三基護(hù)理理論知識

1、三基護(hù)理理論知識入院的目的入院的目的 v1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人熟悉環(huán)境和適應(yīng)醫(yī)院生活、消除緊人熟悉環(huán)境和適應(yīng)醫(yī)院生活、消除緊張情緒、焦慮等不良心理情緒；張情緒、焦慮等不良心理情緒；v2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性；動病人配合治療護(hù)理的積極性；v3、做好健康教育，滿足病人對疾病、做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。知識的需求。xwpxwp一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容 1、迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎、迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安

2、置病人接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。 2、通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診察病人，必要時，協(xié)助醫(yī)、通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診察病人，必要時，協(xié)助醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。師為病人進(jìn)行體檢、治療。 3、為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體、為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，必要時測量身高。重，必要時測量身高。 4、通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。、通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。xwpxwp一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容5、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：（1）用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各）用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。種表格眉欄項目。（2）用紅鋼筆將病人入院或

3、轉(zhuǎn)入時間縱）用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時間的行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時間的4042橫線之間。橫線之間。（3）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。、體重和身高值。（4）填寫病人入院登記本、診斷卡（一）填寫病人入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡、識別帶。覽表卡）、床頭（尾）卡、識別帶。一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容v6、介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)

4、標(biāo)本的留取方法、時間及注意事項。時間及注意事項。v7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。v8、入院護(hù)理評估：按護(hù)理程序收集病人入院護(hù)理評估：按護(hù)理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進(jìn)行評估的健康資料。對病人的健康狀況進(jìn)行評估，了解病人的身體情況、心理需要及健康，了解病人的身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護(hù)理計劃提供依據(jù)。問題，為制訂護(hù)理計劃提供依據(jù)?！安∪藛挝徊∪藛挝弧奔霸O(shè)備及設(shè)備 v“病人單位病人單位”是指醫(yī)療機構(gòu)提供給病人使是指醫(yī)療機構(gòu)提供給病人使用的家具和設(shè)備，它是病人住院時用以休用的家具和設(shè)備，它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療

5、的最息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。基本的生活單位。v病人單位的固定設(shè)備：包括床、床墊、床病人單位的固定設(shè)備：包括床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時），墻上有照明床旁椅、過床桌（需要時），墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。施。分級護(hù)理的要點分級護(hù)理的要點 v分級護(hù)理是根據(jù)病人的輕重緩急以及自理分級護(hù)理是根據(jù)病人的輕重緩急以及自理能力，通常將護(hù)理級別分為四個等級，即能力，通常將護(hù)理級

6、別分為四個等級，即特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理及三級護(hù)特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理及三級護(hù)理。理。 各級護(hù)理級別的適用對象及相應(yīng)的各級護(hù)理級別的適用對象及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容見下表護(hù)理內(nèi)容見下表:護(hù)理護(hù)理級別級別 適用對象適用對象 護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 特級特級護(hù)理護(hù)理 病人病情危重，需隨時觀病人病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積術(shù)后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)燒傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等科疾患等 1.安排專人安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；情及生命體征；2.制訂護(hù)理計

7、劃，制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時、準(zhǔn)確、逐項填寫特別護(hù)理記錄時、準(zhǔn)確、逐項填寫特別護(hù)理記錄單；單；3.備齊急救藥品及用物；備齊急救藥品及用物；4.做做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全人安全 一級一級護(hù)理護(hù)理 病人病情危重，需絕對臥病人病情危重，需絕對臥床休息的病人，床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭和早產(chǎn)兒等血、肝腎衰竭和早產(chǎn)兒等 1.每每1530分鐘巡視病人分鐘巡視病人1次次，觀察病情及生命體征；，觀察病情及生命體征；2.制訂制訂護(hù)

8、理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確、逐項填寫護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確、逐項填寫特別護(hù)理記錄單；認(rèn)真做好基礎(chǔ)特別護(hù)理記錄單；認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要心需要 護(hù)理護(hù)理級別級別 適用對象適用對象 護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 二級二級護(hù)理護(hù)理 病人病情較重，生活不能自病人病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者以及幼兒性病不宜多活動者以及幼兒等等 。1.每每12h巡視病人一次，觀察巡視病人一次，觀察病情；病情；2.按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理按護(hù)理常

9、規(guī)進(jìn)行護(hù)理；3.給予必要的生活及心理護(hù)給予必要的生活及心理護(hù)理，滿足病人需要理，滿足病人需要。三級三級護(hù)理護(hù)理 病情較輕，生活能基本能自病情較輕，生活能基本能自理，如一般慢性病、疾病恢理，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前準(zhǔn)備階段復(fù)期及選擇手術(shù)前準(zhǔn)備階段等等 。1.每日巡視病人每日巡視病人2次，觀察病情次，觀察病情；2.按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；3.給給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守醫(yī)院規(guī)章制度，滿足病人身守醫(yī)院規(guī)章制度，滿足病人身心需要心需要 。病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作 v1、執(zhí)行出院醫(yī)囑：、執(zhí)行出院醫(yī)囑：（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆

10、在各種執(zhí)行卡片（）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等），或有服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等），或有關(guān)表格單上填寫關(guān)表格單上填寫“出院出院”字樣，注明日期并簽字樣，注明日期并簽名。（名。（2）撤去）撤去“病人一覽表病人一覽表”上的診斷卡及上的診斷卡及床頭（尾）卡。（床頭（尾）卡。（3）填寫出院病人登記表。）填寫出院病人登記表。（4）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或家屬帶回，同時到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或家屬帶回，同時給予用藥知識指導(dǎo)。（給予用藥知識指導(dǎo)。（5）在體溫單）在體溫單4042橫線之間，相

11、應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。紅鋼筆縱行填寫出院時間。病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作v2、填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評估單、填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評估單）v3、協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品、協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品，并消毒處，收回病人住院期間所借物品，并消毒處理。理。v4、協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理、協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費處簽些的出院通知單后人員收到住院收費處簽些的出院通知單后，根據(jù)病人病情，步行護(hù)送或用平車、輪，根據(jù)病人病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送

12、病人出院。椅推送病人出院。病人出院后的處理病人出院后的處理 v1、處理出院病人床單位：、處理出院病人床單位：v（1）撤去病床上污被服，根據(jù)病人疾病決定）撤去病床上污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒方法。（清洗、消毒方法。（2）用消毒液擦拭床旁桌）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。（、床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡。（臉盆，須用消毒液浸泡。（4）床墊、床褥、）床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒。（消毒或使用臭氧機消毒。（5）病室開窗通風(fēng)）病室開窗通風(fēng)。（。（6）傳染性疾病

13、病人離院后，需按傳染?。﹤魅拘约膊〔∪穗x院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。終末消毒法進(jìn)行處理。v2、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。v3、按要求整理病歷，交病案室保存。、按要求整理病歷，交病案室保存。搬運病人過程中的注意事項搬運病人過程中的注意事項 v在病人入院、接受檢查或治療以及出院時，凡不能在病人入院、接受檢查或治療以及出院時，凡不能自行移動的病人，均需護(hù)理人員用不同的運送工具自行移動的病人，均需護(hù)理人員用不同的運送工具，如平車、輪椅或單架等運送病人。在運送過程中，如平車、輪椅或單架等運送病人。在運送過程中應(yīng)注意一下事項：應(yīng)注意一下事項：v1、動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確

14、保病人安全舒適，并應(yīng)注、動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確保病人安全舒適，并應(yīng)注意保暖。意保暖。v2、搬運過程中，注意觀察病人的病情變化，避免、搬運過程中，注意觀察病人的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥。造成損傷等并發(fā)癥。v3、保證病人的持續(xù)治療不受影響。、保證病人的持續(xù)治療不受影響。v4、向病人及家屬解釋搬運的過程、配合方法及注、向病人及家屬解釋搬運的過程、配合方法及注意事項。意事項。v5、告知病人在搬運過程中，如感不適立刻向護(hù)理、告知病人在搬運過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生。人員說明，防止意外發(fā)生。造成病人不舒適的原因造成病人不舒適的原因 v1、身體因素：、身體因素：v（1）個人衛(wèi)生狀況不

15、佳導(dǎo)致不適，（）個人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適，（2）姿勢）姿勢或體位不當(dāng)；（或體位不當(dāng)；（3）保護(hù)具或矯形器使用不當(dāng)）保護(hù)具或矯形器使用不當(dāng)；（；（4）基本導(dǎo)致不適。）基本導(dǎo)致不適。v2、心理社會因素：、心理社會因素：v（1）焦慮或恐懼；（）焦慮或恐懼；（2）生活習(xí)慣改變；）生活習(xí)慣改變；v（3）自尊受損；（）自尊受損；（4）缺乏家庭和親友支持。）缺乏家庭和親友支持。v3、環(huán)境因素：、環(huán)境因素：v（1）對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應(yīng)，（）對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應(yīng)，（2）對醫(yī)院）對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。的物理環(huán)境不適應(yīng)。影響病人安全的因素影響病人安全的因素 v1、感覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判、感

16、覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判斷錯誤，并引發(fā)不安全事件。斷錯誤，并引發(fā)不安全事件。v2、年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保、年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護(hù)。兒童好動，易致意外傷害。老年人功能衰退，護(hù)。兒童好動，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。也容易受到傷害。v3、健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人失去、健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護(hù)能力，從而導(dǎo)致傷害。自我保護(hù)能力，從而導(dǎo)致傷害。v4、醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。、醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。v5、診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科、診療手

17、段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時也會對病人的安全造成影響。手術(shù)等，有時也會對病人的安全造成影響。醫(yī)院常見的不安全因素醫(yī)院常見的不安全因素 v1、物理性損傷：、物理性損傷：v（1）機械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。）機械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。v（2）溫度性損傷：如燙傷、燒傷、點灼）溫度性損傷：如燙傷、燒傷、點灼傷、凍傷等。（傷、凍傷等。（3）壓力性損傷：如壓瘡）壓力性損傷：如壓瘡、氣壓傷等；（、氣壓傷等；（4）放射性損傷：主要又）放射性損傷：主要又放射性診斷和治療處理不當(dāng)所致。放射性診斷和治療處理不當(dāng)所致。v2、化學(xué)性損傷：通常是由于藥物使用不、化學(xué)性損傷：通常是由于藥物使用不當(dāng)而引

18、起。當(dāng)而引起。v3、生物性損傷：包括微生物及昆蟲對人、生物性損傷：包括微生物及昆蟲對人體的傷害；體的傷害；v4、心理性損傷：病人對疾病的認(rèn)識和態(tài)、心理性損傷：病人對疾病的認(rèn)識和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理，甚至?xí)?dǎo)致病人生理損害的發(fā)生的心理，甚至?xí)?dǎo)致病人生理損害的發(fā)生。v5、醫(yī)院性損傷：、醫(yī)院性損傷：v（1）由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而）由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷；造成的病人心理或生理損傷；v（2）各種醫(yī)療、護(hù)理差錯事故給病人造）各種醫(yī)療、護(hù)理差錯事故給病人造成的損傷。成的損傷。v（3）醫(yī)院內(nèi)感染對病人的傷害。

19、）醫(yī)院內(nèi)感染對病人的傷害。醫(yī)院常見的不安全因素醫(yī)院常見的不安全因素v保護(hù)具是用來限制病人身體或身體某些部位的保護(hù)具是用來限制病人身體或身體某些部位的活動，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種活動，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。器具。v床檔：主要用于預(yù)防病人墜床。床檔：主要用于預(yù)防病人墜床。v約束帶：主要用于保護(hù)躁動病人，限制身體約束帶：主要用于保護(hù)躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人自傷或墜床?；蛑w活動，防止病人自傷或墜床。v支被架：主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓支被架：主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等，也可用于灼迫肢體而造成不舒適或足下垂等，也可用于灼傷

20、病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時，將支架被罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。，將支架被罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。醫(yī)院常用保護(hù)具的種類，醫(yī)院常用保護(hù)具的種類，并簡述其功能并簡述其功能 對失眠病人的護(hù)理措施對失眠病人的護(hù)理措施 v 創(chuàng)造良好的休息環(huán)境：調(diào)整病室的溫度、濕度、光線創(chuàng)造良好的休息環(huán)境：調(diào)整病室的溫度、濕度、光線、音響在適宜的范圍，避免不良刺激，床鋪要整潔、舒、音響在適宜的范圍，避免不良刺激，床鋪要整潔、舒適，被褥薄厚適宜，枕頭的高度合適，合理安排護(hù)理措適，被褥薄厚適宜，枕頭的高度合適，合理安排護(hù)理措施，避免對病人的干擾。施，避免對病人的干擾

21、。v 減少生理上的不適，對病人的不舒適對癥處理，如疼減少生理上的不適，對病人的不舒適對癥處理，如疼痛的病人按醫(yī)囑使用止疼藥，協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位痛的病人按醫(yī)囑使用止疼藥，協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，睡前幫助病人處理個人衛(wèi)生和排泄問題，為病人進(jìn)行，睡前幫助病人處理個人衛(wèi)生和排泄問題，為病人進(jìn)行放松按摩，妥善處理和固定傷口及引流管。放松按摩，妥善處理和固定傷口及引流管。v 減輕心理壓力：住院病人常常感到焦慮、緊張、恐懼減輕心理壓力：住院病人常常感到焦慮、緊張、恐懼和孤獨，并嚴(yán)重影響睡眠，因此應(yīng)加強心理護(hù)理。必要和孤獨，并嚴(yán)重影響睡眠，因此應(yīng)加強心理護(hù)理。必要時可以允許病人的重要關(guān)系人陪護(hù)病人睡眠。時

22、可以允許病人的重要關(guān)系人陪護(hù)病人睡眠。v尊重病人的睡眠習(xí)慣：對病人平時養(yǎng)成的睡尊重病人的睡眠習(xí)慣：對病人平時養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣應(yīng)予重視，減少因護(hù)理治療時間與病人眠習(xí)慣應(yīng)予重視，減少因護(hù)理治療時間與病人習(xí)慣性時間發(fā)生沖突的概率，為病人提供適合習(xí)慣性時間發(fā)生沖突的概率，為病人提供適合于個體需求，利于病人休息、睡眠的環(huán)境。于個體需求，利于病人休息、睡眠的環(huán)境。v合理使用藥物：使用安眠藥物的原則是當(dāng)所合理使用藥物：使用安眠藥物的原則是當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法無效時才考慮使用，用藥時有促進(jìn)睡眠的方法無效時才考慮使用，用藥時間要盡可能短。間要盡可能短。v健康教育：指導(dǎo)病人掌握一些促進(jìn)自然入睡健康教育：指導(dǎo)病人掌握

23、一些促進(jìn)自然入睡的技巧，包括養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，睡前可以的技巧，包括養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，睡前可以熱水淋浴、熱水泡腳，掌握一些睡前松弛的訓(xùn)熱水淋浴、熱水泡腳，掌握一些睡前松弛的訓(xùn)練方法等。練方法等。紫外線消毒法的具體應(yīng)用紫外線消毒法的具體應(yīng)用 v（1）設(shè)備：紫外線燈管：常用的紫外線燈）設(shè)備：紫外線燈管：常用的紫外線燈管有管有15W、20W、30W、40W四種，主要四種，主要用于空氣消毒、表面消毒和液體消毒；紫外用于空氣消毒、表面消毒和液體消毒；紫外線消毒器：包括紫外線空氣消毒器、紫外線表線消毒器：包括紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱三種。面消毒器和紫外線消毒箱三種。v消毒原理：紫

24、外線可殺滅病毒、真菌、細(xì)菌消毒原理：紫外線可殺滅病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體和芽孢等，其殺菌機制為：作用于微生繁殖體和芽孢等，其殺菌機制為：作用于微生物物DNA，使之失去轉(zhuǎn)換能力而死亡，破壞菌，使之失去轉(zhuǎn)換能力而死亡，破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸；使空氣中的氧電離產(chǎn)體蛋白質(zhì)中的氨基酸；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。生具有極強殺菌作用的臭氧。紫外線消毒法的具體應(yīng)用紫外線消毒法的具體應(yīng)用 v消毒方法：用于空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器消毒方法：用于空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人時使用；也，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人時使用；也可用紫外線燈管消毒法，每可

25、用紫外線燈管消毒法，每10安裝安裝30W紫外線燈紫外線燈管一支，有效距離不超過管一支，有效距離不超過2m，消毒時間為，消毒時間為3060分分鐘。用于物品表面消毒，有效距離為鐘。用于物品表面消毒，有效距離為2560，消毒時將物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接消毒時將物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時間為照射，消毒時間為2030分鐘；用于液體消毒，分鐘；用于液體消毒，可采用水內(nèi)照射法，水層厚度應(yīng)小于可采用水內(nèi)照射法，水層厚度應(yīng)小于2。v注意事項：保持紫外線燈管清潔。正確掌握消毒注意事項：保持紫外線燈管清潔。正確掌握消毒條件：消毒的適宜溫度為條件：消毒的適宜溫度為2040，適宜濕

26、度為，適宜濕度為40%60%。正確記錄消毒時間應(yīng)從燈管開亮后。正確記錄消毒時間應(yīng)從燈管開亮后57分鐘開始計時。使用超過分鐘開始計時。使用超過1000小時，需要更小時，需要更換燈管。加強防護(hù)：紫外線對人的眼睛和皮膚有傷換燈管。加強防護(hù)：紫外線對人的眼睛和皮膚有傷害作用，照射時人應(yīng)離開房間，必要時戴防護(hù)鏡、穿害作用，照射時人應(yīng)離開房間，必要時戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣；定期檢測滅菌效果。防護(hù)衣；定期檢測滅菌效果。紫外線消毒的監(jiān)測內(nèi)容及合格標(biāo)準(zhǔn)紫外線消毒的監(jiān)測內(nèi)容及合格標(biāo)準(zhǔn) v日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間，累計照射時日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間，累計照射時間和使用人簽名。間和使用人簽名。v照射強度監(jiān)測：對新的和

27、使用中的紫外線燈照射強度監(jiān)測：對新的和使用中的紫外線燈管進(jìn)行照射強度監(jiān)測。新燈管照射強度不得低管進(jìn)行照射強度監(jiān)測。新燈管照射強度不得低于于90170Wcm2 ；使用中燈管不得低；使用中燈管不得低于于70Wcm2 ；照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一；照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。次。v生物監(jiān)測：必要時進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或生物監(jiān)測：必要時進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則 v 根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法：高度根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌

28、的方法：高度危險性物品，必須選用滅菌法以殺滅一切微生物；中危險性物品，必須選用滅菌法以殺滅一切微生物；中度危險性物品，一般情況下達(dá)到消毒水平即可；低度度危險性物品，一般情況下達(dá)到消毒水平即可；低度危險性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔危險性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔處理即可。處理即可。v 根據(jù)污染微生物的種類、危險性選擇消毒、滅菌的方法根據(jù)污染微生物的種類、危險性選擇消毒、滅菌的方法：對受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強、危險程：對受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強、危險程度大的病毒污染的物品，選用滅菌法或高水平消毒法。度大的病毒污染的物品，選用滅菌法或高水平消毒法。

29、 對受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支對受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中水平以上的消毒方法原體、衣原體污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。用中水平或低水平消毒法。醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則v根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法：即要保護(hù)消毒物品不被破壞，又要使消毒劑易即要保護(hù)消毒物品不被破壞，又要使消毒劑易于揮發(fā)做。耐熱、耐濕的物品和器材，應(yīng)首于揮發(fā)做。耐熱、耐濕的

30、物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。和干粉類等可選用干熱滅菌。 怕熱、忌濕和怕熱、忌濕和貴重物品，可選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、貴重物品，可選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。滅菌。 金屬器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇腐蝕性金屬器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑。小的滅菌劑。化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則 v（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特征，選用）根據(jù)物品的性能及病原體的特征，選用合適的消毒劑；（合適的消毒劑；（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間、消毒方法和影響消毒效果

31、的濃度、消毒時間、消毒方法和影響消毒效果的因素等。（因素等。（3）揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定相對）揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定相對密度，及時調(diào)整濃度；（密度，及時調(diào)整濃度；（4）消毒劑應(yīng)定期更）消毒劑應(yīng)定期更換，對浸泡容器應(yīng)進(jìn)行滅菌處理；（換，對浸泡容器應(yīng)進(jìn)行滅菌處理；（5）使用）使用時防止對皮膚、粘膜的損傷，防止有毒有害氣時防止對皮膚、粘膜的損傷，防止有毒有害氣體的泄漏；（體的泄漏；（6）穩(wěn)定性差的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)）穩(wěn)定性差的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，對皮膚。粘膜有刺激的消毒劑配置時戴橡用，對皮膚。粘膜有刺激的消毒劑配置時戴橡皮手套。（皮手套。（7）按規(guī)定定期進(jìn)行消毒滅菌效果）按規(guī)定定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。監(jiān)

32、測。醫(yī)務(wù)人員洗手的意義與注意事項醫(yī)務(wù)人員洗手的意義與注意事項 v 醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止醫(yī)院感染傳播最重要，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一。的措施之一。v 洗手技術(shù)：將雙手涂滿清潔劑并對其所有表面按序進(jìn)行洗手技術(shù)：將雙手涂滿清潔劑并對其所有表面按序進(jìn)行強有力的短時揉搓，然后用流動水沖洗的過程稱洗手。強有力的短時揉搓，然后用流動水沖洗的過程稱洗手。有效的洗手可清除手上有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫住菌，切斷以上的各種暫住菌，切斷通過手傳播感染的途徑。通過手傳播

33、感染的途徑。v 適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：進(jìn)入適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：進(jìn)入和離開病房前。接觸清潔物品前、處理污染物品后。和離開病房前。接觸清潔物品前、處理污染物品后。無菌操作前后。接觸傷口前后；護(hù)理任何病人前無菌操作前后。接觸傷口前后；護(hù)理任何病人前后；上廁所前后。后；上廁所前后。v 注意事項：洗手方法正確，手的各個部位都需洗到、注意事項：洗手方法正確，手的各個部位都需洗到、沖凈。注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)沖凈。注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境。洗手后，手上不能檢出致病性微生物。境。洗手后，手上不能檢出致病性微生物。醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的

34、、方法與注意事項醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項 v 醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品后或感染病人后，手常被大量細(xì)醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品后或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達(dá)到預(yù)防交叉感染的要求，必須菌污染，一般洗手不能達(dá)到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進(jìn)行手的消毒。在洗手后再進(jìn)行手的消毒。v 目的？：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避目的？：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無菌物品和清潔物品。免污染無菌物品和清潔物品。v 適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：實施侵入性操作前；護(hù)理免疫力低下的病人或新生實施侵

35、入性操作前；護(hù)理免疫力低下的病人或新生兒前。接觸血液、體液和分泌物后；接觸被致病性兒前。接觸血液、體液和分泌物后；接觸被致病性微生物污染的物品后；護(hù)理傳染病病人后。微生物污染的物品后；護(hù)理傳染病病人后。v 方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法手消毒法v 注意事項：消毒前先洗手并保持手的干燥；按操作注意事項：消毒前先洗手并保持手的干燥；按操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過程中不可污染干凈的刷子、水龍規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服；消毒完畢頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服；消毒完畢，

36、手離開消毒液時避免接觸容器邊緣。，手離開消毒液時避免接觸容器邊緣。對化學(xué)消毒劑的監(jiān)測要求對化學(xué)消毒劑的監(jiān)測要求v（1）生物監(jiān)測：消毒劑每季度監(jiān)測）生物監(jiān)測：消毒劑每季度監(jiān)測1次，其次，其細(xì)菌含量必須細(xì)菌含量必須100cfu/ml。不得檢出致病。不得檢出致病性微生物，滅菌劑每月監(jiān)測性微生物，滅菌劑每月監(jiān)測1次，不得檢出次，不得檢出任何微生物。任何微生物。v（2）化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性）化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每天監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于天監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于1次，次，應(yīng)同時對消毒、

37、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。菌物品不得檢出任何微生物。終末消毒的概念和要求終末消毒的概念和要求 v 終末消毒處理是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病終末消毒處理是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、所用的物品及醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。室、所用的物品及醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。v 病人的終末消毒：病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，換上清潔病人的終末消毒：病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，換上清潔衣服，個人用品須消毒后帶出。如病人死亡，須用消毒衣服，個人用品須消毒后帶出。如病

38、人死亡，須用消毒液作尸體護(hù)理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳液作尸體護(hù)理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單包裹尸體。、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單包裹尸體。v 病室的終末消毒：關(guān)閉病室門窗，然后打開床旁桌，攤病室的終末消毒：關(guān)閉病室門窗，然后打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射，然開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射，然后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面，體溫計用消毒后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面，體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器放熏蒸箱消毒；被服類消毒處液浸泡，血壓計及聽診器放熏蒸箱消毒；被服類消毒處理后再清

39、洗；床墊、棉被和枕芯可用日光曝曬或用紫外理后再清洗；床墊、棉被和枕芯可用日光曝曬或用紫外線消毒。線消毒。體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因 v體溫過高體溫過高 又稱發(fā)熱。是指任何原因引起產(chǎn)熱過又稱發(fā)熱。是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用于多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起體溫升高，體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起體溫升高，并超過正常范圍，稱為體溫過高。一般而言，并超過正常范圍，稱為體溫過高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過當(dāng)腋下溫度超過37或口腔溫度超過或口腔溫度超過37.5，一晝夜體溫波動在，一晝夜

40、體溫波動在1以上可稱為體溫過高以上可稱為體溫過高。v 引起體溫過高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性引起體溫過高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起；非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種原體引起；非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視。物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視。發(fā)熱病人的護(hù)理要點發(fā)熱病人的護(hù)理要點 v 1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實施）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實施降溫措施降溫措施30分

41、鐘后應(yīng)測量體溫并做好記錄。分鐘后應(yīng)測量體溫并做好記錄。v （2）加強病情觀察：觀察生命體征，定時測體溫，）加強病情觀察：觀察生命體征，定時測體溫，一般每日測量一般每日測量4次，高熱時應(yīng)每次，高熱時應(yīng)每4h測量一次，待體溫恢測量一次，待體溫恢復(fù)正常復(fù)正常3d后，改為每日后，改為每日1次或次或2次。注意發(fā)熱類型、程次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。度及經(jīng)過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。v 觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識障礙等伴隨癥狀。觀察治觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識障礙等伴隨癥狀。觀察治療效果。療效果。v 補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易補充營養(yǎng)和水分：給予高熱

42、量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵少量多餐，以補充高熱的消耗，提高機體的抵抗力。勵少量多餐，以補充高熱的消耗，提高機體的抵抗力。發(fā)熱病人的護(hù)理要點發(fā)熱病人的護(hù)理要點 v促進(jìn)病人舒適：鼓勵休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫促進(jìn)病人舒適：鼓勵休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，一保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔及避免噪聲，一保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止，及時為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對流風(fēng)。對于長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其著涼，避免對流風(fēng)。對于

43、長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止發(fā)生壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強口腔改變體位，防止發(fā)生壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。v安全護(hù)理：高熱病人有時會躁動不安、譫妄，應(yīng)防止安全護(hù)理：高熱病人有時會躁動不安、譫妄，應(yīng)防止墜床，舌咬傷，必要時用床檔、約束帶固定病人墜床，舌咬傷，必要時用床檔、約束帶固定病人v心理護(hù)理：發(fā)熱病人會產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理心理護(hù)理：發(fā)熱病人會產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。脈搏異常病人

44、的護(hù)理要點脈搏異常病人的護(hù)理要點 v 脈搏異常包括脈率的異常，如心動過速和心動過緩等，脈搏異常包括脈率的異常，如心動過速和心動過緩等，脈率異常還包括脈搏戒律異常，如間歇脈、短絀脈、各脈率異常還包括脈搏戒律異常，如間歇脈、短絀脈、各類心律不齊等，對脈搏異常病人的護(hù)理要點如下：類心律不齊等，對脈搏異常病人的護(hù)理要點如下：v 休息與運動：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時間，適當(dāng)活動休息與運動：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時間，適當(dāng)活動，以減少心肌耗氧量。必要時給予氧療。，以減少心肌耗氧量。必要時給予氧療。v 加強觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等。觀察藥物加強觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等。觀察藥物的治療效果

45、和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理的治療效果和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理。v 準(zhǔn)備急救物品和急救儀器：備抗心律失常的藥物，除顫準(zhǔn)備急救物品和急救儀器：備抗心律失常的藥物，除顫器應(yīng)處于完好狀態(tài)。器應(yīng)處于完好狀態(tài)。v 心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。v 健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化的飲食，戒煙限酒健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化的飲食，戒煙限酒，控制情緒，勿用力排便等知識，教會病人自我監(jiān)測脈，控制情緒，勿用力排便等知識，教會病人自我監(jiān)測脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)。搏及觀察藥物的不良反應(yīng)。異常呼吸的類型異常呼吸的類型 v(1)頻率異常：

46、如呼吸過速（大于頻率異常：如呼吸過速（大于24次次/分）分）或呼吸過緩（小于或呼吸過緩（小于10次分）。次分）。v（2）深度異常：如深度呼吸（一種深而規(guī)則）深度異常：如深度呼吸（一種深而規(guī)則的大呼吸。常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥的大呼吸。常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒）和淺快呼吸。酸中毒）和淺快呼吸。v（3）節(jié)律異常：潮式呼吸和間斷呼吸。）節(jié)律異常：潮式呼吸和間斷呼吸。 v（4）呼吸音異常：如蟬鳴樣呼吸和鼾聲呼吸）呼吸音異常：如蟬鳴樣呼吸和鼾聲呼吸，以及呼吸啰音等。，以及呼吸啰音等。v（5）呼吸困難：如吸氣性呼吸困難、呼氣性）呼吸困難：如吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難等

47、。呼吸困難和混合性呼吸困難等。異常呼吸病人的護(hù)理要點異常呼吸病人的護(hù)理要點 v提供舒適的環(huán)境：整潔、安靜、舒適，室內(nèi)提供舒適的環(huán)境：整潔、安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通、清新，溫度、濕度適宜?？諝饬魍?、清新，溫度、濕度適宜。v心理護(hù)理：消除病人緊張、恐懼心理。心理護(hù)理：消除病人緊張、恐懼心理。v保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰。必要時吸痰。v改善呼吸困難：必要時吸氧或使用人工呼吸改善呼吸困難：必要時吸氧或使用人工呼吸機。機。v密切觀察病情：觀察有無咳嗽、咯血、發(fā)紺密切觀察病情：觀察有無咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀和體征。、呼吸困難等癥狀和體征

48、。血壓、收縮壓、舒張壓和脈壓血壓、收縮壓、舒張壓和脈壓 v血壓：是指血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)血壓：是指血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力（壓強），在不同血管內(nèi)，血壓被分別稱壓力（壓強），在不同血管內(nèi)，血壓被分別稱為動脈血壓、毛細(xì)血管和靜脈血壓，而一般所為動脈血壓、毛細(xì)血管和靜脈血壓，而一般所說的血壓是指動脈血壓。說的血壓是指動脈血壓。v收縮壓：在一個心動周期中，動脈血壓隨著收縮壓：在一個心動周期中，動脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動。在心心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動。在心室收縮時，動脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收室收縮時，動脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓?？s壓。v舒張壓：在

49、心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)舒張壓：在心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為舒張壓。到的最低值稱為舒張壓。v脈壓：收縮壓與舒張壓的差值稱為脈壓。脈壓：收縮壓與舒張壓的差值稱為脈壓。尿量異常有哪些情況？并簡述其發(fā)生原因尿量異常有哪些情況？并簡述其發(fā)生原因 v（1）多尿：多尿指）多尿：多尿指24小時尿量小時尿量2500ml者者。正常情況下見于飲用大量液體和妊娠。病理。正常情況下見于飲用大量液體和妊娠。病理情況下多由于內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功情況下多由于內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全（多尿期）等病人。能不全（

50、多尿期）等病人。 v少尿：少尿指少尿：少尿指24小時尿量小時尿量400ml或每小時或每小時尿量尿量17ml者，見于發(fā)熱、液體攝入過少、者，見于發(fā)熱、液體攝入過少、休克等病人以及心臟、腎臟、肝功能衰竭病人休克等病人以及心臟、腎臟、肝功能衰竭病人。v（3）無尿或尿閉：無尿或閉尿指）無尿或尿閉：無尿或閉尿指24小時尿量小時尿量100ml或或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生者，見于嚴(yán)小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生者，見于嚴(yán)重休克、急性腎衰、藥物中毒等病人。重休克、急性腎衰、藥物中毒等病人。霧化吸入療法霧化吸入療法 v霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣

51、體中經(jīng)鼻的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對呼或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收產(chǎn)吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效快、藥生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效快、藥物用量小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣物用量小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。泛。霧化療法的主要適應(yīng)癥霧化療法的主要適應(yīng)癥 v治療呼吸道感染：消除炎癥、減輕咳嗽、稀治療呼吸道感染：消除炎癥、減輕咳嗽、稀釋痰液，幫助祛痰。釋痰液，幫助祛痰。v改善通氣功能：解除支氣管痙攣，使呼吸道改善通氣功能：解除支氣管痙攣

52、，使呼吸道通暢，治療哮喘等疾病。通暢，治療哮喘等疾病。v預(yù)防呼吸道感染：常用在胸部手術(shù)前后。預(yù)防呼吸道感染：常用在胸部手術(shù)前后。v濕化呼吸道：配合呼吸器使呼吸道濕化。濕化呼吸道：配合呼吸器使呼吸道濕化。v治療肺癌：應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。治療肺癌：應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。霧化吸入治療的常用藥物霧化吸入治療的常用藥物 v控制呼吸道感染，消除炎癥常用卡那霉素，控制呼吸道感染，消除炎癥常用卡那霉素，慶大霉素等抗生素。慶大霉素等抗生素。v解除支氣管痙攣常用氨茶堿，沙丁胺醇（舒解除支氣管痙攣常用氨茶堿，沙丁胺醇（舒喘靈）等。喘靈）等。v稀化痰液，幫助祛痰常用稀化痰液，幫助祛痰常用糜蛋白酶乙酰半糜蛋白酶乙

53、酰半胱氨酸（痰易凈）等。胱氨酸（痰易凈）等。v減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等。減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等。靜脈輸液的目的靜脈輸液的目的 v（1）補充水分及電解質(zhì)：以預(yù)防和糾正水、）補充水分及電解質(zhì)：以預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于因各種原因造電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于因各種原因造成的失水，如劇烈嘔吐、腹瀉、酸堿代謝紊亂成的失水，如劇烈嘔吐、腹瀉、酸堿代謝紊亂、大手術(shù)后的病人。、大手術(shù)后的病人。 v（2）補充營養(yǎng)，供給熱能：促進(jìn)組織修復(fù)。）補充營養(yǎng)，供給熱能：促進(jìn)組織修復(fù)。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、禁常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、禁食或不能進(jìn)食者，如昏迷

54、、口腔疾患等病人。食或不能進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患等病人。v（3）輸入藥物，治療疾病：常用于各種感染）輸入藥物，治療疾病：常用于各種感染、中毒、組織水腫等，如輸入抗生素控制感染、中毒、組織水腫等，如輸入抗生素控制感染，輸入利尿藥利尿、消腫等。，輸入利尿藥利尿、消腫等。v（4）補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓：）補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓：常用于大出血、大面積燒傷、休克等病人。常用于大出血、大面積燒傷、休克等病人。 常用的靜脈輸液方法及其特點常用的靜脈輸液方法及其特點 v周圍靜脈輸液法：是用于常規(guī)的輸液、輸血、周圍靜脈輸液法：是用于常規(guī)的輸液、輸血、靜脈內(nèi)持續(xù)給藥，以及靜脈采集血標(biāo)本等。周

55、靜脈內(nèi)持續(xù)給藥，以及靜脈采集血標(biāo)本等。周圍靜脈輸液可分為單次性輸液和靜脈切開插管圍靜脈輸液可分為單次性輸液和靜脈切開插管留置輸液。留置輸液。v頸外靜脈穿刺置管輸液法：該法除具有周圍靜頸外靜脈穿刺置管輸液法：該法除具有周圍靜脈輸液的功能外，尚可測量中心靜脈壓，并可脈輸液的功能外，尚可測量中心靜脈壓，并可長期靜脈內(nèi)輸注高濃度或刺激性強的藥物，同長期靜脈內(nèi)輸注高濃度或刺激性強的藥物，同時還適用于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的病人。時還適用于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的病人。v鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法：除具備頸外靜脈鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法：除具備頸外靜脈置管輸液的各項功能外，尚可緊急放置心內(nèi)起置管輸液的各項功能外，尚可緊

56、急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管。搏導(dǎo)管。周圍靜脈輸液的注意事項周圍靜脈輸液的注意事項 v 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。v 根據(jù)病情需要安排輸液順序，合理分配藥物。根據(jù)病情需要安排輸液順序，合理分配藥物。v 對需要長期輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈對需要長期輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開始穿刺。，一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開始穿刺。v 輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。v 注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性強或特殊藥物，應(yīng)

57、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性強或特殊藥物，應(yīng)確認(rèn)針頭以刺入靜脈內(nèi)時再輸入。確認(rèn)針頭以刺入靜脈內(nèi)時再輸入。v 嚴(yán)格掌握輸液的速度。對有心肺腎疾病的病人，老年嚴(yán)格掌握輸液的速度。對有心肺腎疾病的病人，老年病人及嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人，病人及嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人，要適當(dāng)減慢輸液速度。要適當(dāng)減慢輸液速度。v 輸液過程中藥注意觀察滴入是否通暢，有無溶液外溢輸液過程中藥注意觀察滴入是否通暢，有無溶液外溢，并應(yīng)密切觀察病人有無輸液反應(yīng)。，并應(yīng)密切觀察病人有無輸液反應(yīng)。v 若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時間，一若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時間，一般靜脈

58、留置針可以保留般靜脈留置針可以保留35天，最好不要超過天，最好不要超過7天。天。輸液速度和輸液時間的計算方法輸液速度和輸液時間的計算方法 v 在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為輸液器的點滴系在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為輸液器的點滴系數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點滴系數(shù)有數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點滴系數(shù)有10、15、20三種。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算：三種。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算：v 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需的時間。已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需的時間。v 輸液時間（輸液時間（h）=液體的總量（液體的總量（ml）點滴系數(shù)點滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)每分鐘

59、滴數(shù)60（min）。）。v 已知輸入液體的總量與計劃所用的輸液時間，計算每分已知輸入液體的總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)。鐘滴數(shù)。v 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)=液體的總量（液體的總量（ml）點滴系數(shù)點滴系數(shù)/輸液輸液時間（時間（min）使用輸液泵的注意事項使用輸液泵的注意事項 v了解輸液泵的工作原理，熟悉掌握其使用方法了解輸液泵的工作原理，熟悉掌握其使用方法。v使用過程中應(yīng)加強巡視。如輸液泵出現(xiàn)報警，使用過程中應(yīng)加強巡視。如輸液泵出現(xiàn)報警，應(yīng)查找可能的原因，如有氣泡、輸液管堵塞或應(yīng)查找可能的原因，如有氣泡、輸液管堵塞或輸液結(jié)束等，并給予及時的處理。輸液結(jié)束等，并給予及時的處理。v對病人進(jìn)

60、行正確的指導(dǎo)：告知病人，一旦輸對病人進(jìn)行正確的指導(dǎo)：告知病人，一旦輸液泵出現(xiàn)報警，應(yīng)及時打信號燈求助。病人液泵出現(xiàn)報警，應(yīng)及時打信號燈求助。病人、家屬不要隨意搬動輸液泵，防止輸液泵電源、家屬不要隨意搬動輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。病人輸液肢體不要劇烈活線因牽拉而脫落。病人輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉脫出。告知病人，動，防止輸液管道被牽拉脫出。告知病人，輸液泵內(nèi)有蓄電池，病人如需如而，可請護(hù)士輸液泵內(nèi)有蓄電池，病人如需如而，可請護(hù)士協(xié)助暫時拔掉電源線，返回后再重新插好。協(xié)助暫時拔掉電源線，返回后再重新插好。輸血的目的輸血的目的 v補充血容量：增加有效循環(huán)血量，改善全身血補充