學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理課件

1、學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理） VSVS學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理評估: Nursing Assessment n 1.病史:產(chǎn)前檢查情況,用藥情況n 產(chǎn)力方面n 2.身體評估: 胎兒方面 n 產(chǎn)道方面 n 3.社會心理評估:產(chǎn)力異常學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理評估: n身體評估: Physical Assessmentn（1）產(chǎn)力方面：評估子宮收縮的節(jié)律性、極性。n 對使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦，注意產(chǎn)婦對催產(chǎn)素的反應(yīng)n（2）胎兒方面：評估胎兒的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及n 胎兒的大小n（3

2、）產(chǎn)道方面：肛查或陰道檢查，了解宮頸容受和擴(kuò)張n 情況及尾聲骨活動度，了解是否存在骨盆狹窄情況 產(chǎn)力異常學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理診斷: Nursing Diagnosisn 1.疼痛 n 2.感染的危險(xiǎn) n 3.疲乏 n 4.焦慮產(chǎn)力異常學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n 護(hù)理目標(biāo): Nursing Planningn 1產(chǎn)婦描述疼痛減輕n 2產(chǎn)婦不發(fā)生感染等并發(fā)癥n 3產(chǎn)婦能在產(chǎn)程中保持良好的體力 n 4新生兒健康n 5產(chǎn)婦焦慮減輕產(chǎn)力異常學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理措施: Nursing Implementationn 1預(yù)防異常分娩的發(fā)生。2提供減輕疼痛的支持性措施。3

3、提供心理支持、信息支持，減少焦慮。 4加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)護(hù)。5催產(chǎn)素的使用注意點(diǎn)。6對產(chǎn)程延長及急產(chǎn)的產(chǎn)婦特別留意有無感n 染的征兆。產(chǎn)力異常學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)

4、理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理包括抬頭位置異常、臀位、橫位及復(fù)合先露學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理 臀先露臀先露 breech presentation 臀先露是臀先露是最常見的胎位異常，最常見的胎位異常，約占妊娠足約占妊娠足月分娩總數(shù)的月分娩總數(shù)的3%-4%3%-4%。因胎頭比胎臀大，且分。因胎頭比胎臀大，且分娩時后出胎頭無明顯顱骨變形，往往造成娩出娩時后出胎頭無明顯顱骨變形，往往造成娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率困難，

5、加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高。增高。 1.1.臨床分類臨床分類: : 2. 2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 3.3.對母兒的影響對母兒的影響: : 4.4.處理原則處理原則: : （。妊娠期：妊娠期： 3030周以后糾正胎位，使其變?yōu)轭^先露。周以后糾正胎位，使其變?yōu)轭^先露。方法：胸膝臥位方法：胸膝臥位 激光照射或艾灸至陰穴、激光照射或艾灸至陰穴、 外倒轉(zhuǎn)術(shù)外倒轉(zhuǎn)術(shù) 音樂轉(zhuǎn)胎儀音樂轉(zhuǎn)胎儀分娩期：決定分娩方式分娩期：決定分娩方式剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn): :產(chǎn)道異常、胎兒窘迫、有難產(chǎn)史、不完全臀先產(chǎn)道異常、胎兒窘迫、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、胎兒體重大于露、胎兒體重大于35003500克。做好準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)克

6、。做好準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)陰道分娩陰道分娩: :第一產(chǎn)程：避免胎膜早破，及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，加強(qiáng)第一產(chǎn)程：避免胎膜早破，及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，加強(qiáng)宮縮，適當(dāng)?shù)膶m縮，適當(dāng)?shù)摹岸露隆?。學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n 護(hù)理評估 n 護(hù)理診斷n 護(hù)理目標(biāo)n 護(hù)理措施 臀先露學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理評估 Nursing Assessment n1.持續(xù)性枕后位、枕橫位評估是否存在活躍期延長、活躍期停滯或先露下降停滯；胎心的聽診部位是否位于臍下偏外側(cè)、腹部是否能摸到胎兒的肢體或經(jīng)陰道檢查是否可摸到三角形的后囟門位于母親骨盆的后方n2臀先露 子宮底是否可觸及硬而圓的胎頭、子宮下段是否為軟而不規(guī)則的臀部；胎心聽

7、診的部位是否位于臍周；陰道檢查是否可觸及不規(guī)則的臀部或足部臀先露學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理診斷 Nursing diagnosis n1、活動無耐力：與產(chǎn)程延長、孕婦體力耗n 竭有關(guān)n2、感染：與產(chǎn)程延長有關(guān)n3、疼痛：與產(chǎn)程延長有關(guān)n4、氣體交換障礙（胎兒）：與臍帶受壓有n 關(guān)n5焦慮：與擔(dān)心分娩的結(jié)果有關(guān)臀先露學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理目標(biāo) Nursing Objectivesn1產(chǎn)婦保持足夠的體力。 n2產(chǎn)婦不發(fā)生感染。n3產(chǎn)婦主訴疼痛減輕。n4產(chǎn)婦的焦慮程度減輕。n5新生兒健康。臀先露學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理措施 Nursing implementati

8、onn1促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減輕產(chǎn)婦疼痛。n2促進(jìn)胎方位的改變。n3提供心理支持、信息支持。n4當(dāng)需施行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時，護(hù)理人n 員做好配合和術(shù)前準(zhǔn)備。臀先露學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理評估 Nursing Assessment n1、病史 History 包括年齡、婚姻、社會經(jīng)濟(jì)情況，以前的孕產(chǎn)史，對分娩的相關(guān)知識及了解程度，是否具高危因素，對分娩的期待等。n2、身體評估 Physical Assessment 在分娩過程中，護(hù)理人員要觀察產(chǎn)婦對疼痛和焦慮所表現(xiàn)的語言或非語言的行為。n3、心理社會評估 Psychosocial Assessment 評估孕婦及家庭對本次妊娠、分娩的期盼

9、程度，評估孕婦可以得到的支持系統(tǒng)情況。 過度焦慮與恐懼學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理診斷 Nursing diagnosis n1、焦慮：與分娩過程的壓力有關(guān)。n2、恐懼：與未知分娩的結(jié)果有關(guān)。n3、個人應(yīng)對無效：與過度焦慮及未能運(yùn)用放松技巧有關(guān)。 過度焦慮與恐懼學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n護(hù)理措施Nursing implementation n1提供分娩前的準(zhǔn)備指導(dǎo)。n2分娩準(zhǔn)備課程。n3分娩過程中提供身心上的照顧及健康教育n4交流。n5護(hù)理人員作為鼓勵的支持者，提供一些身體上的照顧。n6分娩過程中護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。n7在產(chǎn)后提供心理支持。 過度焦慮與恐懼學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的

10、護(hù)理n小結(jié)Summarize :nn 子宮收縮乏力是臨床最常見的產(chǎn)力異常類型，其病因復(fù)雜，導(dǎo)致難產(chǎn)往往由多個因素引起，應(yīng)全面分析。學(xué)會區(qū)分協(xié)調(diào)性宮縮乏力與不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。臀位是最常見的異常胎位，掌握糾正胎位的方法。過度焦慮與恐懼也可導(dǎo)致難產(chǎn)，是影響分娩不可忽視的因素。 n 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)四個因素有任何一個或一個以上因素發(fā)生異常，或這些因素間不能相互適應(yīng)，都將使分娩過程受阻，形成異常分娩，給母兒造成嚴(yán)重危害。學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n 王某，35歲，第一胎孕足月臨產(chǎn)入院。孕期產(chǎn)前檢查均為正常，平素身體健康。臨產(chǎn)開始后即表現(xiàn)為宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力（

11、產(chǎn)力異常），產(chǎn)程圖曲線表現(xiàn)為潛伏期延長。醫(yī)生與她交談時，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦非常擔(dān)心不能順利度過分娩期。因?yàn)樗龓状温牭絾挝焕锷^孩子的女同事們說;“生孩子很痛，那種痛無法形容，未生過孩子的人是無法想象得到那種痛苦的。”n 試問：分析導(dǎo)致該產(chǎn)婦難產(chǎn)的因素有哪些？n 應(yīng)如何護(hù)理及處理？ 練練 習(xí)習(xí)學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n1、滯產(chǎn)是總產(chǎn)程（）n A、超過12小時 B、超過24小時 n C、超過25小時 D、超過2小時 n E、超過20小時n2、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力是（）n A、子宮收縮無節(jié)律性 n B、子宮收縮無對稱性n C、子宮收縮無極性 n D、子宮收縮間歇短 n E、子宮收縮特性存在，但收縮力弱練練

12、 習(xí)習(xí)學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n3、骨盆入口正常，但中骨盆及骨盆出口狹窄，坐骨棘間徑較短，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓小于90稱（）n A、均小骨盆 B、扁平骨盆 C、漏斗骨盆n D、橫徑狹小骨盆 E、畸形骨盆n4、某女，身高150cm，足月妊娠，骨盆入口相對狹窄，胎兒估計(jì)體重2000g，產(chǎn)力好，目前（）n A、先試產(chǎn)2-4小時 B、立即行剖宮產(chǎn) n C、不應(yīng)試產(chǎn) D、作術(shù)前準(zhǔn)備n E、監(jiān)護(hù)胎心，胎心正常行剖宮產(chǎn)練練 習(xí)習(xí)學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n 某女，24歲，孕40周，初產(chǎn)婦，于凌晨2點(diǎn)以下腹墜痛，陰道流出血性分泌物之主訴急診入院。孕婦自述腹痛難忍，大喊大叫，煩躁不安但宮縮高

13、峰時強(qiáng)度不夠，間歇時宮壁仍不能放松，觀察3小時產(chǎn)程無進(jìn)展。n5、你認(rèn)為該產(chǎn)婦是（）n A、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 n B、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力n C、協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng) n D、不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng) E、骨盆異常練練 習(xí)習(xí)學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期婦女的護(hù)理n6、你認(rèn)為目前最主要的護(hù)理診斷是（）n A、疼痛 B、焦慮 C、睡眠形態(tài)改變 n D、有感染危險(xiǎn) E、有出血的危險(xiǎn)n7-10題共用備選答案 A、總產(chǎn)程少于3小時者 B、總產(chǎn)程超過24小時 C、宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者 D、宮口開全后初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過n 1小時尚未分娩者 E、從臨產(chǎn)至宮口開大3cm，超過16小時者n 練練 習(xí)習(xí)學(xué)習(xí)項(xiàng)目一異常分娩期