肝內(nèi)膽管囊腺瘤1_第1頁
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肝內(nèi)膽管囊腺瘤1_第3頁
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文檔簡介

1、病史： 女，37歲，兩周前無明顯誘因全身皮膚瘙癢，兩天后發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，小便深黃，伴乏力、惡心，無嘔吐。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝門部多房性囊性病變。檢查圖片：圖1study：MRIseries：T2WI圖2study：MRIseries：T1WI圖3study：MRIseries：其他圖4study：核醫(yī)學(xué)成像series：其他圖5study：CTseries：平掃圖6study：CTseries：動態(tài)增強(qiáng)圖7study：CTseries：動態(tài)增強(qiáng)圖8study：核醫(yī)學(xué)成像series：其他主要征象： CT表現(xiàn)：肝門部可見一直徑約10.5cm分房樣囊性占位，邊界清，病灶內(nèi)可見細(xì)而光滑的分隔，分房間密

2、度不一，平均CT值為6Hu，周圍肝組織被推壓，病灶周圍可見擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管。動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期囊內(nèi)不強(qiáng)化，囊壁及分隔略有強(qiáng)化。靜脈期，囊壁及分隔進(jìn)一步強(qiáng)化。 MRI表現(xiàn)：病灶呈T2WI水樣高信號，但各分房間T1WI信號強(qiáng)度不一，囊壁及分隔在T1WI及T2WI均為等信號。 分析與診斷 本例病變特征：肝內(nèi)分房樣囊性占位，囊壁及分隔細(xì)而光滑，各分房囊腔內(nèi)由于所含成分不同而呈不同的信號強(qiáng)度或密度。病變將肝臟組織向周圍擠壓，肝內(nèi)膽管引流不暢而擴(kuò)張，無肝硬化背景，臨床上無疫區(qū)接觸史。 病理診斷與隨訪 術(shù)中所見：肝門部多房樣囊性占位，張力較高，穿刺抽出膽汁樣液體約350ml，術(shù)中經(jīng)膽總管造影發(fā)現(xiàn)腫物與肝內(nèi)膽管不相通。 病理結(jié)果：鏡下見囊壁襯高柱狀上皮，部分囊壁纖維組織類似卵巢樣纖維組織，胞核大小及形狀規(guī)則，胞核淡染，瘤細(xì)胞無異型性。免疫組化：CK1/3(+)，Vm(+)，Inhibin(-)，KI-67(3%+)，p53(-)，p16(+)，Rb

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