病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑表單

1、泰州市第三人民醫(yī)院病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ICD-10：I49.5）行永久心臟起搏器置入術(shù)（ICD-9-CM-3:37.800137.810137.820137.8301）患者姓名： 性別： 年齡： 病區(qū)： 床號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-10天時(shí)間到達(dá)急診（適用于急診臨時(shí)起搏）住院第1-2天住院第1-3天（術(shù)前日）主要診療工作 描記心電圖 持續(xù)心電監(jiān)測(cè) 病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查 血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估 請(qǐng)心血管專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診 制訂治療方案 向患者家屬交待病情和治療措施，簽署“臨時(shí)起搏器置入術(shù)”知情同意書(shū) 上級(jí)醫(yī)師查房

2、確定診療方案 明確適應(yīng)證 心律失?！俺Ｒ?guī)治療” 評(píng)價(jià)全身及心臟情況 調(diào)整水電酸堿平衡 改善心功能 上級(jí)醫(yī)師查房 確定治療方案 心律失?！俺Ｒ?guī)治療” 起搏器置入術(shù)前準(zhǔn)備 向患者及家屬交待病情和治療措施、簽署“知情同意書(shū)”、“自費(fèi)協(xié)議書(shū)” 選擇適當(dāng)?shù)钠鸩b置重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（酌情） 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)臨時(shí)醫(yī)囑： 心電圖 血常規(guī) 凝血功能 感染性疾病篩查 擬局麻下臨時(shí)起搏器置入術(shù) 備皮 建立靜脈通路長(zhǎng)期醫(yī)囑： 心律失常護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)臨時(shí)醫(yī)囑： 心電圖，Holter 血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血 凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血糖

3、感染性疾病篩查 胸片 超聲心動(dòng)圖長(zhǎng)期醫(yī)囑： 心律失常護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)臨時(shí)醫(yī)囑： 心電圖 擬明日局麻下行起搏器置入術(shù) 備皮 建立靜脈通路主要護(hù)理工作 協(xié)助患者或家屬完成掛號(hào)、交費(fèi)手續(xù) 靜脈取血 建立靜脈通路 備皮 協(xié)助患者或家屬完成“入院手續(xù)” 靜脈取血 宣教 心理和生活護(hù)理 協(xié)助醫(yī)師評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查 備皮 建立靜脈通路、輸液病情變異記錄無(wú) 有，原因：12無(wú) 有，原因： 12無(wú) 有，原因：12護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2-4天（手術(shù)日）住院第5-6天（術(shù)后1-2天）住院第7-10天（術(shù)后3-6天，出院日）主要診療工作 置入永久起搏器 監(jiān)測(cè)生命體征 預(yù)防感染

4、監(jiān)測(cè)起搏器工作情況 觀察切口情況 預(yù)防并發(fā)癥 上級(jí)醫(yī)師查房 診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 起搏器術(shù)后治療 預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥 拆線(xiàn)或預(yù)約拆線(xiàn)時(shí)間 觀察切口情況 通知出院處 通知患者及家屬出院 向患者交待出院后注意事項(xiàng) 預(yù)約復(fù)診日期 將“出院記錄”副本交予患者 如患者不能如期出院，在病程記錄中說(shuō)明原因和繼續(xù)治療的方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 今日局麻下行起搏器置入術(shù) 心律失常護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)臨時(shí)醫(yī)囑： 術(shù)前禁食 心電圖長(zhǎng)期醫(yī)囑： 心律失常護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)臨時(shí)醫(yī)囑： 心電圖 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 超聲心動(dòng)圖 換藥 胸片 起搏器測(cè)試+程控出院醫(yī)囑： 出院帶藥 門(mén)診隨診 拆線(xiàn)或預(yù)約拆線(xiàn)時(shí)間 出院前心電圖主要護(hù)理工作 宣教 沙袋局部加壓6-8小時(shí) 術(shù)后平臥12-24小時(shí) 心理和生活護(hù)理 切口護(hù)理 宣教 心理和生活護(hù)理 切口護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng) 預(yù)防教