止血、包扎、固定、搬運(yùn)術(shù)

1、 止血、包扎、固定、搬運(yùn)術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)術(shù)一、概一、概 述述 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救 是指各種物理、化學(xué)和生物等是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙 是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求濟(jì)發(fā)展的必然需求創(chuàng)傷的原因創(chuàng)傷的原因 1 1交通傷交通傷：現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時(shí)多人受傷為特：現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時(shí)多人受傷為特點(diǎn)，常造成骨折，脊椎損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。點(diǎn)，常造成骨折，脊椎損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。 2 2墜

2、落傷墜落傷：高層建筑增多，此傷逐年增加，以脊柱、骨盆骨折：高層建筑增多，此傷逐年增加，以脊柱、骨盆骨折; 顱腦、內(nèi)臟損傷為主，顱腦、內(nèi)臟損傷為主， 3 3機(jī)械傷機(jī)械傷：以絞傷、擠壓傷為主，導(dǎo)致肢體開(kāi)放性損傷，斷：以絞傷、擠壓傷為主，導(dǎo)致肢體開(kāi)放性損傷，斷 肢、指，撕脫傷。肢、指，撕脫傷。 4 4銳器傷銳器傷：傷口深，導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。：傷口深，導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。 5 5跌傷跌傷：常見(jiàn)于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。：常見(jiàn)于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6 6火器傷火器傷：傷口小，傷口深，造成深部組織、器官損傷嚴(yán)重。：傷口小，傷口深，造成深部組織、器官損傷嚴(yán)重。 院前急救院

3、前急救 醫(yī)院急救醫(yī)院急救后續(xù)專(zhuān)科治療后續(xù)專(zhuān)科治療創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系創(chuàng)傷急救目的創(chuàng)傷急救目的1搶救、延長(zhǎng)傷搶救、延長(zhǎng)傷病人生命，為病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。療贏得時(shí)間。23就地取材，保護(hù)傷就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，口污染，減少出血，保護(hù)深部組織免受保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。進(jìn)一步損傷。減少出血，減少出血，防止休克。防止休克。創(chuàng)傷急救原則創(chuàng)傷急救原則先搶后救先搶后救 先重后輕先重后輕 先急后緩先急后緩 先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn) 先止血后包扎先止血后包扎 先固定后搬運(yùn)先固定后搬運(yùn) 批量傷員救治分揀方法批量傷員救治分揀方法 危重傷危

4、重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C 傷情并不立即危傷情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 須進(jìn)行手術(shù)的須進(jìn)行手術(shù)的 傷員，可用黃傷員，可用黃 色標(biāo)記色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困搶救費(fèi)時(shí)而又困 難，救治效果難，救治效果 差，生存機(jī)會(huì)差，生存機(jī)會(huì) 不大的危重傷不大的危重傷 員，用黑色標(biāo)記員，用黑色標(biāo)記適用于適用于有生有生命危險(xiǎn)需命危險(xiǎn)需立即救治立即救治的的傷員，傷員，用用紅色紅色標(biāo)記標(biāo)記所有輕傷病人所有輕傷病人用綠色標(biāo)記用綠色標(biāo)記二、二、止止 血血 出血量的判斷：出血量的判斷：v失血量失血量5%5%（200-400ml200-400ml）時(shí)，能自行代償，無(wú)異常）時(shí)

5、，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。表現(xiàn)。v失血失血20%20%（約（約800ml800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)增快達(dá)100100次次/ /分，出現(xiàn)輕度休克。分，出現(xiàn)輕度休克。v失血失血20-40%20-40%（800-1600ml800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)）時(shí)；脈搏達(dá)100-120100-120次次/ /以以上，出現(xiàn)中度休克。上，出現(xiàn)中度休克。v失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。出血的特點(diǎn)出血的特點(diǎn)v動(dòng)脈出

6、血?jiǎng)用}出血：血液鮮紅，量多，呈：血液鮮紅，量多，呈噴射狀噴射狀，短時(shí)間，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。內(nèi)大出血，可危及生命。v靜脈出血靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀涌出狀或徐或徐徐外流，速度稍緩慢。徐外流，速度稍緩慢。v毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。或滲出，多能自行凝固。6鉗夾止血法鉗夾止血法2敷料加壓包敷料加壓包扎法扎法1指壓法指壓法5止血帶法止血帶法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加壓法屈肢加壓法7其他：止血海綿等其他：止血海綿等現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法（一）一般止血法（一）一般止血法 出血部

7、位要太高出血部位要太高 創(chuàng)口小的出血，局部用創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周?chē)可睇}水沖洗，周?chē)坎料尽Ｍ坎習(xí)r，先從擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。包扎。( (二）指壓止血法二）指壓止血法v 適用于中等以上的動(dòng)脈適用于中等以上的動(dòng)脈出血出血v 用手指（拇指）或手掌用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動(dòng)脈）壓住出血血管（動(dòng)脈）的近心端，使血管被壓的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而在附近的骨塊上

8、，從而中斷血流，能有效達(dá)到中斷血流，能有效達(dá)到快速止血的目的快速止血的目的v 本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不到控制出血的目的，不宜久用宜久用指壓止血法操作要點(diǎn)指壓止血法操作要點(diǎn)v準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)v壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)v壓迫壓迫1015分鐘，僅是短暫急救止血分鐘，僅是短暫急救止血v保持傷處肢體抬高保持傷處肢體抬高1.1.顳淺動(dòng)脈壓迫法顳淺動(dòng)脈壓迫法v一 側(cè) 頭 頂 部 出一 側(cè) 頭 頂 部 出血血顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈（同側(cè)外耳門(mén)上（同側(cè)外耳門(mén)上方，顴弓根部，方，顴弓根部，用拇指或食指壓用拇指或食指壓向下頜關(guān)

9、節(jié)）向下頜關(guān)節(jié)）2.2.頜外動(dòng)脈壓迫法頜外動(dòng)脈壓迫法v一 側(cè) 顏 面 部 出一 側(cè) 顏 面 部 出血血 面 動(dòng) 脈面 動(dòng) 脈（同側(cè)下頜骨下（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）壓向下頜骨面）3 3.枕動(dòng)脈壓迫法枕動(dòng)脈壓迫法v頭后部出血頭后部出血枕動(dòng)脈（耳后乳枕動(dòng)脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）壓向枕骨面）4.4.頸總動(dòng)脈壓迫法頸總動(dòng)脈壓迫法v一 側(cè) 頭 面 部 出一 側(cè) 頭 面 部 出血血頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈（氣管與同側(cè)胸（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第側(cè)，壓向第5 5頸頸椎橫突）椎橫突）5.5.鎖骨下動(dòng)脈壓迫

10、法鎖骨下動(dòng)脈壓迫法v肩、腋部、肩、腋部、上肢出血上肢出血鎖骨下動(dòng)鎖骨下動(dòng)脈（同側(cè)鎖脈（同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方，骨中點(diǎn)上方，鎖骨上窩處，鎖骨上窩處，壓向后下方壓向后下方第一肋骨面）第一肋骨面）6.6.肱動(dòng)脈壓迫法肱動(dòng)脈壓迫法v前臂出血纏住腕部不能止血v肱動(dòng)脈壓迫法： 用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)7.7.尺橈動(dòng)脈壓迫法尺橈動(dòng)脈壓迫法v手部出血手部出血尺、尺、橈動(dòng)脈（手腕橫橈動(dòng)脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨側(cè)，壓向尺橈骨面）面）8.8.手指出血壓迫法手指出血壓迫法v手指出血：壓迫指手指出血：壓迫指動(dòng)脈，手指出血時(shí)，

11、動(dòng)脈，手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管迫手指兩側(cè)的血管 9.9.股動(dòng)脈壓迫法股動(dòng)脈壓迫法v大腿以下出血大腿以下出血股動(dòng)脈（腹股股動(dòng)脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)下方溝韌帶中點(diǎn)下方處，雙手拇指、處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓手掌、拳頭，壓向恥骨）向恥骨）10.10.足背、脛后動(dòng)脈壓迫法足背、脛后動(dòng)脈壓迫法v足部出血足部出血足背足背動(dòng)脈（足背皮膚皺動(dòng)脈（足背皮膚皺紋中點(diǎn)，壓向跖骨）紋中點(diǎn)，壓向跖骨）與脛后動(dòng)脈（跟骨與脛后動(dòng)脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）跟骨）（三）填塞止血法（三）填塞止血法v對(duì)軟組織內(nèi)的血對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用管損傷出血，用無(wú)菌綁帶、紗布無(wú)菌綁帶

12、、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹料加壓包裹（四）加壓包扎止血法（四）加壓包扎止血法v用于靜脈、小動(dòng)脈及毛用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管出血時(shí)細(xì)血管出血時(shí)v方法：用無(wú)菌敷料覆蓋方法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿傷口，然后用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上，再墊放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包用繃帶或三角巾加壓包扎扎v包扎時(shí)松緊要適宜包扎時(shí)松緊要適宜v既能止血，又不阻斷肢既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)體的血流為準(zhǔn)膠布不要完膠布不要完全環(huán)繞傷肢全環(huán)繞傷肢敷料完全敷料完全覆蓋傷口覆蓋傷口（五）止血帶法（五）止血帶法v用于其他止血方法用于其他止血方法暫時(shí)不能

13、控制的四暫時(shí)不能控制的四肢動(dòng)脈出血肢動(dòng)脈出血v常用的止血帶有橡常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止皮止血帶、布條止血帶兩種血帶兩種止血帶法注意事項(xiàng)止血帶法注意事項(xiàng)v 結(jié)扎止血帶的結(jié)扎止血帶的時(shí)間時(shí)間：應(yīng)越短越好，：應(yīng)越短越好，一般一般不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)1h1h，最長(zhǎng)不宜超過(guò)，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3h3h；若必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔若必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期間在傷口近心端，放松期間在傷口近心端局部加壓止血局部加壓止血v 標(biāo)記標(biāo)記：使用止血帶必須在患者的體：使用止血帶必須在患者的體表做出表做出明顯的標(biāo)記，明顯的標(biāo)記，注明傷情和使注明傷情和使用止血帶的原因和時(shí)間，并

14、嚴(yán)格交用止血帶的原因和時(shí)間，并嚴(yán)格交接班接班v 襯墊襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不：為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶物做襯墊，并需平整，避免有皺褶止血帶法注意事項(xiàng)止血帶法注意事項(xiàng)v 松緊度松緊度：上止血帶的松緊要合適，：上止血帶的松緊要合適，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為原則。既要達(dá)到止血的目的，動(dòng)為原則。既要達(dá)到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷又要避免造成軟組織的損傷v 部位部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為端，并盡可能靠近傷口。上

15、肢為上臂上上臂上1/3，下肢為股中、下，下肢為股中、下1/3交界處交界處v 解除止血帶解除止血帶：要在輸液、輸血和：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開(kāi)止血帶，切忌突然完全松開(kāi)，開(kāi)止血帶，切忌突然完全松開(kāi)，并應(yīng)觀察是否還有出血并應(yīng)觀察是否還有出血（六）結(jié)扎法（六）結(jié)扎法v采用止血鉗夾住出血的血采用止血鉗夾住出血的血管殘端，或絲線結(jié)扎。管殘端，或絲線結(jié)扎。v優(yōu)點(diǎn)：效果可靠，可避免優(yōu)點(diǎn)：效果可靠，可避免損傷伴行的神經(jīng)。損傷伴行的神經(jīng)。（七）加墊曲肢法（七）加墊曲肢法v用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血v在 肘 窩 、 腘 窩 處 加 墊在 肘 窩 、 腘

16、 窩 處 加 墊（如一卷繃帶）（如一卷繃帶），然后然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定等縛緊固定v對(duì)已有或懷疑有骨折或?qū)σ延谢驊岩捎泄钦刍蜿P(guān)節(jié)損傷者禁用關(guān)節(jié)損傷者禁用三、包扎三、包扎v包扎的目的包扎的目的v幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)v常用的包扎用品常用的包扎用品v創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等v就地取材：衣服、毛巾等包扎具體要求（一）包扎具體要求（一）1.迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。2.2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。妥善處理傷口，應(yīng)注

17、意消毒，防止再次污染。3.3.所用包扎材料應(yīng)保持無(wú)菌，包扎傷口要全部覆蓋所用包扎材料應(yīng)保持無(wú)菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。包全。4.4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松包扎的松緊度要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松敷料易松脫或移動(dòng)。敷料易松脫或移動(dòng)。5.5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方?；蚯懊?，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。6.6.包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。包扎具

18、體要求（二）包扎具體要求（二）7. 7. 根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適 的三角巾。的三角巾。8 8包扎方向?yàn)樽韵露希勺笙蛴?，從遠(yuǎn)心端向近心包扎方向?yàn)樽韵露?，由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液回流。繃帶固定時(shí)的結(jié)應(yīng)端包扎，以助靜脈血液回流?？噹Ч潭〞r(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。于受壓的部位。9 9、解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定或取下膠布，然后以兩、解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃

19、帶已被傷口分泌物浸透干凅時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。浸透干凅時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。（1）繃帶）繃帶包扎法包扎法（2）三角）三角巾包扎法巾包扎法（3）便捷）便捷材料包扎材料包扎法法包扎的種類(lèi)包扎的種類(lèi)（一）繃帶包扎法（一）繃帶包扎法1.1.環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法v用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)相等的部位相等的部位2.2.螺旋包扎法螺旋包扎法v 用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)相差不多的部相差不多的部位位3.3.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法v 用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)不等的部位不等的部位4. 84. 8字形包扎法字形包扎法v 用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)膝、踝等關(guān)節(jié)部位部位5.5.回返包扎法回返包扎法v 用于頭和斷肢用

20、于頭和斷肢殘端，肢體離殘端，肢體離斷傷的處理斷傷的處理創(chuàng)傷急救劉中民繃帶包扎法注意事項(xiàng)繃帶包扎法注意事項(xiàng)v先清創(chuàng)，再包扎v不水洗（化學(xué)傷除外）v不輕易取異物v不送回脫出體腔的內(nèi)臟v動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露v包扎后的肢體保持功能位置（二）三角巾包扎法（二）三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)一、優(yōu)點(diǎn)1、適用于、適用于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頭頂、面、眼、胸、肩、手腳頂、面、眼、胸、肩、手腳2、包扎速度快。、包扎速度快。3、包扎的面積大。、包扎的面積大。4、方法簡(jiǎn)單，、方法簡(jiǎn)單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。成雙燕尾狀和蝴蝶形等。 二、缺點(diǎn)

21、二、缺點(diǎn) 包扎不緊，止血效果差。包扎不緊，止血效果差。頭面部包扎頭面部包扎v 三角巾帽式包扎：適三角巾帽式包扎：適 用用于頭頂部外傷于頭頂部外傷v 先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗布（所有的傷口包扎前布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無(wú)菌紗布），均先覆蓋無(wú)菌紗布），把三角巾底邊的正中放把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。部中央打結(jié)。 胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎v適用于一側(cè)胸部適用于一側(cè)胸部外傷，將

22、三角外傷，將三角巾底邊橫放在胸巾底邊橫放在胸部，高度約在肘部，高度約在肘窩上窩上3cm；頂；頂角越過(guò)傷側(cè)肩，角越過(guò)傷側(cè)肩，垂向背部；三垂向背部；三角巾的中部蓋在角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)；端拉向背部打結(jié)；頂角也和該角頂角也和該角一起打結(jié)。一起打結(jié)。側(cè)胸部三角巾包扎側(cè)胸部三角巾包扎v 適用于單側(cè)側(cè)胸外適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾結(jié)，再將兩

23、個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。肩部打結(jié)。 肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎v 適用于一側(cè)肩部外適用于一側(cè)肩部外傷，：將三角巾傷，：將三角巾折疊成燕尾狀，大折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；角在上，小角在下；把燕尾巾夾角向把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角上大角在后，小角在前；燕尾底邊在前；燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；包繞上臂部打結(jié)；大角經(jīng)背部小角大角經(jīng)背部小角經(jīng)胸部拉到對(duì)側(cè)腋經(jīng)胸部拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。下打結(jié)。腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎 適用于一側(cè)腋下適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將傷口敷料上，再

24、將巾的兩端向上提起，巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。固定。 腕、肘關(guān)節(jié)三角巾包扎腕、肘關(guān)節(jié)三角巾包扎上肢三角巾包扎上肢三角巾包扎v將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；另一底角沿手臂后側(cè)拉到對(duì)側(cè)肩上；頂角包裹傷肢；前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。小腿和足三角巾包扎小腿和足三角巾包扎膝關(guān)節(jié)三角巾包扎膝關(guān)節(jié)三角巾包扎三、固定三、固定v針對(duì)骨折針對(duì)骨折v防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)v并不是骨折復(fù)位并不是骨折復(fù)位v動(dòng)作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有襯墊動(dòng)作要輕、固定要牢、松緊適

25、宜、要有襯墊固定材料固定材料v頭部固定頭部固定v胸部固定胸部固定鎖骨骨折固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）胸部外傷包扎）v四肢骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定肘關(guān)節(jié)固定v尺橈骨骨折固定尺橈骨骨折固定v指骨骨折固定指骨骨折固定v股骨骨折固定股骨骨折固定v脛腓骨骨折固定脛腓骨骨折固定v頸椎骨折固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定骨盆骨折固定固定注意事項(xiàng)固定注意事項(xiàng)v1.有傷口或出血，應(yīng)止血有傷口或出血，應(yīng)止血包扎包扎固定；有固定；有休克先抗休克休克先抗休克v2.未清創(chuàng)時(shí)不可將骨折斷端直接回納傷口內(nèi)未清創(chuàng)時(shí)不可將骨折斷端直接回納傷

26、口內(nèi)v3.固定時(shí)除固定骨折部位上、下兩端外，還要固固定時(shí)除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)v4.夾板時(shí)期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物夾板時(shí)期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物v5.應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)v6.固定后避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制活動(dòng)固定后避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制活動(dòng)四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)v搬運(yùn)的目的搬運(yùn)的目的:v1.使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；v2.盡快使傷病人獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療；盡快使傷病人獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療；v3.防止損傷加重；防止損傷加重；v4.最大限度地挽救生命，減輕傷殘。最大限度地挽救生命，減輕傷殘。擔(dān)架：擔(dān)架：1.折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運(yùn)折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運(yùn)2.折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專(zhuān)業(yè)擔(dān)架，兩側(cè)均可折疊鏟