心電監(jiān)護(hù)儀的觀察及使用方法

1、學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 的的1. 了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置熟悉各種參數(shù)的設(shè)置 掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項的連接和電極片的安放及其注意事項學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項各種導(dǎo)線的連接及其注意事項4. 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng) 心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不

2、間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料。信息資料。充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護(hù)

3、儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關(guān)電源開關(guān) POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (左側(cè)面左側(cè)面) )保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )揚聲器揚聲器 ECG設(shè)置設(shè)置心率報警心率報警 開開 計算通道計算通道 通道通道1報警級別報警級別 中中 導(dǎo)聯(lián)類型導(dǎo)聯(lián)類型 5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)報警記錄報警記錄 關(guān)關(guān) 波形速度波形速度 25.0報警高限報警高限 120 ST段分

4、析段分析 報警低限報警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來源心率來源 ECG 其他設(shè)置其他設(shè)置 打開或關(guān)閉心率報警。打開或關(guān)閉心率報警。 退出退出 NIBP設(shè)置設(shè)置報警開關(guān)報警開關(guān) 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關(guān)關(guān) 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復(fù)位復(fù)位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量連續(xù)測量 平均壓報警高限平均壓報警高限 110 校準(zhǔn)校準(zhǔn) 平均壓報警低限平均壓報警低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓報警低限舒張壓報警

5、低限 50 打開或關(guān)閉打開或關(guān)閉NIBP報警。報警。 退出退出 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況； 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合得患者配合 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾干擾四、操作流程四、操作流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求 四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備操作步驟操作步驟1. 開機：接通電源，打開電源開關(guān)開機：接通電源，打開電源開關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片安放電極片4. 纏繞血壓計袖帶纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探

6、頭安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄RARA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LALA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LLLL（紅色）電極：左下腹（紅色）電極：左下腹RLRL（綠色）電極：右下腹（綠色）電極：右下腹V V （棕色）電極：胸骨相（棕色）電極：胸骨相 應(yīng)位置應(yīng)位置電極安放位置電極安放位置安放電極的注意事項安放電極的注意事項

7、1. 安放電極前清潔皮膚安放電極前清潔皮膚2. 電極必須牢固緊貼皮膚電極必須牢固緊貼皮膚3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠的監(jiān)護(hù)是依靠RA和和LL兩個電極兩端兩個電極兩端 的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要貼放的位置很重要1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或或者上臂長度的者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號袖帶纏繞位置適

8、當(dāng)，保證記號正好位于肱動正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜。脈之上；松緊度適宜。4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶1. 不要在同一肢體上同時進(jìn)行不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和和 NIBP 的測量的測量2. 不要長時間在同一部位測量不要長時間在同一部位測量3. 確保指甲遮住光線確保指甲遮住光線4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定探頭電線應(yīng)沿手背固定血壓泵漏氣檢測血壓泵漏氣檢測1. 將袖套與監(jiān)護(hù)儀的將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。袖套接口連接好。2. 將袖套纏在適當(dāng)

9、大小的圓柱體上。將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3. 選擇選擇“漏氣檢測漏氣檢測”按鈕，按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示參數(shù)區(qū)的下方會顯示“漏氣檢漏氣檢 測測”，大約，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標(biāo)示秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標(biāo)示 漏氣測量完成。漏氣測量完成。4. 如果在如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故，說明氣路可能存在漏氣故 障。此時應(yīng)檢查整個連接是否有松動，當(dāng)確認(rèn)連接無誤障。此時應(yīng)檢查整個連接是否有松動，當(dāng)確認(rèn)連接無誤 后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測。

10、如仍有故障，與廠家聯(lián)系。后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進(jìn)行漏氣檢測前，應(yīng)將進(jìn)行漏氣檢測前，應(yīng)將“病人類型病人類型”設(shè)置為設(shè)置為“成人成人”。使用心電監(jiān)護(hù)儀時的主要觀察指標(biāo)使用心電監(jiān)護(hù)儀時的主要觀察指標(biāo)u 定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度血氧飽和度u 觀察是否有觀察是否有P波，波，P波的形態(tài)、高度和寬度波的形態(tài)、高度和寬度u 觀察觀察P-R間期、間期、Q-T間期間期u 觀察觀察QRS波形、波形、 T波形態(tài)是否正常波形態(tài)是否正常u 注意有無異常波形出現(xiàn)注意有無異常波形出現(xiàn)l各波組成：各波組成：l PR間期：間期： 0.120.20sl QT間期：心室除極間期：心室除極+復(fù)極復(fù)極 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后T波波U U波波1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸