宮頸環(huán)扎術(shù)(鄭)

1、宮頸環(huán)扎術(shù)宮頸環(huán)扎術(shù)產(chǎn)前區(qū)產(chǎn)前區(qū) 鄭冰冰鄭冰冰宮頸環(huán)扎術(shù)的適應(yīng)癥宮頸環(huán)扎術(shù)的適應(yīng)癥 宮頸內(nèi)口松弛（宮頸機能不全）而反復(fù)發(fā)宮頸內(nèi)口松弛（宮頸機能不全）而反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)者生流產(chǎn)、早產(chǎn)者 有宮頸手術(shù)史如宮頸擴張、宮頸部分切除，有宮頸手術(shù)史如宮頸擴張、宮頸部分切除，為繼續(xù)維持妊娠者為繼續(xù)維持妊娠者宮頸環(huán)扎術(shù)的禁忌癥宮頸環(huán)扎術(shù)的禁忌癥 1、嚴重的胎兒畸形；、嚴重的胎兒畸形； 2、宮內(nèi)感染；、宮內(nèi)感染； 3、活動性出血；、活動性出血； 4、早產(chǎn)已發(fā)動早產(chǎn)胎膜早破。早產(chǎn)已發(fā)動早產(chǎn)胎膜早破。宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)時間宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)時間 宜在妊娠宜在妊娠14-18周進行，確定無先兆流產(chǎn)及周進行，確定無先兆流產(chǎn)及

2、早產(chǎn)征象早產(chǎn)征象術(shù)前準備術(shù)前準備 向孕婦及家屬說明病情及實施該手術(shù)可能向孕婦及家屬說明病情及實施該手術(shù)可能的并發(fā)癥及效果，知情選擇，常規(guī)簽字的并發(fā)癥及效果，知情選擇，常規(guī)簽字 術(shù)前排空膀胱術(shù)前排空膀胱手術(shù)步驟（一）手術(shù)步驟（一） 準備準備 取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉 暴露宮頸暴露宮頸 單葉陰道拉鉤將陰道后壁拉開，暴露宮頸后消毒陰道、宮頸 縫合宮頸右側(cè)壁縫合宮頸右側(cè)壁 以宮頸鉗夾持宮頸左側(cè)，并向左側(cè)牽拉，以大彎角針帶有10號絲線，套以長2-2.5cm橡皮管（直徑0.2cm），自宮頸前唇中點稍偏右即1點處（時針方向），相當于子宮頸內(nèi)口稍下處進針，穿透宮頸前唇及相對應(yīng)的后唇即5點處，暫不

3、打結(jié)手術(shù)步驟（二）手術(shù)步驟（二） 縫合宮頸左側(cè)壁縫合宮頸左側(cè)壁 將宮頸牽向右側(cè)，用同樣方法縫穿宮頸左側(cè)壁 打結(jié)打結(jié) 宮頸左側(cè)縫線繞過宮頸在對側(cè)打結(jié)；宮頸右側(cè)縫線繞過宮頸在左側(cè)打結(jié)。結(jié)扎以關(guān)閉宮頸內(nèi)口為宜，不可過緊，以免組織壞死。注意事項注意事項 術(shù)前、術(shù)后應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑及安胎藥，定期復(fù)查術(shù)前、術(shù)后應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑及安胎藥，定期復(fù)查 術(shù)后如發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)先兆，估計不能繼續(xù)妊娠術(shù)后如發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)先兆，估計不能繼續(xù)妊娠者，應(yīng)及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂者，應(yīng)及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂 縫線宜在妊娠縫線宜在妊娠38-39周拆除，并住院待產(chǎn)。如宮頸周拆除，并住院待產(chǎn)。如宮頸水腫不能擴張，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩水腫不能擴張，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩 術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)臥床休息，尤其應(yīng)避免性