nc i dence ra te o f uroschesis i n pati ents w ith m i x t ure i n dicator afte r op -e rati on . M et hod s :145cases w ere nursed w it h menta l nurs i ng , hea lthy educati on , and w ere treated w it h urethra l catheteriza ti on when the uroschesi s appeared . Results :5cases appered u roschesi s , bu tw it h the nursi ng cou l d m i c t ura